全 文 ：2014 年 5 月 1 日 第 5 期
No． 5 1 May 2014
中 医 学 报
CHINA JOUＲNAL OF CHINESE MEDICINE
第 29 卷 总第 192 期
Vol． 29 Serial No． 192
* 基金项目:浙江省科技攻关项目(编号:2011F10044)
麻黄连翘赤小豆汤治疗过敏性鼻炎*
彭丽丽1，朱婉萍2，孔繁智2，张永臣3
1．临安市人民医院，浙江 临安 311300
2．浙江省中医药研究院，浙江 杭州 310053
3．山东中医药大学，山东 济南 250000
摘要:笔者在临床中将过敏性鼻炎分 3 期治疗:前期以风寒表证为主，临床大多按照风寒感冒治疗;少数患者治疗不当，或因体
质因素，风寒入里化热，郁于肺窍，则进入过敏性鼻炎中期，此期患者以鼻部郁热为主证，治以外散风寒、内清郁热，以麻黄连
翘赤小豆汤为主方，合用牛蒡解肌汤和苍耳子散加减;如失治误治，迁延不愈，郁热往往导致血瘀痰凝，仍用麻黄连翘赤小豆
汤，合牛蒡解肌汤和苍耳子散，但需要加用玄参、制胆南星、清半夏、牡蛎、皂角刺、赤芍、浙贝母等。因郁热较重，仍用麻黄，取
“火郁发之”之意。另患者不论何期，鼻部分泌物较多者，加用苍术、生薏苡仁等;阴虚体质者，平素潮热盗汗，五心烦热，加用
麦冬，生地黄等;阳虚体质者，平素食生冷后腹泻，加用干姜等。
文献引用:彭丽丽，朱婉萍，孔繁智，等．麻黄连翘赤小豆汤治疗过敏性鼻炎［J］．中医学报，2014，29(5) :759 － 760．
关键词:过敏性鼻炎;麻黄连翘赤小豆汤;张仲景;伤寒论
中图分类号:Ｒ259． 652． 1 文献标志码:A 文章编号:1674 － 8999(2014)05 － 0759 － 02
Forsythia Ｒed Bean Soup Ephedra in Allergic Ｒhinitis
Peng Lili1，Zhu Wanping2，Kong Fanzhi2，Zhang Yongchen3
1． Peoples Hospital of Linan City，Linan Zhejiang China 311300
2． China Academy of Traditional Chinese Medicine of Zhejing Province，Hangzhou Zhejiang China 310053
3． Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan Shandong China 250000
Abstract:The author will be in clinical allergic rhinitis treatment of 3:Early in the cold table card-based，clinical follow mostly cold
cold therapy;improper treatment of a minority of patients，or because of physical factors，into the inside of the cold heat，Yu awakened in
the lung，then enter the mid-allergic rhinitis，the swelter of patients with nasal-based card，governance bulk cold outside，the clear swel-
ter，red bean soup with ephedra forsythia main square，a soup and burdock combined Xanthium Powder;such as loss of government mis-
treatment，delayed healing，swelter often leads to blood stasis Tanning，still using ephedra forsythia red bean soup，a soup together bur-
dock and Xanthium Powder，but requires the addition of Scrophulariaceae，Southern Star，clear half summer，oysters，herb，red peony
