全 文 ：●临床研究与经验●
黄芪灯盏花注射液对阳气虚型
冠心病心率变异的影响
顾衡强 1 ,史筱莉 1 ,倪　村 1 ,陈炳旺 2 ,李永鉴 2
( 1.福建省第二人民医院 ,福建 福州　 350003; 2.福建省中医药研究院 ,福建　福州　 350003)
摘要: 观察黄芪灯盏花注射液对 25例阳气虚型冠心病患者的心率变异性
( HRV)的影响 ,并设对照组及正常人组 ,采用动态心电图含有 HRV时域分析软件进
行分析。 结果:黄芪灯盏花注射液组 HRV数值明显提高 ,差异显著 ( P < 0. 05) ,或非
常显著 ( P < 0. 01)。提示: 黄芪灯盏花注射液对冠心病患者 HRV心脏自主神经功能
具有益影响。
主题词: 冠状动脉疾病 /中药疗法　心气虚 /中药疗法　心阳虚 /中药疗法　心率
/药物作用　黄芪 /治疗应用　灯盏细辛 /治疗应用　注射剂
中图分类号: R259. 433　文献标识码: A　文章编号: 1004-5627( 2000) 02-0001-
03
收稿日期: 1999-12-30
作者简介:顾衡强 ( 1962-) ,女 ,主治医师。
　　心率变异 ( HRV )是有效评价心脏植物
神经功能状态相对独立性较强的无创性指
标 ,已广泛用于临床多种心血管疾病预后判
断 ,评价药物对冠心病 ( CAD)预后干预等。
有关冠心病中医证型与 HRV关系 ,中药对
HRV影响均有报道 [1, 2 ] ,本文主要观察加用
黄芪灯盏花注射液对冠心病阳气虚型患者
HRV影响 ,旨在讨论中药对 HRV调整作
用。
1　一般资料
50例均为 1996年 9月～ 1999年 7月明
确诊断为冠心病患者 ,排除心功能Ⅲ级以上 ,
心房纤颤 ,严重心律失常 ,房室传导阻滞及糖
尿病。其中男性 41例 ,女性 9例 ;平均年龄
59. 11± 11. 59岁 ;急性心肌梗塞 ( AM I) 5
例 ,陈旧心梗 3例 ,劳累心绞痛 25例 ,自发心
绞痛 17例。 中医诊断辨证分型按 1985年修
订的《冠心病心绞痛的中医试行标准》进行辨
证分型 ,阳气虚型症见: 心悸 ,胸闷 ,气短 ,乏
力 ,或头晕目眩 ,腰膝酸软 ,或腹胀肢肿 ,夜尿
频多 ,肢冷 ,舌淡胖嫩 ,有齿痕 ,脉沉细或迟。
其中阳气虚挟痰浊 13例 ,挟瘀 15例 ,挟瘀并
挟痰 22例。 正常人组 36例选自门诊及住院
患者 ,所有入选者均无心血管病史 ,排除冠心
病、高血压病、糖尿病及甲状腺功能亢进 ,其
中男 20人 ,女 16人 ,平均年龄 42. 83±
12. 19岁 ,动态心电图检测均无心律失常 (早
搏数平均 < 5次 /h)。
2　方　法
将 50例冠心病患者随机分为治疗组 25
例及对照组 25例 , 2组均接受常规剂量丽珠
欣乐口服 ,或硝酸甘油静脉滴注 ,肠溶阿司匹
林口服 ,停用可能对 HRV产生影响药物 ,如
β受体阻滞剂、地戈辛、开搏通等。治疗组加
用 5% GS200 ml加黄芪注射液 40 ml、灯盏
花注射液 40 ml静脉滴注 ,日 1次 ,连用 14
d。所有患者于治疗后 2周接受 DM S-300三
通道动态心电图监测系统连续检测 24 h,仪
器含 HRV计算软件 ,可自动检测 HRV时域
参数 ,① SDNN: 正常 R-R间期标准差 ;②
1
福建中 医学院 学报 2000年 5月 第 10卷　第 2期
Journal of Fujian Co llege o f TCM　 May 2000, 10( 2)DOI : 10. 13261 /j . cnki . jf utcm. 000840
SDANN: 连续 5 min正常 R-R间期标准差 ;
③ SDNN I: 连续 5 min正常 R-R间期差均
值 ;④ rM SSD: 相邻正常 R-R间期差值均方
根 ;⑤ PNN50% :相邻正常 R-R间期差值超
过 50 ms的百分比。 对 3组 HRV时域参数
进行分析统计 ,均采用 t检验。
3　结　果
冠心病阳气虚型黄芪灯盏花治疗组较对
照组 HRV值明显提高 (见表 1) ,与正常人组
HRV接近 (见表 2)。
表 1　阳气虚型 CAD治疗组与对照组 HRV比较 (x-± s) ms
SDNN SDANN SDNNI rMSSD PNN50%
治疗组 136. 52± 20. 20 124. 36± 19. 42 49. 20± 14. 38 33. 28± 17. 54 9. 36± 10. 62
对照组 104. 12± 22. 90 94. 36± 16. 90 39. 56± 11. 69 21. 36± 11. 29 3. 56± 6. 28
P值 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 05 < 0. 01 < 0. 05
表 2　阳气虚型 CAD治疗组与正常人组 HRV比较 ( x-± s) ms
SDNN SDANN SDNNI rMSSD PNN50%
CAD治疗组 136. 52± 20. 20 124. 36± 19. 42 49. 20± 14. 38 33. 28± 17. 54 9. 36± 10. 62
正常人组 124. 16± 29. 12 117. 13± 29. 48 57. 83± 30. 92 27. 63± 9. 75 7. 05± 6. 07
