全 文 ：风散寒、温肺化饮 ,半夏温化寒痰 ,款冬花润肺下气、化
痰止咳 ,五味子敛肺止咳 ,地龙、桃仁活血化瘀通络、止
咳 ,蝉衣疏散风邪、利咽解痉 ,甘草调和诸药 ,各药合用
起到宣肺化痰 ,化瘀通络 ,止咳平喘的作用。现代药理
学研究表明麻黄能直接作用于肾上腺受体 ,使支气管
平滑肌松弛 ,同时有抗过敏作用 ,细辛发挥油能抑菌、
抗炎、镇咳、抗组织胺、抗变态反应 ,半夏、款冬花镇咳、
祛痰、解除支气管痉挛 ,五味子酸性成分辅助祛痰镇
咳 ,蝉衣镇静、抗过敏 ,地龙具有明显的舒张支气管作
用 ,合用甘草共具抗炎、抗过敏、镇咳之功。 因此 ,中药
三拗汤加味可起到抗炎、抗过敏及缓解支气管痉挛的
作用 ,从而达到止咳平喘的目的。本组病例治疗组在使
用西药特布他林和酮替芬的基础上 ,加用中药治疗 ,既
能充分发挥西药迅速缓解痉挛的优势 ,同时又可体现
中医药化痰止咳、扶正祛邪等多方面的协同作用 ,故而
提高了疗效 ,又降低了复发率。
参考文献
[ 1]　中华医学会儿科学分会呼吸学组 . 儿童支气管哮喘
防治常规 (试行 ) [ J].中华儿科杂志 , 2004, 42( 2): 100-106.
[ 2 ]　周华放 ,徐安 .儿童咳嗽变异性哮喘 32例临床分析
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嗽 36例 [ J].中医药信息 , 2002, l9( 2): 53.
[ 4]　卞国本 .从哮论治小儿过敏性咳嗽 120例 [ J].中医
药研究 , 1998, 14( 1): 43.
[ 5]　安笑然 ,王文革 .王烈 .从哮论治小儿过敏性咳嗽 230
例 [ J].吉林中医药 , 1993, 6 : 3.
[ 6 ]　陆奎洪 ,朱杰 .止嗽散加减治疗咳嗽变异性哮喘 35
例 [ J].陕西中医 , 2007, 28( 4): 391.
(收稿 2009-06-11;修回 2009-08-25)　　
地锦草合剂足浴治疗小儿秋季腹泻 60例
杨士珍　郝海英　黄俊敏　河北省玉田县中医院儿科 (玉田 064100)
　摘　要　目的:观察中药足浴治疗小儿秋季腹泻临床疗效。方法: 60例秋季腹泻患儿 ,在常规治疗
基础上用地锦草合剂足浴 (地锦草、葛根、黄芩、黄连、诃子、肉豆蔻 )。 结果:总有效率 93.
3%。 结论:地锦草合剂治疗小儿秋季腹泻疗效肯定 ,缩短疗程。
　主题词　腹泻 /中西医结合疗法　儿童　清热利湿剂 /治疗应用　@地锦草合剂
　　 2007年 9月至 2008年 12月 ,笔者在常规治疗基
础上加用地锦草合剂足浴治疗小儿秋季腹泻 60例。现
将报道如下。
　　临床资料　 全部 60例为本院门诊腹泻病患儿 ,
两组年龄均为 4个月～ 2. 5岁。男 28例 ,女 32例。临
床表现:全部患儿均有腹泻 ,大变黄色稀水样或蛋花汤
样 ,内无粘液脓血 ,日大便次数 5～ 10余次 ,部分病例
伴发热及呕吐 ,伴脱水或呼吸道症状。便常规均提示:
少量脂肪滴 ,白细胞、红细胞均阴性 ,大便培养无致病
菌生长。血常规: 白细胞总数均正常或偏低。
治疗方法　 常规治疗 合并脱水时依据脱水情况
补充电解质 ,口服补液盐或静脉补液 ,纠正酸碱平衡紊
乱 ,口服微生态制剂及肠粘膜保护剂 ,伴发热、呕吐者
给予对症处理。
全部病例均用地锦草合剂足浴治疗。处方: 地锦
