全 文 ：黑龙江医药 H eiLo ng j ia ng M赴 d ia ez Jo a n u r lvo l. 1 1 N O.` 199 8 . 3 3 3 -
桂竹搪芥与黄花夹竹桃及福寿草药理临床研究对比
俄丽丹 贾慈颖 李 贵
哈尔滨制 药三 厂
提要 本文从 药效学 , 药物代谢动 力学 , 临床作用等方 面对桂竹糖芥 ,黄花夹竹桃和福 寿草 三 种
含有 强心戒成分的 药用植物的药理作用 , 临来应用进行 了对比研究 . 研 究结果表明 ,桂竹糖莽 , 黄花
夹竹桃 是两种速效强心药物 , 福 寿草是 中效 强心药物 ,在本文中提出 了桂竹糖莽有望代替毒毛 K 的
新 观 ,点 。
关键词 桂竹糖莽 ; 黄花夹竹桃 ; 福寿草 ; 药理作用 ;临来作 用
目前强心贰仍然是治疗心力衰竭的最重要药物 1 . 3 对心电图的影响
之一 , 寻找正性肌力作用强 、 安全范围广的强心贰是 三种强心贰对心电图的影响均似洋地黄制剂 ,
强心贰研究的重要 目的和途径之一 。 桂竹糖芥属十 糖芥总贰与毒毛 K 相似 ,传导阻滞的副作用小 , “ ’适
字花科植物 ,我国东北地区资源丰富 ,前苏联从其境 用于有传导阻滞的心衰病人 ,而黄花夹竹桃 ,福寿草
内糖芥属植物中分离出十六种强心贰川 , 现将桂竹 能造成心肌的传导阻滞 ,适用于伴有房颤 、 房扑和心
糖芥 、 黄花夹竹桃与福寿草三种含有强心贰药物的 衰同时存在的病人 ` , , 。
药理作用和临床作用进行综合论述与对比 , 以利更 1· 4 强心贰对冠循环血流的影响
好掌握其药 , 对症治疗 (本文 以施花子贰类间接对 糖芥总贰与黄花夹竹桃次贰乙均有扩冠作用而
照 ) 。 增加营养心肌的血流量 (8) ,适用于伴有冠心病的心
1 药效学 力衰竭病人川 ,福寿草未见有关报道 。
1
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1 心性肌力作用 1 . 5 对血流动力学的影响
常福久教授等进行了大量实验 ,搪芥对在体 、 离 桂竹糖芥与黄花夹竹桃均能升高血压并且趋于
体蛙心 、 豚鼠心脏和 兔心脏均有强心作用 , 当剂量增 稳定 ,增加外周阴力 ` , 。 )提高心输出量 ,降低心率 ,提
加到一定量时出现中毒症状 , 心搏停止于收缩期` 2、 。 高心脏做功指数 , 又一次说明这两种强心贰的强心
糖芥总贰对家兔心脏收缩间期的影响的研究表明糖 作用 。 福寿草未见有关报道 .
芥总贰能提高心肌的收缩性 ; `劝黄花夹竹桃对在体 L 6 正性肌力作用机制
蛙心 、 离体蛙心 、 离体猫心 、 在体猫心 及在体猫衰竭 a . 对桂竹糖芥贰抑制豚鼠心肌细胞膜 N a + K 十一
心脏的作用有类似于毒毛旋花子贰类药物的强心作 A T P 酶的动力学进行了研究 ,结果表明 , 糖芥试对
用川 ; 福寿草对离体蛙心 , 离体兔心 , 狗在体心及对 依赖 K 十 反应的亲和力大于依赖 N a 一卜反应的亲和
狗衰竭心脏的作用实验说明福寿草能提高心肌收缩 力川 ’ .