P值 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 > 0. 05
4.讨　论
冠心病对照组 HRV数值下降与文献报
道一致 [3, 4 ]。黄芪灯盏花注射液具补气活血作
用 ,能提高冠心病阳气虚型患者 HRV数值 ,
对 反映 交感 神经 张力指 标之 SDNN、
SDANN、 SDNNI及反映迷走神经张力指标
之 rM SSD、 PNN 50% [5 ]均有明显调整作用 ,
提示中药辨证治疗有调节心脏植物神经功能
作用 ,其机理有待进一步探讨。目前研究认
为 ,冠心病 HRV数值下降与心脏自主神经
功能减退 ,交感神经张力增加有关。而植物神
经系统稳定性改变 ,交感神经紧张性增加与
机体 β受体 (β -AR)的最大结合容量减少有
关 [6 ]。而温阳益气中药黄芪对老年大鼠降低
β -AR密度有显著上调作用 [7 ]。由此推测黄芪
对冠心病 HRV调整作用可能是通过增加机
体 β -AR数目来提高机体植物神经功能稳定
性 ,降低交感神经张力实现的。
黄芪之益气扶正 ,心脏正性肌力作用 ,能
鼓动血液运行 ;灯盏花有抗凝、促纤溶、抗血
栓、扩血管等活血化瘀作用 ,能改善冠心病心
肌供血 ,改善心电图缺血 S T-T改变 [ 9] ,可能
与其提高 HRV有关。有关冠心病研究认为
CAD患者自主神经活动与心肌缺血有
关 [10 ]。
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2 福建中医学院学报 第 10卷
Effect of Huangqi Dengzhanhua Injection to
HRV in Yang-Qi Def iciency of Coronary Heart Disease
GU Heng-qiang
1
, SHI Xiao-li
1
, CHEN Bing-wang
2
, et al
( 1. Second Affil iated People s Hospital , FCTCM, Fuzhou 350003;
2. Fujian Institute of TCM& Pharmacology, Fuzhou 350003)
Abstract: The ef fect of Huangqi Deng zhanhua Injection to the hea rt rate va riabi li ty
( HRV ) had been observ ed in 25 cases of co ronary hea rt disease wi th Yang-Qi　 deficiency
Syndrome, and the dynamic ECG with HRV analysis sof twa re w ere used. The result show ed
that the Injection could obv iously raise the HRV (P < 0. 05　 or　 P < 0. 01) which had the
beneficia l effect to the autonomic nerv e function of heart in CHD patients.
Key words: coronary heart disease /TCM ther; hear t Qi deficiency /TCM ther; heart Yang
deficiency / TCM ther; heart rate /drug eff; Ast raglus Membranaceus /ther use; Erig eron
Breviscapus / ther use; injection.
高频 X线乳腺片对乳腺囊性增生症治疗前后观察
方瑞凤 ,刘　琛 ,张玉琴
(福建省第二人民医院 ,福建　福州　 350003)
主题词:纤维囊性病 ,乳腺 /中药疗法　@乳康片 /治疗应用　丹栀逍遥散 /治疗
应用　乳房 X线摄影术
中图分类号: R269. 558　文献标识码: A　文章编号: 1004-5627( 2000) 02-0003-
02
收稿日期: 1999-12-30
作者简介:方瑞凤 ( 1944-) ,女 ,副主任医师。
　　“乳腺小叶增生症”祖国医学称“乳癖” ,
是育龄女性常见病、多发病。本文随机收集我
院门诊患者 50例 ,临床及 X线均诊断乳腺
增生者 ,用中成药乳康片与丹栀逍遥丸交替
治疗 3个月后 ,复查乳腺 X线片进行对照 ,
验证其治疗效果。
1　一般资料
本组随机收集我院门诊 50例女性患者 ,
年龄 20～ 50岁 ,其中 31～ 50岁患者 43例 ,
为高发年龄 ;单侧乳 15例 ,双乳 35例 ;全部
病例均可触及包块 ,有疼痛或触痛 ,其中 27
例触及厚薄不一、大小不等的块状包块 ,或圆
条状包块 ,可滑动 ,质中等有韧性 ,以乳房外
上多见 , 23例可触及大小不等、数目不等小
结节状或砂砾状小肿块。全部患者均于月经
干净后 5～ 7 d,用我院 1997年引进意大利生
产的“吉特牌”全自动智能型高频 X线乳腺
摄片仪拍摄乳房轴位片和斜位片 , 2次均用
3
福建中 医学院 学报 2000年 5月 第 10卷　第 2期
Journal of Fujian Co llege o f TCM　 May 2000, 10( 2)