全 文 ：地锦草合剂足浴治疗小儿厌食 60 例临床观察*
河北省玉田县中医院儿科 冯国辉 杨士珍 郝海英 闫翠环△ (唐山 064100)
提要 目的:探讨地锦草合剂足浴治疗小儿厌食症的疗效及作用机理。方法:将 120 例患儿，随机分为 2 组，
治疗组、对照组各 60 例。对照组口服常规药治疗 (双歧杆菌四联活菌片，每次 1 g，每日 2 ～ 3 次;甘草锌颗粒，
1 ～ 5 岁每次 0. 75 g，6 岁每次 1. 5 g，每日 2 ～ 3 次) ;治疗组在此基础上加用地锦草合剂足浴治疗。观察两组临床
疗效。结果:对照组总有效率 73. 33%，治疗组总有效率 93. 33%，两组总有效率差异有非常显著性 (P
﹤ 0. 01) ，治疗组优于对照组。结论:地锦草合剂足浴治疗小儿厌食症疗效显著，且患儿易于接受，操作简便，
安全、无毒副作用。
关键词 地锦草合剂;足浴;厌食;婴幼儿
中图分类号:R272. 6 文献标识码:B 文章编号:1007 － 5615(2012)01 － 0021 － 02
厌食症 (anorexia)是指以较长期的食欲减退或消失、
食量减少为主要症状的疾病，是现今儿科临床中常见的病
症。严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，
影响小儿生长发育，造成小儿“面黄肌瘦、个子矮小”，是
当今家长十分关注的问题。［1］笔者在常规治疗基础上采取地
锦草合剂足浴治疗小儿厌食取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 入选病人来源于 2008 年 3 月至 2010 年
9 月我院儿科门诊及住院患者，确诊并符合纳入标准的小儿
厌食症患者 120 例，将病人随机分为治疗组和对照组，治
疗组 60 例，男 28 例，女 32 例，年龄 1 ～ 6 岁，病程 3 个月
至 3 年;对照组 60 例，男 29 例，女 31 例，年龄 1 ～ 6 岁，
病程 2 个月至 3 年。两组性别、年龄、病程差异无显著性
(P﹥ 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 临床表现 食欲不振，面色萎黄，身形消瘦，大便
多不成形，或夹不消化食物，患儿精神多烦躁不安。
1. 3 诊断标准
1. 3. 1 西医诊断标准:参照《实用儿科学》小儿厌食症
制定:体质量增长停滞或体质量减轻，有不良饮食习惯或
喂养不当史，长期食欲不振，见食不贪，食量较患病前减
少 1 /3 ～ 1 /2 以上，发病最短时间为 2 周以上，排除其他系
统疾病。
1. 3. 2 中医诊断标准:①长期食欲不振，无其他疾病
者;②面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨;③有
喂养不当史，如进食无定期定量，过食生冷、甘甜厚味、
零食及偏食等。［2］
1. 4 纳入标准 ①符合本病诊断标准;②年龄在 1 ～ 6
岁;③病程≥2 个月;④依从性好，患儿家长及监护人知情
同意者。
1. 5 排除标准 ①未能排除其他系统疾病所致厌食者;
②过敏体质或对本药过敏者;③合并有心血管、脑血管、
肝、肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者;④不符合
纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全影
响疗效或安全性判断者。
2 方法
2. 1 治疗方法 对照组口服双歧杆菌四联活菌片 (杭州
龙达新科生物制药有限公司生产，国药准字 S20060010) ，1
～ 6岁每次1 g，每日2 ～ 3次口服，餐后用50℃以下水或
* 河北省科技厅资助项目:No 08130223B
△ 河北医科大学中西医结合学院
牛奶送服;口服甘草锌颗粒 (江苏瑞年前进制药有限公司
生产，国药准字 H32022277) ，1 ～ 5 岁每次 0. 75 g，每日 2
～ 3 次;6 岁每次 1. 5 g，每日 2 ～ 3 次。治疗组在对照组基
础上给予地锦草合剂足浴。药物组成:地锦草 20 g，黄芩、
黄连各 15 g，葛根 20 g，诃子、肉豆蔻各 12 g。水煎取汁
500 mL，药液温度控制在 38℃ ～ 40℃，患儿保持坐位，每
次 40 min，每日 2 次足浴。
2. 2 疗程及其他 2 组疗程均为 4 周，治疗期间建立良
好的饮食习惯，限制吃零食，进餐不可过饱，禁滋补油腻
饮食。
2. 3 疗效标准［2］ 痊愈:食欲明显增加;好转:食欲略
有增加;无效:食欲未见改善。
2. 4 统计学方法 计数资料采用 χ 2检验，以 P ﹤ 0. 05
为差异有显著性。