root，Fritillaria and so on． Due to swelter heavier，still using ephedra，which means fire Yu made up means． Whether any of the other
patients，nasal secretions more，plus used the herb，Health Yiyiren etc．;deficiency constitution，usually hot flashes，night sweats，five up-
set hot，plus Ｒadix，ＲEHMANNIAE etc．;Yang constitution flat vegetarian cold diarrhea，plus ginger and so on．
Ｒeference citation:Peng Lili，Zhu Wanping，Kong Fanzhi，et al． Forsythia Ｒed Bean Soup Ephedra in Allergic Ｒhinitis［J］． China Jour-
nal of Chinese Medicine，2014，29(5) :759 － 760．
Key words:allergic rhinitis;forsythia red bean soup;Zhang Zhongjing;shanghanlun
过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎(Allergic Ｒhinitis，简称
AＲ)是机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生
在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，为临床常见病、多发病。根
据流行病学调查结果推算，过敏性鼻炎在人群中的患病率已
达 10% ～25%，为哮喘患病率的 2 ～ 3 倍，从卫生经济学的角
度来看是个沉重的社会负担。过敏性鼻炎虽然是非致命性
疾病，却可严重影响患者的生活质量，给日常生活带来功能
上、情感上和社会心理上的负面影响。流行病研究还表明，
·957·
DOI:10.16368/j.issn.1674-8999.2014.05.034
2014 年 5 月 1 日 第 5 期
No． 5 1 May 2014
中 医 学 报
CHINA JOUＲNAL OF CHINESE MEDICINE
第 29 卷 总第 192 期
Vol． 29 Serial No． 192
过敏性鼻炎并不是一个孤立的疾病，常与支气管哮喘、结膜
炎、鼻窦炎和中耳炎等合并存在，应引起临床的足够重视［1］。
1 病因病机
过敏性鼻炎在中医上称为“鼻鼽”“鼻渊”“鼽嚏”等。鼻
鼽最早见于《素问·脉解》，其曰:“头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明
并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”鼻渊
最早见于《素问·气厥论》，其曰:“鼻渊者，浊涕流不止也”。
“鼽嚏”最早见于《礼记·月令》，《素问·气交变大论》中曰:
“岁金不及 民病肩背瞀肿鼽嚏”。后世医家对本病的论述也
较多，如金代《刘河间医学六书》中说:“鼽者，鼻出清涕也。”
对鼻鼽的病因，明代《证治要诀》说:“清涕者，脑冷肺寒所
致。”临床观察到，患者多属外寒内热证。因此，运用麻黄连
翘赤小豆汤治疗过敏性鼻炎取得了很好的疗效。
2 治疗方法
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》262 条，文中云:“伤寒
瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，是东汉张仲景
用以治疗湿热兼表发黄的方剂。方中麻黄、连翘、赤小豆、杏
仁、白鲜皮、甘草、生姜、大枣等 8 味药物组成。其中以麻黄、
杏仁宣利肺气、解表散寒;连翘、赤小豆、白鲜皮清利湿热;生
姜、甘草、大枣辛甘结合，健脾和中、调其营卫。合药成方，为
宣散寒邪、清利湿热、表里合治之法。笔者认为该方不仅治
疗湿热兼表发黄有效。凡是中医辨证属于风寒外束，湿热内
蕴，表里相合者，临床随证化裁，皆可选用。笔者在临床中把
过敏性鼻炎分为 3 期治疗。
前期以风寒表证为主，主要表现为恶寒，头痛，咳嗽，痰
