全 文 ：气消食 ,和胃导滞为治 ,可选用保和丸 ,每次 9g ,每日 3次 ;大山
楂丸 ,每次 1丸 ,每日 3次 ;江中健胃消食片 ,每次 3片 ,每日 3
次 ;沉香化滞丸 ,每次 9g ,每日 3次 ;开胸顺气丸 ,每次 9g ,每日 3
次。
肝气犯胃型:主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便
干燥 ,胃脘胀满 ,攻撑作痛 ,嗳气频繁 ,大便不畅 ,每因情志因素
而疼痛发作 ,舌苔薄白 ,脉弦。 当以疏肝理气为治 ,可选用逍遥
丸 ,每次 9g ,每日 3次 ;木香顺气丸 ,每次 2～ 3袋 ,每日 2～ 3次 ;
枳术丸 ,每次 9g ,每日 3次 ;气滞胃痛颗粒 ,每次 10g ,每日 2次 ;
四逆散 ,每次 1袋 ,每日 2次 ;柴胡疏肝丸 ,每次 9g ,每日 2次 ;朴
实颗粒 ,每次 6g ,每日 2次 ;肝胆舒康胶囊 ,每次 3片 ,每日 3次 ;
枳术宽中胶囊 ,每次 3片 ,每日 3次。
肝胃郁热型:主要表现腹痛、腹胀、排气不畅 、嗳气、大便干
燥 ,胃脘胀满灼痛 ,烦燥易怒 ,泛酸嘈杂 ,口干口苦 ,舌质红、苔
黄 ,脉弦或数。当以疏肝泄热 ,行气止痛为治 ,可选用左金丸 ,每
次 9g ,每日 2次 ;丹栀逍遥丸 ,每次 9g ,每日 2次 ;消炎利胆片 ,每
次 6片 ,每日 3次 ;胆舒胶囊、黄连胶囊、黄葵胶囊 ,每次 3粒 ,每
日 3次 ;双黄连口服液、清开灵口服液 ,每次 1支 ,每日 3次 ;舒胆
片 ,每次 6片 ,每日 3次 ;龙胆泻肝丸 ,每次 8丸 ,每日 2次 ;熊胆
丸 ,每次 9g ,每日 3次。
瘀血停滞型:主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便
干燥 ,痛有定处而拒按 ,胃脘胀满疼痛 ,舌质紫暗 ,脉涩。当以活
血化瘀 ,理气止痛为治 ,可选用云南白药胶囊、元胡止痛胶囊 ,
每次 3粒 ,每日 3次 ;三七片 ,每次 3粒 ,每日 3次 ;中华跌打丸 ,
每次 1丸 ,每日 2次。
脾胃亏虚型:主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便
干燥 ,腹痛隐隐 ,纳食减少 ,神疲乏力 ,动则尤甚 ,手足不温 ,大
便溏薄 ,舌质淡 ,脉细弱。当以健脾养胃 ,益气生血为治 ,可选用
黄芪精颗粒 ,每次 10g ,每日 2次 ;黄芪精口服液 ,每次 1支 ,每日
2次 ;四君子丸 ,每次 9g ,每日 3次。
寒湿凝滞型:主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便
干燥 ,小腹冷痛 ,得热痛减 ,畏寒肢冷 ,面色苍白 ,苔薄白 ,脉沉
紧。当以温阳散寒为治 ,临床可选用阳和丸 ,每次 10g ,每日 2次 ;
附子理中丸 ,每次 10g,每日 2次 ;七制香附丸 ,每次 10g ,每日 2
次。
2　外治法
云南白药粉剂 (胶囊 ): 云南白药粉剂适量 ,用白酒调为稀
糊状 ,填于肚脐处 ,外用胶布固定 ,并可时用热水袋热熨肚脐
处 ,每日 2～ 3次 ,每次 10～ 15分钟 ,每日换药 1次 ,连续 3～ 5
天。 可活血化瘀止痛。
速效救心丸: 疼痛发作时 ,取本品 2～ 4粒舌下含服 ,再取本
品 5粒研为细末 ,置于伤湿止痛膏中央 ,外贴肚脐或关元 ,气海
穴 ,每日换药 1次 ,一般用药 5～ 20分钟疼痛可止。 可活血化瘀
止痛。
逍遥丸: 取本品 10粒 ,研细 ,清水适量调糊 ,外敷于肚脐孔
处 ,放食盐少许 ,再用黄豆大小艾炷施灸 3～ 6壮 ,隔日 1次 ,连
续 1～ 3次。 可疏肝健脾 ,温中和胃。
三七片: 取本品适量研为细末 ,用上等白酒或 75%酒精调
为稀糊状外敷肚脐或关元、气海穴 ,胶布固定 ,每日换药 1次 ,连
续 3～ 5天。 可活血通络 ,消肿止痛。
