全 文 ：过路黄腹水草治疗肝硬化 110例
舒 军
(江西省靖安县人民医院 ,江西靖安 330600)
关 键 词:过路黄腹水草; 肝硬化; 治疗
中图分类号:R256.2 文献标识码:A 文章编号:1671-7813(2005)02-0148-01
笔者偶从民间得一偏方 , 近 10 余年来在临床上化裁加
减应用治疗肝硬化 110例 , 取得一定的疗效。 现将治疗方法
介绍如下:
1 一般资料
110例患者中 , 女 47例 , 男 63 例。年龄最大患者 80 岁 ,
最小 23 岁。就诊患者症状突出 , 主要为肝功能减退和门静
脉高压症 ,消瘦 , 轻至重度黄疸 ,肝病面容 , 面色黝暗无光泽 ,
鼻或牙龈出血 ,皮肤紫癜 , 腹胀 ,浮肿 , 肝功能血清胆红素 、转
氨增高 ,白球比例倒置 , B 超及 CT 示:肝硬化 , 门静脉增宽 ,
脾肿大 ,腹水。
药用过路黄 30g ,腹水草 30g , 茵陈蒿 20g ,黄栀子 15g , 丹
参10g ,生大黄 15g , 绣花针 12g , 白马骨 12g , 茯苓 12g , 猪苓
10g ,泽泻 10g , 怀山药 10g。
若胸胁闷胀痛较甚加柴胡 , 香附 , 郁金 , 青皮;腹胀较重
尿少加厚朴 ,苍术 , 大腹皮 , 枳壳;脘腹坚满 , 青筋显露 , 面色
晦暗黎黑加三棱 、莪术 、鳖甲 、赤芍 、当归;大便色黑加参三
七 ,茜草 、侧柏叶;齿鼻衄血加鲜茅根 、藕节 、仙鹤草。每日 1
剂 ,水煎煮 , 分2 次服 , 两个月一疗程。黄疸消失 , 肝功能正
常 ,腹水减少后改服过路黄 15g ,腹水草 15g , 茵陈蒿 10g煎水
当茶服。
2 疗效观察
110例中黄疸消失 , 肝功能正常 , 白球比正常 , 腹水消火
者45 例;黄疸及肝病面容腹胀减轻 , 腹水减少者 30 例 ,无效
35 例。
3 病例介绍
黄某 ,男 , 52 岁。 2000年 7 月就诊。患者于 1998 年曾于
省级医院确诊为肝炎后肝硬化失代偿期 , 经多方几年医治 ,
无改善 ,来诊时形体消瘦 , 神倦乏力 , 中度黄染 , 蜘蛛痣 , 肝
掌 ,面色黎黑 , 牙龈出血 ,腹大胀满 , 形似蛙腹 ,下肢凹陷性水
肿 ,小便短少黄赤 , 大便溏 , 舌体胖质紫 , 苔黄白 , 脉沉细。 B
超示:肝硬化 , 门静脉 16mm , 脾大 ,大量腹水 , 肝功能:总胆红
素95umol/L直接胆红素 32umol/L 白蛋白 25g/ L球蛋白 32g/
L,谷丙转氨酶 252u/L , 中医辨证为“湿热蕴结 , 脾阳不振”
投:过路黄 30g , 腹水草 30g , 茵陈蒿 20g , 怀山药 10g , 厚朴
10g ,黄栀子 15g , 生大黄 15g , 绣花针 12g , 茯苓 12g , 白马骨
12g ,朱苓 10g , 泽泻10g ,金钱草 15g , 白术10g。服用两疗程后
自感腹胀浮肿减轻 , 尿量增多 ,黄疸减轻 , 复查肝功能:白蛋
白 32g/L球蛋白 28g/ L谷丙转氨酶 105u/L总胆红素 32umol/
L直接胆红素 10umol/ L B 超示:腹水明显减少 , 门静脉
14mm ,服用第 3 个疗程后肝功能正常 , 蛋白正常 , 无下肢水
