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(编辑　梁天坚 )
收稿日期: 2002-07-16
基金项目: 广西科技厅资助项目 ,合同号: 桂科基 9817094。
作者简介: 方显明 ( 1951-) ,男 ,汉族 ,教授 ,硕士导师 ,主要从事中西医结合内科临床教学与医疗工作。
褐苞薯蓣治疗脾虚证的临床观察
方显明 ,林寿宁 ,黄　彬 ,徐泽峰 ,罗昭晾
(广西中医学院第二附属医院 ,广西　南宁　 530011)
　　摘　要: [目的 ]观察褐苞薯蓣与怀山药对脾虚证的治疗作用。 [方法 ]对中医辨证属脾虚证的 60例患者 ,随机分为 A、 B两
组 ,采用双盲法给药。 A组给予山药Ⅰ 号 (怀山药 ) ,每次 2包 ( 10g /包 ) ; B组给予山药Ⅱ号 (广山药 ) ,每次 2包 ( 10g /包 ) ,均为
每日 3次 ,用开水搅成糊状口服 ,连服 15天。 [结果 ]两组总有效分别为 93. 0%和 90. 0% ( P > 0. 05) ;两组各种脾虚症状积分
较治疗前均减少 ( P < 0. 01)。 [结论 ]两种山药均能减轻脾虚证患者临床症状 ,有较好的腱脾养胃作用。
　　关键词: 脾虚证 ;褐苞薯蓣 ;怀山药 ;临床疗效
　　中图分类号: R282. 710. 7　文献标识码: A　文章编号: 1008-7486( 2002) 03-0019-03
Clinical Observation on the Syndrome of Spleen Def iciency Treated by Dioscorea Persimilis Prain
FANG Xian-ming , LIN Shou-ning , HU ANG Bin, et al.
( the Second Affiliated Hospi tal of Guangxi Tradi tiona l Chinese Medical U niv ersity, Nanning 530011)
　　Abstract: [Objective ]To observ e the cura tiv e ef fects of Dioscorea Persimilis Prain ( Guang Shan Yao,
GSY ) and Diosco rea Opposi ta Th unb ( Huai Shan Yao , HSY ) in treating the syndrome o f spleen
deficiency. [Methods ]60 cases o f spleen deficiency syndrome w ere randomly divided into two g roups. GSY
was administered in g roup A, two bag s a time, t. i. d. HSY was administered in g roup B, two bag s a time,
t. i. d. Tw o drugs w ere mixid to pasty wigh boi ling w ater fo r taking o rally, 15 days as a course. [ Results ]
To tal ef fectiv e rate of g roup A and B w as 93. 3% and 90. 0% respectively ( P> 0. 05) . Af ter t rea tment the
integ rals of the spleen deficiency symptoms of tw o g roups were less than that befo re t reatment ( P < 0. 01) .
[Conclusion ] Tw o drugs have effects of reliev ing symptoms of the spleen deficiency and streng thening the
spleen and nourishing the stomach.
　　Key words: syndrome o f spleen deficiency; Guang Shan Yao; Huai Shan Yao; curativ e effect
　　褐苞薯蓣是薯蓣科植物的根茎 ,又称广山药、淮山 ,是中 药山药的地方习用品 [1] ,能否作为正品山药 (怀山药 )的一个
·19·2002年 第 5卷 第 3期　　　　　　　　　　　　　广西中医学院学报
同源等同入药 ,临床未见报道。 为此 ,我们于 2001年 3月至
2002年 2月期间 ,采取双盲法对广山药与怀山药治疗脾虚
证患者 60例作了前瞻性临床对照观察 ,现将结果报告如下。
1　临床资料
1. 1　临床资料
1. 1. 1　纳入标准。符合下列条件之一者可列为观察对象: ①
中医辨证属于脾气虚证者 ;②中医辨证属于脾阴虚证者。
1. 1. 2　排除标准。①合并有肝郁、肾虚的脾虚证患者 ;②合
并有心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病的患者 ;③不