草、葛根各 20g,黄芩、黄连各 15g,诃子、肉豆蔻各
12g ,水煎 500mL,药液温度在 38～ 40°C,每次 40min,
日 2次足浴。 5d为 1疗程。
疗效标准　 痊愈: 临床症状、体征消失 ,大便性
状、次数及实验室检查恢复正常 ;显效:腹泻次数减少 ,
大便镜检正常 ,临床症状、体征明显减轻 ;无效: 腹泻次
数无减少 ,临床症状无改善。
治疗结果　 本组 60例中 ,治疗 1个疗程后 ,痊愈
42例 ,显效 14例 ,无效 4例。 总有效率 93. 3% 。
典型病例　患儿 ,李某 ,男 , 11月。主因呕吐、腹泻
伴发热 2d就诊。 大便为黄色稀水样 ,日 6～ 8次 ,呕吐
物为胃内容物日 2～ 3次。 伴发热 ,体温 37～ 38°C,无
抽搐 ,小便量减少。查体: T37. 8°C体重: 9Kg神清 ,精
神差 ,轻度脱水貌 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音。 心率
116次 /分 ,律齐未闻及杂音 ,腹平软未触及包块 ,肠鸣
音活跃。辅助检查:血常规结果正常 ,便常规:外观黄稀
便。镜检:脂肪球 5～ 8 /Hp。 中医诊断:泄泻 (湿热内
蕴 ) ,西医诊断:腹泻病合并轻度脱水。治疗:患儿呕吐
未予服药 ,先予门诊静脉补液 600 m L,同时给予清热
利湿 ,涩肠止泻地锦草合剂足浴。第二天患儿呕吐止 ,
热退。 继予中药足浴并口服微生态制剂双歧四联活菌
片 , 1片 ,日 3次及口服补液盐。患儿 2d内腹泻次数明
显减少 ,性状改善 ,继续用药 2d后痊愈。
讨　论　 小儿秋季腹泻由病毒感染引起 ,以轮状
病毒为主 ,好发于秋冬季节 ,病毒侵犯小肠上皮细胞 ,
1479陕西中医 2009年第 30卷第 11期
破坏其微绒毛 ,影响水和食物的消化吸收 [1 ]。小儿秋季
腹泻属中医泄泻范畴 ,中医认为小儿脏腑娇嫩 ,形气未
充 ,脾常不足 ,易感外邪 ,内伤饮食 ,伤及脾胃 ,清浊不
分而出现腹泻。夏月小儿护理不周 ,感受暑邪 ,未及时
发病 ,至深秋霜降或立冬前后 ,复感当令之邪而诱发。
暑邪又多兼湿 ,湿热内阻于脾胃 ,下迫大肠多为湿热
泻。治宜清热利湿 ,涩肠止泻 ,方中地锦草、黄芩、黄连
清热利湿 ,泻火解毒 ,葛根升脾胃阳气 ,解肌达邪 ,佐诃
子、肉豆蔻涩肠止泻。 现代医学研究地锦草、葛根、黄
芩、黄连均有抗病毒作用 [ 2]。
中医认为经络是运行全身气血 ,联系脏腑肢节 ,沟
通上下内外的通路 ,足太阴脾经起于足大趾内侧 ,上行
进入腹部属脾络胃 ,足阳明胃经从胃下口沿腹腔下行
止于足。利用中药汤剂足浴使药物通过足部皮肤渗透
吸收作用 ,药物成分随经络气血运行而发挥作用。
本治法来源于当地民间验方“单味地锦草足浴” ,
治疗小儿腹泻病。 在此方基础上 ,加用清热利湿、涩肠
止泻的药物治疗小儿秋季腹泻 ,疗效可靠 ,安全性好 ,
缩短病程 ,解决了小儿服药困难的问题。
参考文献
[ 1 ]　胡亚美 ,江载芳 .实用儿科学 [M ].北京:人民卫生出
版社 , 2003: 1290.
[ 2]　董昆山 ,李占永 .现代临床中药学 [ M ].北京中国中
医药出版社 , 1998: 47, 50, 176, 311, 314, 321, 323, 429, 542,
543.
