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·中医中药· 2006年5月第3卷第14期
尿浊或膏淋;或气化不利,水液内停,泛于肌肤,而为水肿;
或邪热伤阴,肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,而成眩晕;或
迁延日久,阴损及阳,肾阳衰微,气化无权,而成癃闭;或水
湿不化,浊毒内生,泛于周身,发为呕恶,甚至神昏等危候。
此诸般变证关键取决于肾气的盛衰。
总之,劳淋以肾气不足为本,膀胱湿热为标,表现为脏
与腑、虚与实、正与虚、标与本的矛盾变化过程,形成了劳淋
特有的发病机制和病理阶段。发作期和缓解期两个不同的
发病阶段互相联系,互为因果,腑病及脏,脏病及腑,邪伤肾
气,肾虚易感,循环往复,持久难愈。所以应当把本病的发作
期与缓解期联系起来认识,看成是同一疾病的不同表现阶
段,尤其应重视缓解期的病理变化。
2劳淋的治疗原则
2.1关于淋证忌补
《丹溪心法》曰:“最不可用补气之药,气得补而愈胀,血
得补而愈涩。热得补而愈盛。”这里言淋之实者为宜,统论淋
证忌补则欠妥,淋有虚实之分,如热淋属实,劳淋属虚,且
气、血、膏淋中又有虚实之别,如《正治汇补·淋病》曰:“淋有
虚实不可不辨。若属实者则以祛邪为主,不可过分用补,以
防实实。”本虚标实则应以扶正祛邪为法。证有虚实,治有补
泻,当以辨证为本,不可偏废。如《临证指南医案·淋浊》云:
“治淋之法有通有塞,要当分别”。
2.2劳淋的治疗原则
肾者之蛰,封藏之本,又主水液,司泄浊,开窍二阴,开阖
相济,藏泄相助。若肾气不足可失封藏而精少,又可失疏泄
而水停。治疗时祛邪不可过用清利,以免伤精,应佐以补肾
之品;扶正慎用峻补,以防碍邪,须辅以淡渗之药。治劳淋同
样如此。正如《医学正传·淋闭》曰:“肾虚极而淋者,当补肾
精而利小便,不可独用利水药。”又如《景岳全书·卷二十九》
曰:“虚劳者不宜峻用寒凉,当用补阴滋肾气。”根据本病的
特点,发作期以清热利湿、解毒通淋为主,略投补肾之品,祛
邪不伤正,邪去正安;缓解期以益气补肾为法,少加清利之
药,扶正不碍邪,正胜而邪去。但宜辨其余邪之性质,或为湿
热余邪,或为瘀血停着。如《临证指南·淋浊》曰:“当察气分
与血分,精道与水道,确从何来,血瘀尽化结之方。”另外,应
把发作期与缓解期结合起来,相辅相成,相得益彰。尚需注
意两期转化时的邪正变化,尤其是发作期向缓解期转变时
的调理。总之,根据脏腑虚实正邪标本的轻重,加以辨证施
治,可收到较好的疗效。
(收稿日期:2006-02-20)
2005版国家药典内容有较大幅度的增加,对药品的安
全性问题更加重视,作为执业药师和医药行业的人员应积
极学习新版药典内容,做一名称职的医务工作者。
新版药典明确规定:“前胡来源于伞形科植物白花前胡
的根”。以往,前胡作为药材有两种来源:一种为白花前胡的
根,另一种是紫花前胡的根。以往的教材及药典对紫花前胡
的性状描述不很详尽,笔者作为一名执业药师,特将白花前
胡与紫花前胡性状进行鉴别,以供参考。
白花前胡主产于江苏、安徽、浙江、四川等省,紫花前胡
主产于辽宁、吉林、河南、山东、江苏、浙江等省。
白花前胡的植物原型《本草纲目》记载:“前胡有数种,
惟以苗高一二尺,色似斜藁,叶如野菊而细瘦,嫩时可食,秋
月开黪白花,类蛇床子花,其根皮黑肉白,有香气为真。”
白花前胡根呈不规则圆柱型、圆锥型或纺锤型,稍扭曲,
下部常有分枝,长 2～9cm,直径 1～2cm,表面黑褐色或灰黄
色,根头部多有茎痕及纤维状叶鞘残基,上端有密集的细环
纹,下部有纵沟、纵皱纹及横向皮孔,质较柔软,干者质硬
脆,可折断,断面不整齐,淡黄白色;皮部约占根部面积的3/
5,淡黄色,散有多数棕黄色油点,形成层环纹棕色,木质部
黄棕色,放射状射线;气芳香,味先甜后微苦辛。
紫花前胡与白花前胡性状主要区别点为:主根较长,长
3～15cm,支根常存在,根茎上端有残留茎基,无纤维毛状物,
茎基周围常有膜状叶鞘基部残留,断面类白色,皮部较窄,
油点少,放射状纹理不明显,木质部占根面积的 1/2或更
多;气芳香,味淡而后苦辛。
(收稿日期:2006-02-11)
白花前胡与紫花前胡的鉴别
姜长玉 孟庆美(山东省五莲县人民医院,山东五莲,262300)
[摘要]2005版国家药典对药材前胡来源有新的规定,药典规定:“前胡来源于伞形科植物白花前胡的根”。以往的
教材及旧版药典对前胡的来源有两种记载:一种是白花前胡的根,另一种为紫花前胡的根;而对紫花前胡的性状描
述不尽详细,本文特将白花前胡性状与紫花前胡性状进行鉴别,以供参考。
[关键词]药物鉴别;白花前胡;紫花前胡
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