多，或伴发热，或伴有嗅觉减退，舌红，苔微黄，脉多为浮数。
临床大多按照风寒感冒治疗，并不会考虑过敏性鼻炎。其中
多数患者随着外感症状的缓解，鼻塞症状亦消失，病情不再
继续发展。
少数患者风寒表证治疗不当，或者因其体质因素，风寒
入里化热，郁于肺窍，则进入过敏性鼻炎的中期，这时患者开
始出现鼻黏膜色红赤，肿胀，鼻流浊涕，嗅觉差，常伴有前额
部疼痛，或兼有发热，口苦咽干，耳鸣，烦躁等症状，舌红苔
黄，脉多为弦数。此期患者患者风寒表证仍可存在，但以鼻
部郁热为主证，治以外散风寒，内清郁热。以麻黄连翘赤小
豆汤为主方，合用牛蒡解肌汤和苍耳子散加减。
如中期治疗不当，失治误治，迁延不愈，郁热往往导致血
瘀痰凝，后期的典型症状为鼻塞严重，鼻黏膜紫红，肿胀较前
加重，鼻部通气困难，甚则导致鼻涕倒流，从口腔吐出。此期
患者瘀热互结伴有痰凝，仍用麻黄连翘赤小豆汤，合用牛蒡
解肌汤和苍耳子散，但需要加用玄参、制胆南星、清半夏、牡
蛎、皂角刺、赤芍、浙贝母等。此期郁热较重，仍用麻黄，取
“火郁发之”之意，用玄参、牡蛎、浙贝母软坚散结，制胆南星、
清半夏燥湿化痰，皂角刺、赤芍活血化瘀。
此外，患者辨证不论何期，鼻部分泌物较多者，加用苍
术、生薏苡仁等;阴虚体质者，平素潮热盗汗，五心烦热，加用
麦冬、生地黄等;阳虚体质者，平素食生冷后腹泻，加用干姜
等。临床中患者症状单纯者少见，绝大多数病情复杂，或有
其他兼证，可随症加减变化，不可拘泥原方。
3 典型病例
王某，男，12 岁，2012 年 2 月 6 日就诊。患儿鼻塞，流黄
涕 2 个月余。查体:神清，精神好，鼻黏膜红肿，颜色较深，鼻
颊肥大，颜色潮红，鼻部分泌物较多，带有血丝，舌红，苔黄略
腻，脉寸浮，关尺沉滑。中医诊断:鼻渊后期;西医诊断:过敏
性鼻炎。治拟疏风清热、活血利湿。处方:生麻黄 6 g，连翘
20 g，赤小豆 30 g，白鲜皮 10 g，炙甘草 6 g，杏仁 6 g，生姜 3 片
(厚约 2mm) ，大枣 6枚(切开) ，辛夷 10 g，白芷 10 g，苍耳子 6
g，牡丹皮 6 g，夏枯草 10 g，荆芥 5 g，石斛 10 g，炒栀子 3 g，玄
参 10 g，生地黄 10 g，蝉蜕 5 g，僵蚕 5 g，苍术 6 g，生薏苡仁 20
g，赤芍 6 g，浙贝母 6 g，皂角刺 6 g。6剂，水煎服，每日 1剂。
复诊:2012 年 2 月 20 日复诊，患者病情好转，鼻塞减轻，
分泌物减少，已无血丝，鼻颊回缩，颜色变浅，舌红，苔已不
腻，服药后无不良反应。守方继服，恐寒凉疏风药耗伤正气，
故加入玉屏风散防之。处方:原方加入黄芪 15 g，防风 6 g，
白术 10 g。6 剂，水煎服，每日 1 剂。
三诊:2012． 2． 28 日三诊，患者诸证悉减，鼻黏膜淡红，鼻
颊已接近正常，呼吸恢复正常，除早晚及遇冷空气后流清涕，
鼻部分泌物已明显减少，舌淡红，脉缓，原方减量以巩固疗
效。方拟:麻黄 3 g，连翘 15 g，赤小豆 20 g，白鲜皮 10 g，炙甘
草 6 g，大枣 6 枚(切开) ，生姜 3 片(厚约 2 mm) ，辛夷 6 g，白
芷 6 g，苍耳子 3 g，牡丹皮 6 g，夏枯草 10 g，炒栀子 3 g，玄参
10 g，生地黄 10 g，生薏苡仁 15 g，生黄芪 15 g，白术 10 g，防
风 6g。6 剂，水煎服，每日 1 剂。1 a后电话复诊，患者家长诉
今冬鼻炎未发。
按语:该患者为少儿，为稚阴稚阳之体，用药须细心权
衡。麻黄连翘赤小豆汤外散风寒，内清郁热。牛蒡子解肌汤
疏风清热、凉血消肿;减牛蒡子因患者此时表证已减轻或消
失，方中已有麻黄，加用牛蒡子则宣散力太过;减薄荷，患者
内有郁热，防薄荷伤阴。苍耳子散通利鼻窍。患者鼻部分泌
物较多，故加用苍术、生薏苡仁。患者鼻黏膜色深红，鼻颊部
潮红，说明内有瘀血兼有血热，予生地黄、赤芍、皂角刺凉血
散瘀。同时与浙贝母软坚散结。蝉蜕、僵蚕疏风清热祛痰。
全方共奏疏风清热、凉血活血、利湿祛痰之效。其中主方麻
黄连翘赤小豆汤不但限于寒湿热兼表发黄证，对于过敏性鼻
炎，只要辨证准确，加减灵活，用之则神效也。
参考文献:
［1］韩德民．变应性鼻炎［M］．北京:人民卫生出版社，2007:32．
收稿日期:2013 － 12 － 19
作者简介:彭丽丽(1988 －) ，女，山东枣庄人，医学硕士，研究
方向:中西医结合临床内科。
编辑:魏丹丹
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