(收稿 2009-04-15;修回 2009-07-10)　　
沙参麦冬汤治疗卡托普利致咳嗽 42例
王子坪　许宏飞　梁建夫 　 广东省阳江市中西医结合医院 (阳江 529500)
　摘　要　目的:观察养阴生津、润肺止咳类中药治疗卡托普利致咳嗽的疗效。方法: 采用沙参麦冬汤
(沙参、麦冬、玉竹、扁豆、花粉、桑叶、甘草 )治疗本病 42例。结果:总有效率 80. 9% 。结论:
本方法对本病有养阴生津 ,润肺止咳的功效。
　主题词　咳嗽 /中医药疗法　补阴剂 /治疗应用　沙参麦冬汤　卡托普利
　　 笔者于 2004年 10月至 2007年 8月 ,采用采用
沙参麦冬汤治疗卡托普利致咳嗽 42例 ,取得较好疗
效 ,现报道如下。
临床资料　 本组 42例 ,均为本院门诊确诊为高
血压病服用卡托普利引起咳嗽的病例 ,均符合 1999年
W HO高血压病诊断标准 1～ 3级 ,其中 1级 6例 , 2级
15例 , 3级 21例 ,均口服卡托普利 12. 5～ 25mg , 1d2～
3次 ,其中 10例口服每次 12. 5mg , 1d2次 , 11例口服
25mg , 1d2次 , 20例口服 25 mg , 1d3次降压 ,服药时间
最长的 30d,最短的 5d,所有患者入院前均咳嗽 ,住院
期间服卡托普利药后出现咳嗽症状 ,以干咳为甚 ,排除
咽喉部疾患、肺结核、急慢性支气管炎、肺炎、支扩等呼
吸道疾病。其中男性 15例 ,女性 27例 ,年龄最大的 72
岁 ,最小的 40岁 ,伴肾功能不全者 4例 ,心功能不全者
6例。
治疗方法　 高血压病按原剂量口服卡托普利片
不变。同时服沙参麦冬汤: 沙参、麦冬、玉竹、扁豆、花
粉、桑叶、桔梗各 10g ,生甘草 6g , 1d1剂 ,水煎取汁
500mL,分两次口服。观察用药 3周后的咳嗽情况以及
停用后的复发情况。
疗效标准　 参照国家中医药管理局颂布的《中医
病症诊断疗效标准》。显效: 咳嗽消失 ;有效:咳嗽减轻 ;
无效:咳嗽无明显改变或加重。
治疗结果　 服药 3周 ,显效 11例 ,有效 23例 ,无
效 8例 ,总有效率达 80. 9% , 42例患者在治疗前每天
咳嗽在 10次以上 ,治疗后仅在 4次左右。 持续时间治
疗前每次咳嗽持续时间 5min左右 ,治疗后持续时间
在 2min左右。 42例停药 3个月后随访 ,复发 5例 ,占
11. 9% 。
典型病例　 关某 ,女性 , 56岁。主诉: 服卡托普利
后干咳、咽痒 3d入院。 3d前因高血压病在当地县人民
医院就医 ,予服卡托普利 12. 5mg , 1d2次 ,血压控制在
正常范围 ,随之出现咳嗽、咽痒 ,无痰、口干 ,影响夜间
睡眠休息 ,要求住院治疗。 既往 1年前亦有类似情况 ,
停用药后咳嗽自愈。查体:血压 150 /90mmHg ,咽不充
血 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 80次 /
min,律齐 ,心音可 ,各瓣膜未闻及病理性杂音 ,腹无异
常 ,神经系统无异常 ,舌质红 ,少苔 ,脉细数。 血常规:
WBC 8. 0× 109 /L, N69% , Hb125g /L,胸片示:心肺无
异常 ,入院中医诊断:咳嗽 ,证属肺阴亏虚 ,肺失肃降。
方用沙参麦冬汤加味: 沙参、麦冬、玉竹各 15g ,花粉
12g ,桑扁豆、竹叶各 10g ,五味子、桔梗各 8g,甘草 6g,
1d1剂 ,水煎服。服药期间继服卡托普利降压 ,服用 2
周后干咳、咽痒症状减轻 ,无口干 ,夜间休息睡眠可 ,再
1480 陕西中医 2009年第 30卷第 11期