符合纳入标准 ,未按规定用药 ,无法判断疗效或资料不全等
影响疗效或安全性判断者。
1. 2　诊断标准
1. 2. 1　中医辨证。参照《中药新药临床研究指导原则》 [2] (下
称“《指导原则》” )中脾虚证辨证标准 ,分为脾虚、气虚与阴虚
三部分。①脾虚主症: a. 胃纳减少或食欲差 ; b. 大便溏烂、或
先硬后溏、或时溏时硬 ; c. 食后腹胀 ,或午后腹胀 ; d. 面色萎
黄 ,唇淡。②气虚主症: a. 舌质淡、舌体胖或有齿印 ,苔薄白 ;
b. 脉细弱 ; c. 体倦乏力 ; d. 神疲懒言。 ③阴虚主症: a. 舌质
嫩红 ; b. 舌苔少 ,或苔剥 ; c. 口干但饮不多。
　　辨证标准: ①脾气虚证:气虚主症 2项加脾虚主症 2项 ;
或气虚主症舌象加脾虚主症 2项。 ②脾阴虚证: 阴虚主症 2
项加脾虚主症 2项 ;或阴虚主症舌象加脾虚主症 2项。 ③气
阴两虚证: 阴虚主症舌象加脾虚主症 2项、气虚主症 2项。
1. 2. 2　西医诊断。本证涉及的西医疾病 ,均按该病最新诊断
标准诊断。
1. 3　一般资料　本组 60例 ,均为我院消化内科门诊及住院
患者 ,按完全随机方法分为 A、 B两组。 A组 30例中 ,男 18
例 ,女 12例 ,年龄最大 64岁 ,最小 31岁 ,平均 49. 7± 9. 5
岁。病程最长 20年 ,最短半月 ,平均 3. 2± 3. 9年。 胃溃疡 1
例 ,十二指肠球部溃疡 5例 ,慢性胃炎 16例 ,术后残胃炎 1
例 ,慢性结肠炎 2例 ,慢性肝炎 5例。中医辨证属脾气虚者 27
例 ,脾阴虚者 1例 ,气阴两虚者 2例。 B组 30例中 ,男 18例 ,
女 12例 ,年龄最大 64岁 ,最小 32岁 ,平均 49. 5± 9. 4岁。病
程最长 12年 ,最短半个月 ,平均 3. 1± 3. 1年。十二指肠球部
溃疡 5例 ,慢性胃炎 18例 ,术后残胃炎 1例 ,慢性结肠炎 1
例 ,慢性肝炎 3例 ,糖尿病 2例。中医辨证属脾气虚者 28例 ,
气阴两虚者 2例。 两组性别、年龄、病程、病例分型及中医辨
证分型等无显著性差异 ( P > 0. 05) ,具有可比性。
2　治疗及观察方法
2. 1　治疗方法　 A组给予山药Ⅰ 号 (怀山药 ) ,每次 2包
( 10g /包 ) ,每日 3次 ; B组给予山药Ⅱ号 (广山药 ) ,每次 2包
( 10g /包 ) ,每日 3次。均用开水搅成糊状服 ,连服 15天。两种
药物外观颜色及包装均一样 ,由广西中医学院第二附属医院
药剂科提供。
2. 2　观察方法　试验前后观察记录受试者症状 (采用积分
法 ,按症状无、轻、中、重分别记 0、 2、 4、 6分 )、体征、舌象脉
象 ,并行必要的实验室检查 (含五大常规 )等。 服药后每 5天
随诊 1次 ,询问服药情况 ,记录病情及副作用。疗效判断直接
由观察者作出。 观察期间不用其他类似药物。
3　疗效观察
3. 1　疗效评定标准　参考《指导原则》中脾虚证疗效标准 ,
主要考核脾虚证症状改善情况。分为四级: 临床痊愈:全部脾
虚症状消失 ;显效: 脾虚症状有明显改善 ,即改善在 2级 ( 4
分 )以上 ;或个别主症改变在 1级 ( 2分 ) ,而其他主要症状全
部消失 ;有效: 脾虚症状均有好转 ,改善在 1级 ( 2分 )以上
者 ,或个别脾虚主症有显著改善 ( 4分 )以上 ;无效:脾虚症状
无任何改善。
3. 2　两组疗效比较　见表 1。
　　经 Ridit分析 ,两组疗效差异无显著性 ( u= 0. 19, P >
0. 05)
3. 3　两组治疗前后症状积分比较　见表 2。
表 1　两组疗效比较 (例 )
n 显效 有效 无效 总有效率 (% )
A组 30 5 23 2 93. 3
B组 30 5 22 3 90. 0
表 2　两组治疗前后症状积分比较 ( x-± s )
症状 n 治疗前积分 治疗后积分 治疗前后积分差
食欲减退 A组 29 2. 87± 1. 14 1. 20± 1. 13① 1. 72± 1. 39②
B组 28 2. 71± 0. 98 1. 07± 1. 02① 1. 64± 1. 22　
神疲懒言 A组 30 2. 40± 0. 81 1. 40± 0. 93① 1. 00± 1. 02②
B组 30 2. 33± 0. 76 1. 27± 0. 98① 1. 00± 1. 02　
肢体倦怠 A组 30 2. 73± 0. 98 1. 33± 0. 96① 1. 40± 1. 07②
B组 30 2. 93± 1. 01 1. 47± 0. 90① 1. 47± 1. 04　
食后腹胀 A组 30 3. 60± 0. 81 1. 40± 1. 07① 2. 13± 1. 04②
B组 30 3. 60± 0. 81 1. 47± 1. 04① 2. 13± 1. 17　
大使溏烂 A组 29 3. 00± 1. 14 1. 80± 0. 81① 1. 24± 0. 99②
B组 28 2. 93± 1. 02 1. 64± 0. 95① 1. 29± 0. 98　
　　注:①治疗前后积分比较 , P < 0. 01;②两组治疗前后积分差值
比较 , P > 0. 05。
3. 4　药物副反应　两组病人在服药期间 ,未发现任何不良