性能 ` , ,通过正性肌力实验和 S IT 测试 :这三种强心 b . 黄花夹竹桃次贰甲 , 次贰乙的抑 E 作用和正性肌
贰均能增加心脏收缩力 ,减慢心率 ,血压升高并超于 力作用不平行 ,提示黄花夹竹桃类贰与洋地黄类制
稳定 。 当药物出现中毒时 ,心律失常 ,舒张不完全 ,心 剂的作用机理在某些具体细节上 存在差异 ,在调节
脏多数停跳在收缩期 . C a汁 的环节上黄类贰可能比较高`川 。
1
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2 负性频率作用 c . 对福寿草的正性肌力作用机制深入到分子水平研
无论从三种强心贰对血流动力学的影响情况还 究及离体心肌实验都证明强心贰使心肌细胞失钾的
是从心电图上观察治疗剂量的三种药物均有负性频 作用与加强收缩力的作用相关 ,苏州医学院石琳等
率作用 。 心衰病人 由于心搏量减少常会反射性地加 人研究表明 , 总贰给药作用与 d p / dt m ax 迅速加大 ,
快心率 , 而强心贰的负性频率作用有利于缓解病人 P E P 迅速缩短的作用吻合 ,但作用持续时间和 作用
的心动过速 。 高峰时间不是一致关系 .
DOI : 10. 14035 /j . cnki . hl jyy . 1998. 06. 009
.3 3 4
. 黑龙江医药 HeiL o ng ji a ngM edi ea l Jou r na l o Vl.1 1 N o. 619 , 8
d
. 通过对这三种强心贰的作用机制比较发现均与洋
地黄类制剂作用机制相似 ,现 已证明强心贰能明显
结合于心肌细胞外部分的钙量 。 “ , ) . 对糖芥研究发现
其对兴奋性和 自律性只有高浓度 中毒时才显示出
来 。 最新研究表明强心俄有消除自由基的作用是研
究强心试作用机制的一 补新领域 .
1
.
7 生物效价测定
强心贰的强心 作用一般与其毒性相平行 , 因此
强心贰的最小致死量即表示 了毒性也表示 了生物活
性 . 通过最 小致死量比较 得到生物效价顺序为次贰
甲> 搪芥总试> 次贰乙 ) 福寿草 `川 。
1
.
8 毒性
三种强心试安全范围均较大 , 其中糖芥安全范
围要大些 . 糖芥与次试甲相对更安全 。
2 药物代谢动力学研究
2
.
1 药物的吸收
福寿草与次贰甲口服吸收率较高 ,次贰乙稍为
逊色而搪芥 口服不易吸收 , 只能肌注或静注 。
2
.
2 显效速度
糖芥总贰与黄花夹竹桃贰为速效强心药 , 而福
寿草为中效药
2
.
3 蓄积性
三药蓄积性 由大到小为次试甲 、福寿草 、 糖芥 。
3 临床作用
糖芥对 3 5 个心力衰竭病例疗效的观察总有效
率为 94 % . 其中对肺心病的治疗各项指标有效率高
于毒毛 K , 糖芥静注对充血性心力衰竭 ,尤其伴有心
动过速或心房纤颤 及扑动的心力衰竭患者有良好作
用 。
黄花夹竹桃对慢性肺源性心衰 ,克心病心衰 、 高
血压 及冠心病所致心衰及阵发性室上性心动过速均
有较好疗效 , 因其对心脏电生理影响小 ,更适宜心力
衰竭伴肾功能不全心律失常者 。
吉林医科大学曾报导的福寿草 20 8 例患者表 明
福寿草对衰竭心脏的强心作用 良好 ,同时对过速型
室上性心律失常降心率作用也比较突出 ,特别是心
力衰竭伴有快速心房纤颤者效果尤为满意 。
4 讨论
通过对桂竹糖芥 、 黄花夹竹桃 、 福寿草三种强心
药用植物的药理与临床作用的比较 ,进一步证 明了
各种强心贰的药理作用基本上是相似的 ,但起效快
慢和作用 久暂 、效能 、 毒性对心脏生物电的传导 上仍
存在差别 。
在临床作用方面 , 这三种强心药物均适用各种
心力衰竭而还可用于伴有心 动过速的患者 , 只是在
某些病情方面稍有优劣 。 糖芥对心房纤颤 、房扑动 、
肺心病的心衰病人有良好作用 。 黄花夹竹桃因其对
心脏 电生理影响小 ,更适宜于心衰伴有肾功能不全
的心律失常患者 . 特别是心衰伴有快速心房纤颤者
效果尤为满意 。
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收稿 日期 : 1 9 98一 05一 26