3 结果
对照组:治愈 25 例，好转 19 例，无效 16 例，总有效
率 73. 33%;治疗组:治愈 33 例，好转 23 例，无效 4 例，
总有效率 93. 33%。两组总有效率差异有非常显著性 (P
﹤ 0. 01) ，治疗组优于对照组。
4 讨论
厌食，是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，厌恶
进食的病症。近年来，随着生活条件的逐步改善，小儿厌
食症的发病率也有所增长，尤以城市独生子女为多见，发
病率仅次于呼吸道感染疾病。中医认为，小儿脏腑娇嫩，
脾常不足，如果饮食不节，喂养不当，或者多病久病，损
伤脾胃，或情绪变化，思虑伤脾，均可影响脾胃的正常纳
运功能，产生厌食。［3］
足与人体健康关系很大。《黄帝内经》记载:“阴脉集
于足下，而聚于足心，谓经脉之行;三经皆起于足”，即足
部是三阴经的起点，三阳经的终点。足掌有 300 多处穴位、
67 个反射区，是人体的一个缩影。中医学认为人体是一个
有机的整体，“有诸内者形诸外”，内病外治是中医学的重
要治疗原则。通过足浴和足部按摩刺激，促使全身血液循
环改善，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变
化，恢复人体阴阳平衡状态，可起到治疗相应脏器疾病的
作用，并能提高肌体自我防御及免疫力。
足药浴疗法属中医外治法。《黄帝内经》曰:“其有邪
者，渍行以汗”，可见当时已提倡用沐浴疗法了。马王堆汉
墓出土的《五十二药方》载有:“婴儿病痫方，取雷尾三果
治，以猪煎膏和之。小婴儿以水半斗，大者以水一斗，三
分和取一分置水中，挠以浴之。”隋唐时期，《肘后备急
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2012 年 第 27 卷 第 1 期
Vol. 27 No. 1 2012
河 北 中 医 药 学 报
JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
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DOI:10.16370/j.cnki.13-1214/r.2012.01.006
中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察
河北省雄县医院儿科 王 异 支 政△ 吕 娟△△ (雄县 071800)
提要 目的:观察中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:230 例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为
观察组和对照组各 115 例，对照组给予孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组基础上采用射干麻黄汤加减治疗。观察
两组咳嗽缓解和消失时间、复发情况、不良反应和临床疗效。结果:两组咳嗽缓解和消失时间、复发率、不良反
应发生率和总有效率比较差异均有显著性 (P ＜ 0. 05)。结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著。
关键词 小儿;中西医结合;咳嗽变异性哮喘;射干麻黄汤
中图分类号:R272. 5 文献标识码:B 文章编号:1007 － 5615(2012)01 － 0022 － 02
咳嗽变异性哮喘 (CVA)是小儿慢性咳嗽的常见病因
之一。以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型
哮喘，又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。如不及时治疗往往
会发展成为严重的哮喘持续状态。近年 CVA 发病率在全球
呈上升趋势。［1］研究表明，应用白三烯受体拮抗剂治疗支气
管哮喘越来越受到人们的关注。［2］CVA属于中医学“咳嗽”
的范畴。中医尚无统一认识，目前多趋同于哮喘病机，由
于本病病程迁延，入夜咳甚，而且似咳非咳，似哮非哮，
因此有学者认为风、痰、瘀、虚相互错杂，虚实兼夹为主
要病因病机。［3］我科近年采用中西医结合治疗 CVA 取得满
意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2010 年 5 月至 2011 年 6 月我科收
治的 CVA患儿 230 例，其中男 158 例，女 72 例;年龄 2 ～
13 岁;病程 2 ～ 36 个月。所有病例均符合中华医学会儿科
呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准，［4 － 5］排除因气道异
物、慢性鼻窦炎、结核感染等引起慢性咳嗽疾病。将所有
△ 河北医科大学中医学院 (050091)
△△ 石家庄东明医院中医科 (050030)
通讯作者:吕娟，女，主治医师。
患儿随机分为观察组和对照组各 115 例。观察组男 79 例，
女 36 例，年龄 2 ～ 12 岁，病程 3 ～ 35 个月;对照组男 79
例，女 36 例，年龄 3 ～ 13 岁，病程 2 ～ 36 个月。两组性别、
年龄及病程等方面差异无显著性 (P ＞ 0. 05) ，具有可比
性。
1. 2 治疗方法 对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片 (四川大
冢制药有限公司) ，剂量为 3 ～ 6 岁 4 mg，6 岁以上 5 mg，
至症状消失后继续用药 12 周。观察组在对照组基础上以射
干麻黄汤为基本方:射干、炙麻黄各 10 g，细辛 3 g，半夏
10 g，紫菀、款冬花各 15 g，五味子 5 g，生姜 10 g，大枣 6
枚，干地龙、蝉蜕各 10 g。加减:鼻痒、喷嚏者加辛夷花、
苍耳子;咽痒加僵蚕;痉咳者加钩藤;咽痛加牛蒡子、连
翘;口干咽燥者加沙参;痰稠难咯出者加鱼腥草;胸闷者
加瓜蒌皮。可根据小儿年龄调整药量。每日 1 剂，水煎取
汁早晚分服，疗程 4 周。并予孟鲁司特纳片，两组在治疗
期间，停用其他抗炎药及抗过敏药物。疗程结束后随访 6
个月观察复发情况。
1. 3 观察指标 观察两组咳嗽缓解和消失时间、复发情
况、不良反应及临床疗效。
1. 4 疗效判定标准［5］ (1)咳嗽症状分度标准:①轻
度咳嗽:间断咳嗽，不影响正常睡眠及活动;②中度咳嗽:
方》、《千金要方》、《外台秘要》、《伤寒杂病论》有治疗
小儿各种疾病的浴儿、浴足方等。宋代儿科医家钱乙已将
足药浴疗法用于儿科证治。清朝吴师机在《理瀹骈文》中
说:“临卧濯足，三阴皆起于足，指寒又从足心入，濯之所
以温阴，而却寒也。”通过水的温热作用、机械作用，药物
的化学作用以及药液薰洗的治疗作用，达到疏通腠理，散
风降温，透达筋骨，理气和血的目的。选择适当的药物，
水煎后进行足药浴，让药液离子在水的温热作用和机械作
用下通过黏膜吸收和皮肤渗透进入到人体血液循环，进而
输布到人体的全身脏腑达到治疗疾病的目的。
中医辨证施治小儿厌食症有独特的效果。“胃为水谷之
海、主受纳”，“脾主运化”。厌食症主要由于脾胃功能失
调导致。现代小儿多膏粱厚味，饮食不节，易致脾胃虚弱，
脾失健运，脾胃斡旋无力，气机升降失常而致本病。地锦
草合剂中，地锦草辛、平，入肺、肝、胃、大肠、膀胱五
经，清热利湿;葛根性凉，气平，味甘，具清热、降火、
排毒功效;黄连、黄芩清热燥湿;诃子苦、酸、涩，性平，
下气消胀;肉豆蔻能散能消，温气能和中通畅，且其气芬
芳，香气先入脾，芳香醒脾，温和而辛香，能开胃。诸药
合用，苦降辛开，使得湿热除，纳谷香。
因为小儿脾胃受纳有限，中药味多苦涩，内服中药困
难，推拿捏脊时患儿又容易哭闹，常导致治疗中断。而足
浴法可经皮肤吸收药物有效成分而发挥作用:足部药浴时，
水的温热作用能使足部毛细血管扩张，血流充足，增加了
药物的吸收，并使吸收后的药物经血液循环带入全身，从
而起到整体治疗的作用;药物产生的浓郁气味，也可直接
经鼻黏膜进入体内，刺激大脑，使神清气爽;同时，足部
不但有运动神经末梢、感觉神经末梢，还有植物神经末梢，
可以通过足浴达到良性的刺激。
足浴法采用芳香走窜类药物，利用中药对足部的刺激，
调节全身的血管、神经功能，达到内病外治的目的。实践
证明，运用地锦草合剂足浴治疗小儿厌食，患儿易于接受，
且疗效显著，操作简便，安全、无毒副作用，适宜在临床
推广运用。
参考文献
［1］ 胡亚美，江载芳 . 诸福棠实用儿科学 ［M］ . 7 版 . 北京:人
民卫生出版社，2003. 1 275
［2］ 国家中医药管理局 . 中华人民共和国中医药行业标准 . 中医
病证诊断疗效标准 ［S］ . 南京:南京大学出版社，1994. 24
［3］ 汪受传 . 中医儿科学 ［M］ . 北京:人民卫生出版社，
2001. 668 － 669 (2011 － 12 － 29 收稿)
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河 北 中 医 药 学 报
JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
2012 年 第 27 卷 第 1 期
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