反应 ,无肝肾功能损害。
4　讨　论
　　根据《中国药典》记载: 正品山药为薯蓣科植物薯蓣
Dio sco rea oppo sita Thunb. 的块茎 ,主产于河南 ,以河南博
爱、沁阳、武陟、温县等地 (在怀庆所属 )所产质量最佳 ,习称
“怀山药” ,具有 “补脾养胃 ,生津益肺 ,补肾涩精”之功效 ,主
治 “脾虚食少 ,久泻不止 ,肺虚喘咳 ,肾虚遗精 ,虚热消渴
等” [3, 4]。 广山药主产于广西 ,远在宋代就是中药山药的一个
品种 ,称为“永康军薯蓣” [5]。本文以广山药与怀山药作对照 ,
对脾虚证进行了双盲法观察 ,结果表明: 广山药与怀山药治
疗脾虚证总有效率分别为 93. 0%和 90. 0% ,两组疗效无显
著性差异 ( P > 0. 05) ;治疗后两组各种脾虚症状积分较治
·20· Journal o f Guangxi T raditional Chinese Medical Univ ersity　　　　　　　　 2002, Vo l. 5. No . 3
疗前均减少 ( P < 0. 01) ,但两组治疗前后积分差值比较无
显著性差异 ( P > 0. 05)。这些结果提示 ,广山药与怀山药均
能减轻脾虚证患者临床症状 ,具有较好的健脾养胃作用。 对
山药的微量元素研究表明 ,两种山药均含有 Mn、 Fe、 Zn、 Ca、
Co、 Mg、 P、 Se等元素 ,它们的活性都具有“滋补”性质 ,与“补
脾养胃 ,生津益肺 ,补肾涩精”之功效密切相关 [6]。 药理实验
也证实 ,两种山药对大黄和利血平所致的两种小鼠实验性脾
虚证 ,均有明显治疗作用 ,可改善脾虚小鼠的体重、体温 ,提
高血清木糖含量 ,与临床观察相一致。 褐苞著蓣作为药用山
药由来已久 ,在广西临床上与正品山药通用已有 200多
年 [7, 8] ,根据本次临床初步观察结果 ,两种山药在改善脾虚证
患者临床症状方面无明显区别 ,可认为具有相同的药用价
值。
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(编辑　梁天坚 )
收稿日期: 2002-08-19
基金项目: 广西壮族自治区教育厅科研项目 (桂教科字 1998第 1- 65号 )。
作者简介: 邓柏颖 ( 1959- ) ,女 ,北京人 ,学士 ,副主任医师 ,研究方向: 时间针灸学的临床研究 -中风病的预防与治疗。
化脓灸对中风先兆症的即时与近期疗效观察
邓柏颖 1 ,谢感共2 ,罗敏然1 ,朱文红 3 ,王霭平 1
( 1. 广西中医学院第一附属医院 针灸科 ,广西 南宁　 530023; 2. 广西中医学院 针灸研究所 ,
广西 南宁　 530001; 3. 南宁市第一人民医院 针灸科 ,广西 南宁　 530022)
　　摘　要: [目的 ]观察化脓灸对中风先兆症的即时与近期效应及对血液流变学的影响。 [方法 ]150例随机分为 2组 ,观察组
100例 ,予化脓灸 1次 ,对照组 50例 ,不给任何处理 , 30分钟后观察化脓灸对中风先兆症的即时效应 ;之后观察组加用常规针
灸 ,对照组加用常规针灸及复方丹参注射液治疗 , 60天后观察近期疗效。两组治疗前后测量全血粘度。 [结果 ]观察组即时疗效
显著 ,近期疗效优于对照组 ;血液流变学的改善观察组优于对照组。 [结论 ]化脓灸有即时解除或减轻中风先兆症状的作用 ;对
异常的血液流变学 (全血粘度 )有近期调节降低作用。
　　关键词: 化脓灸 ;中风先兆 ;血液流变学
　　中图分类号: R246　文献标识码: A　文章编号: 1008-7846( 2002) 03-0021-04
Observation on the Immediate and Recent Effect of
Stroke Aura by Moxibustion of Resolving Pus
DENG Bai-ying
1
, X IE Gan-gong
2
, LUO Min-ran
1
, ZHU Wen-hong
3
, WANG Ai-ping
1
( 1. Department o f Acupuncture & M oxibustion, the No. 1 Affi lia ted Hospi tal to Guangx i Traditional
Chinese M edical Universi ty , Nanning 530023; 2. Resea rch Insti tute o f Acupuncture & Moxibustion,
Guangxi Tradi tiona l Chinese M edical Univ ersi ty, Nanning 530001; 3. Department of Acupuncture &
Moxibustion, the People s Hospi tal of Nanning Ci ty , Nanning 530022)
　　 Abstract: [Objectiv e ] To observ e the immedia te and recent effect of mox ibustion of reso lving pus on
·21·2002年 第 5卷 第 3期　　　　　　　　　　　　　广西中医学院学报