全 文 ：!#年第!$卷第%期 云 南 中 医 中 药 杂 志
海金沙及其掺伪品的鉴别
朱小兵
（云南省嵩明县中医医院，云南 嵩明 $#&’）
关键词：海金沙；掺伪品；鉴别
中图分类号：(!)!*# 文献标识码：+
文章编号：&’,!%-.（!#）%,!.,!
海金沙为海金沙科植物海金沙 /01234567892:4;56
<=>5:?*@AB*的干燥成熟孢子。功能主治：利水通淋。用于热淋、
砂淋、血淋、膏淋等证C&D。具有显著疗效。
海金沙作为一种常用中药，由于其用量大，一些不法商人
即进行掺伪处理，追求最大利润。这严重影响了医院的临床用
药疗效。凭多年的工作经验，笔者总结出了简单快速鉴别真伪
海金沙的方法。
海金沙掺伪多是以掺入一种黄色的细砂土为主，由于颜
色相近，光凭肉眼很难进行分辨。但通过简单的手试、水试、火
试是可以加以鉴别的。
& 手试
&*& 纯品海金沙 极细粉状，棕黄色。用手插入纯品海金沙
时，有一种凉爽光滑的感觉，不会染手，轻轻一拍，手上即干
干净净。
&*! 掺伪海金沙 由于掺入黄色的细砂土，以手指捻动时有一
定的阻涩感，并有黄色的物质沾染手上，无法拍去。
! 水试
!*& 纯品海金沙 撒入盛水玻璃杯中，浮于水面，加热后缓缓
下沉C!D。
!*! 掺伪海金沙 撒入盛水玻璃杯中，一部分即沉入水中，同
时水质会有轻微的混浊。
% 火试
%*& 纯品海金沙 以火烧之发生剧烈燃烧，并有爆鸣声及闪
光，无残留物存在C!D。
%*! 掺伪海金沙 以火烧之也能发生燃烧，但燃烧不完全，有
残留物存在。
灯盏细辛注射液与斯奇康联合治疗带状疱疹$.例疗效观察
潘红梅，周 健，陈明珠
<昆明市第二人民医院，云南 昆明 $#!-@
关键词：灯盏细辛；斯奇康；带状疱疹
中图分类号：(’#!*&E! 文献标识码：+
文章编号：&’,!%-.（!#）%,!.,&
临床工作中，我们运用灯盏细辛注射液与斯奇康联合治
疗带状疱疹，并选择同期运用复方丹参注射液治疗带状疱疹
’$例，对照疗效观察，现报道如下。
& 临床资料
&*& 一般资料 本组&-#例，随机分为治疗组$.例，对照组’$例。
治疗组中男%.例，女%例；年龄最大#岁，最小&)岁，平均%-岁；
对照组中男-例，女%$例；年龄最大#$岁，最小!岁，平均%)岁。
!组病例性别、年龄无显著性差异（F G*#），具有可比性。
&*! 诊断标准 参照国家中医药管理局 &..-年颁布的
《中医病证诊断疗效标准》。<&@ 皮损多为绿豆大小的水
疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列
成带状。有周身轻度不适、发热。<%@自觉疼痛明显，可有难以忍受
的剧痛或皮疹后遗神经痛。
! 治疗方法
!*& 治疗组 $.例均在抗病毒的基础上运用灯盏细辛注射液
<云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，批号：!%&%@静脉
点滴，用法：灯盏细辛注射液%6H，用*.IJA%6H稀释后缓慢
滴注，&日&次，斯奇康注射液&6H肌注，隔天&次。
!*! 对照组 ’$例均在抗病毒的基础上运用复方丹参注射液
昆明兴中制药厂生产，批号：!%#-@静脉点滴，用法：复方丹
参注射液%6H，用&IKA%6&稀释后缓慢滴注，&日&次。
!*% 疗程 !组均’天为&个疗程，连用!个疗程，观察疗效。
% 治疗结果
%*& 疗效标准 显效：疼痛及伴随症状消失；有效：疼痛及伴随
症状减轻；无效：疼痛及伴随症状无变化。
%*! 治疗结果
%*!*& !组临床疗效比较 见表&。
表& !组临床疗效比较 例（I）
组别 例数 显效 有效 无效
治疗组 $. #$<)&*!I@ &&<&#*.I@ !对照组 ’$ !!从表&可见，治疗组显效率、总有效率明显优于对照组；有
显著差异（F L*&）。
%*!*! !组疼痛消失时间比较 治疗组疼痛消失平均为#天，
而对照组为&#天，且多有治疗后疼痛反跳现象，局部皮肤色
素沉着，患处出现持续性刺痛；!组平均疼痛消失有显著差
异
!.
DOI:10.16254/j.cnki.53-1120/r.2005.03.035
云 南 中 医 中 药 杂 志 !#年第!$卷第%期
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论影响中药临床发挥药效的因素
张青春，李晓光
&山东中医药大学附属医院，山东 济南 !#’’(
关键词：中药；药效；因素
中图分类号：)!* 文献标识码：+
文章编号：’,-!%./（!#）%-%-!