肿 , B 超腹水少量 ,随后继服过路黄 15g , 腹水草 15g , 茵陈蒿
10g ,煎水当茶 , 随诊 4 年无黄疸 , 肝功能正常 , 蛋白正常 , 无
下肢浮肿 ,自觉症状改善 , 未见症状反复。
4 体 会
肝硬化是临床常见病 ,属中医内科“黄疸” 、“臌胀”范畴 ,
可因外感湿热疫毒 , 内伤酒食不节 , 劳倦 , 情志刺激 , 病后继
发等多种原因引起 ,病位于肝脾 , 肝病则疏泄不行气滞血瘀 ,
积内生 ,横逆乘脾 , 脾病则运化失健 ,水湿内聚 , 病延日久 ,
累及于肾 ,肾关开合不利 , 水湿不化 ,则脾满愈甚 , 肝脾肾三
脏功能失调 ,气滞 , 血瘀 , 水湿内停 , 相互为因 , 错杂为病 , 而
形成臌胀。本病预后一般较差 ,治疗颇为棘手 , 病早期 , 正虚
不著 ,经适当调治 , 尚可收效 ,若延至晚期 ,邪实正虚则预后
更差。治则先分清虚实 , 标本之主次 , 标实者辨气滞 , 血瘀 、
水湿的偏盛 ,分别采用行气 , 活血 ,利水或攻逐。本虚者须辨
阳虚与阴虚的不同 , 用温补脾肾或滋养肝肾法。本虚标实 ,
错杂并见 ,当攻补兼施。
过路黄又名地蜈蚣 ,性平 , 味淡 ,能清热解毒 , 利尿消肿 ,
治黄疸 , 水肿;腹水草又名仙人搭桥 , 性寒 , 味苦 , 能逐水消
肿 ,清热解毒 , 治臌胀 ,小便不利 , 大便不通 ,配伍茵陈蒿汤清
利湿热 ,佐以通下 , 绣花针 、白马骨清热解毒 , 退黄 , 茯苓 、怀
山药 、猪苓 、泽泻健脾运湿 ,丹参活血化瘀 , 通方具有行气 , 活
血 ,利水之效 , 攻伐祛邪不伤正 ,扶正不恋邪 , 腹水消退后 , 继
以解毒清热 ,利湿 , 培补正气 ,以巩固疗效。
(收稿日期:2004-11-10)
退黄 、利尿使黄疸从二便中排出 , 加强了胆红素的代谢途径。
茵陈利湿退黄为治黄疸的主药 , 现代医学认为 ,茵陈能抑制
葡萄糖醛酸酶活性 ,增强肝脏解毒功能且能扩张胆管 , 加快
胆汁分泌 , 防止肝坏死促进肝细胞再生〔3〕。总之 ,用五味活
血退黄汤治疗病毒性肝炎乙型慢性重度高胆红素血症取得
了较好的效果 ,本组资料显示 , 中西医治疗组的疗效明显优
于西医对照组 ,二者差异显著 , 显示中药在治疗本症中有明
显的优势 ,由于方药简单 、易于掌握 ,值得同道进一步探讨。
参考文献
〔1〕中华肝脏病杂志.2000 , 8(6):324
〔2〕刘伟.复方丹参联合乳果糖治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症 65
例.中国中西医结合杂志 ,2000 , 20(9):703-704.
〔3〕贺江平 、汪承柏.中西医结合治疗重症胆汁瘀积型肝炎.中国中西医
结合杂志, 1997 ,17(9):540-541. (收稿日期:2004-11-09)
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2 0 0 5 年
第 19卷 第 2期
实 用 中 医 内 科 杂 志
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE
Apr .2 0 0 5
Vol.19 No .2
DOI :10.13729/j.issn.1671-7813.2005.02.053