湖北省宜昌市中医院 ( 444300)　黄成汉
湖北省远安县中医院　胡献国
滑石、石韦、金钱草、海金沙如何区别应用
答: 滑石味甘淡 ,归肾、膀胱二经。 本品气寒味淡 ,质重而
滑 ,渗淡清降 ,善利膀胱之热而通淋利尿。《药品化义》云: “滑石
体滑主利窍 ,味淡主渗利。”故为治疗泌尿系病证要药。 如滑石
与栀子、木通、甘草合伍 ,主治湿热蕴结膀胱 ,郁滞下焦 ,症见小
便频数 ,尿色黄赤 ,灼热刺痛热淋。 《千金方》以滑石合冬葵子、
通草治产后热淋 ;《太平圣惠方》用滑石与寒水石、冬葵子共研
末煎服 ,用治妇人转脬 ,小便不通。 张锡纯创制的“宣解汤” ,以
滑石配连翘、蝉蜕、白芍、炙甘草 ,用治热蓄膀胱 ,小便赤涩不
通。 小便不利 ,气滞血瘀 ,湿热瘀血蕴结膀胱 ,郁滞尿络脏器所
致小腹胀痛 ,小便滴涩不畅 ,常用滑石与生蒲黄相伍 ,渗淡利
尿 ,逐瘀行滞。渗湿热 ,去留结 ,消壅滞 ,利小便。我们常于治疗
急、慢性前列腺炎及泌尿系组织增生等病症。据证可加穿山甲、
木通等 ,以增强活血化瘀 ,行滞消积 ,通淋利尿功效。 因本品长
于利湿通淋 ,气味寒淡 ,常又用暑热湿温。 滑石与甘草合伍 ,适
用于暑热而致身热口渴 ,小便不利。有散暑热 ,利水道 ,荡湿温。
暑湿身热不著 ,胸闷 ,小便短赤 ,以滑石配薏苡仁、通草、竹叶清
暑利湿 ,通利三焦 ;与藿香、车前子、半夏相合 ,可用于暑热湿盛
之水泻。 此外 ,外用亦可祛湿敛疮 ,可与青黛共研细末 ,祛湿解
毒 ,外敷治疗急、慢性湿疹、病毒感染水疱疮之类病症。
石韦味甘苦 ,性寒凉。归肺、膀胱二经。此药气薄轻清 ,善泻
肺经湿热而疏膀胱水道 ,上可清降 ,下可渗淡 ,具清热利湿 ,凉
血止血为一体 ,常与滑石、瞿麦、 蓄等药合伍 ,用于湿热下注 ,
蕴结下焦所致泌尿系急、慢性肾炎、膀胱炎等病证。 湿热下注 ,
蕴结下焦 ,缠绵日久 ,湿热炼熬成石 ,症见小便涩痛 ,时断时通 ,
有时尿中有沙粒排出 ,石韦可与金钱草、海金沙、鸡内金配伍 ,
清降化石 ,利水通淋 ;小便有血加生蒲黄、小蓟、琥珀 ,活血通
络 ,凉血止血。 因本药可入肺经 ,与黄芩、杏仁、全瓜蒌、胆南星
相配 ,以清降肺经湿热 ,可用于胸闷不舒 ,咳痰黄稠 ,湿热蕴肺
所致急慢性气管炎、支气管炎之类病证。使之肺热得清 ,湿从下
解 ,湿热双清 ,咳嗽咳痰症状自然消除。 咳嗽痰中带血加侧柏
叶、白及。 对湿热型肺系炎症效果亦较明显。
金钱草味淡咸 ,性寒凉 ,入小肠、膀胱、肝、胆四经。 本品淡
可渗利 ,咸能软坚 ,寒凉可清解 ,故以清热利湿 ,软坚化石为特
长 ,又以用于泌尿系砂淋、石淋疗效最佳。常与鸡内金、海金沙、
郁金合伍 ,方名“四金化石汤” ;与冬葵子、瞿麦、滑石、海金沙、
鸡内金等药配伍 ,方名为“三金汤”。 两方均为石淋常用有效方
药。金钱草合柴胡、枳实、玄明粉 ,用治胆结石 ,其效亦佳。金钱
草亦可与茵陈、栀子、赤芍、虎杖合用 ,治疗湿热内蕴所致黄疸 ,
生化检查胆红素偏高以及胆囊炎患者 ,可收清热利湿 ,消炎利
胆 ,利胆退黄疗效。
海金沙味甘淡 ,性寒 ,归小肠、膀胱二经。此味性寒滑利 ,其
性下降 ,善泻小肠血分湿热而利膀胱。前人极力称赞此药“五淋
通治”。我们认为 ,此药因入血分 ,故以用于治疗血淋、石淋最为
合适 ,而且在方药配伍中 ,金钱草只作为臣使 ,以增疗效。 如与
栀子、 蓄、生蒲黄、侧柏叶配伍可增强凉血止血 ,清利湿热功
效 ;与金钱草、鸡内金等相合 ,可使软坚化石 ,利尿通淋疗效
更好。
江苏省江都市工贸公司医务室 ( 225200)
张学华　张　群　王　蓓
[编辑: 李　巍 ]
·376· 中医杂志 2009年 4月第 50卷第 4期　 Journal of T raditional Chinese M edicine , 2009, Vol. 50, No. 4　DOI : 10. 13288 /j . 11 -2166 /r . 2009. 04. 024