中药是我国几千年来人们同疾病作斗争的重要武器，但因种
种原因，中药药效作用并没有得到最大效应地发挥，不但影响临
床疗效的提高，也造成了资源浪费。影响中药药效的因素很多，包
括从药材的采集、炮制加工、质量管理到临床处方用药、剂型、服
用方法等。本文仅就对影响中药药效发挥的相关因素予以分析。
’ 中药性能问题
中药源于自然，性能与自然相关，不同的自然环境下的药物
性能不同。自然环境的变化使中药性能改变，这一客观事实不能
忽视，从神农尝百草到现在，数千年的自然变化，对中药性能改
变影响不小，野生药材生长的自然环境变了，野生药材的人为滥
挖滥采，有的药未成熟，就采；有的挖绝，绝根无苗不留种；人工
种植的中药性能也因诸多的因素，例如环境污染，生态失衡，化
肥、农药的大量使用，采集和加工过程中的人为因素使药性发生
了变化，人工种植药材增多，性能改变的原因不少，需要认真研
究。同时，不少药在炮制加工过程中反复冲水，有的浸泡时间长，
性味丢失。例如龙胆草，采集后晒干成捆，去叶留根防碎泼水，大
捆改小捆用水潮湿，药汁满地流，有的投机药贩过称前又潮水，
反复冲水使龙胆草色泽改变，临床应用时味不苦，寒性丢失，味
苦性寒，只需用%0#1，味不苦用’#1也无效。再如有的大枣保鲜加
水加防腐剂后晒干，甜味带苦，有的枸杞，也不酸不甜味带苦。中
药性能和疗效有直接关系，性能改变了疗效也变，疗效是中医发
展的关键问题。中医中药已有千年的历史，随着人类历史的发
展，中药性能随自然而变，这是中医药发展必须研究的新课题。
! 药物配伍问题
配伍包括选方，用药，药物的搭配、剂量等，是中医临床处方
中最具特色的部分。它是辨证与施治的密切联系和高度统一，不
但反映了中医诊疗特色，也是临证经验的总结与体现。制方原则
和中药药性为组方配伍提供了背景知识，而临证的经验与水平却
对组方的质量具有重要影响。重视药物配伍，徐灵胎曰：“一病必
有主方，一方必有主药”。方以药成，方剂的功用一方面以其组成
药味的药性和功用为基础，另一方面又表现出药味通过有效成分
配伍产生特殊的整体效应，即复方的物质基础；所以选取主药时
须严格筛选。①选择一药多效的药物，一方面可减少药味，另一方
面可减少药物之间的牵制，如太阳表邪未解，邪入膀胱，出现淋证，
治以五淋散，其中桂枝不仅解表，又能助阳、化气利水、平冲降逆止
呕，身兼数职，是绝对不可缺少的一味药。②主次药物的安排：同一
药随着它在方中地位不同，其作用也不同，整个方剂的功效也就
随之改变。例如，小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤%方均由大黄、
厚朴、枳实%药组成。小承气汤以大黄为主药，泻热通便，消痞除满，
治疗胀重于积。厚朴大黄汤则来治疗支饮腹满。③药物配伍：方内
诸药之间存在一定的配伍关系，配伍得当则可产生多种功能，达
到减少药味，增强功效或减少副作用等效果。如小柴胡汤中柴胡
轻清升散，疏邪透表，黄芩善清少阳相火，配合柴胡一散一清，共解
少阳之邪。玉女煎为治疗“少阴不足，阳明有余”所设，其药味不
多，但配伍严谨，以石膏辛甘大寒清除“阳明有余”之热，熟地以补
“少阴不足”，二药配伍是清火滋水并用。知母助石膏以清热，麦冬
助熟地以滋肾阴，牛膝补肾引药下行。可见配伍适当不但可以减
少药味，还可以提高疗效。④剂量配伍：自古就有“方药之秘在于
剂量”的说法，不同的医生开同一方剂效果不同的主要原因之一
就是剂量配伍不同，方中主药及每味药物剂量配伍是否合适对全
方影响很大。如人参白虎汤的降糖作用，知母与人参的比例为’：#
时降糖作用尚强，如为#：/则降糖作用几乎消失2’3。各药之间的协
同、牵制作用是很复杂的，其中有一个最恰当的比例，这与现代中
药物质基础研究的结果是一致的。如生脉散治疗心肌缺血、心律
失常的最佳配伍比例是人参：麦冬：五味子4’：%：’5#，此时产生的
有效部位效果最佳，其他比例效果明显下降或消失2!3。另外，由于剂
量的不同，同一药物在不同的方中产生的物质基础不同，功效自
然不同。如柴胡在小柴胡汤中用’0%1，发挥解热功能，在逍遥散
中用于#0’1发挥疏肝解郁功能，在补中益气汤中用%0#1发挥升
发少阳作用。甘草在方中%0$1多起调和作用，#0’1温胃养心，%1
. 显微鉴定
.5’ 纯品海金沙 孢子为四面体，三角状圆锥形。顶面观呈三
面锥形，可见三叉状裂隙；侧面观呈类三角形；底面观类圆形，
直径 $0*#67。孢子边缘波状弯曲，外壁显类圆形或呈多角形
的瘤状纹理。有时可见有非腺毛混入2!3。
.5! 掺伪海金沙 在纯品海金沙中，大量散在透明和不透明的
不规则块状物。
# 小结
海金沙的掺伪现象相当普遍，这需要在药品采购工作更
加认真细致地进行鉴别，只要掌握好了海金沙的性状特征，使
用简易的方法也可鉴别出海金沙的掺伪情况。本法鉴别海金
沙简单、快速、可靠。
参考文献：
2’3 凌一揆8颜正华8黄雅镕，等 5中药学2935上海：上海科学技术
出版社，’/*/5’’5
2!3 任仁荣，陈瑞华，李家实，等5中药鉴定学2935上海：上海科学技术出
版社，’/*$5#.’5
（收稿日期:!#-’-.。）
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