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麻黄连翘赤小豆汤治疗变态反应性皮肤病应用综述



全 文 :麻黄连翘赤小豆汤治疗变态反应性皮肤病应用综述
张秉新
(天津中医药大学第一附属医院皮肤科,天津 300193)
关键词:麻黄连翘赤小豆汤;皮肤病;综述
中图分类号:R275   文献标志码:A   文章编号:1002-1078(2013)05-0063-02
  麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》:“伤寒,瘀热
在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。”临床各家
以麻黄连翘赤小豆汤随证加减治疗各种变态反应性
皮肤病收到了良好疗效,现将近年应用研究进展综
述如下。
1 荨麻疹
荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。本病特点是皮肤出
现风团,呈鲜红或苍白色,突然发作,时隐时现,伴剧
烈瘙痒,消退后不留痕迹。本病多因久病不愈,反复
发作,致使阴血耗伤,血虚生风,兼感湿热之邪,蕴结
肌肤所致。气血虚弱、营卫不和是其内因;虚邪贼风
侵犯,鱼腥、辛辣、厚味等是其外因。
张喜莲等[1]根据麻黄连翘赤小豆汤的组方寓意
和异病同治的传统理论,拟定新制麻黄连翘赤小豆
汤治疗急性和慢性荨麻疹。药用:麻黄6g,连翘15
g,赤小豆15g,蒺藜15g,紫草15g,蝉蜕9g,白鲜
皮15g,当归15g,地肤子15g。苦参10g,大青叶
15g,桂枝10g,茯苓15g,蒲公英15g,天葵子15
g,地丁15g,赤芍15g,甘草6g,党参15g。此方宣
展肺气、发散外邪以和外,健脾化湿、清热解毒以畅
内,疏风活血、调和营卫以通经脉。全方共奏疏风活
血、清热解毒化湿、止痒透疹之功。药证的对,疗效
显著。
刘公望[2]以麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹、湿
疹、接触性皮炎、过敏性哮喘等变态反应性疾病证属
湿热郁滞于表者。方药:麻黄9g,连翘15g,赤小豆
30g,木贼12g,杏仁12g,桑白皮15g,仙鹤草15
g,益母草15g,苍术12g,蝉蜕10g,何首乌15g,蒺
藜30g,牡丹皮15g,茜草15g,甘草10g,藏红花1
g,炒薏苡仁30g,炒白术12g,丹参15g,荆芥穗10
g。原方加入牡丹皮、茜草、丹参、红花等,取“治风先
治血,血行风自灭”之意;加入蒺藜、蝉蜕、蛇蜕、荆芥
穗,以加强本方祛风止痒的功效。
蒋家道[3]运用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗荨麻
疹,药用:麻黄5g,连翘10g,赤小豆30g,杏仁10
g,生地10g,赤芍10g,当归10g,蝉蜕5g,防风10
g,浮萍10g。15剂后皮疹及瘙痒消失。
李萍[4]运用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗荨麻
疹,药用:麻黄6g,连翘6g,赤小豆15g,荆芥9g,
防风9g,蝉衣3g,薄荷3g,浮萍9g,紫草9g,黄柏
9g,厚朴9g,地肤子9g,蛇床子9g,白鲜皮9g,炙
甘草6g,取得良效。
扈有芹[5]以麻黄连翘赤小豆汤加减治疗荨麻疹
证属风热夹湿蕴于肌表证,药用:麻黄5g,连翘15
g,赤小豆30g,桑白皮15g,杏仁10g,菊花10g,蝉
蜕6g,升麻3g,刺蒺藜10g。且常于原方中加入菊
花、蝉蜕、刺蒺藜、升麻以上行头面,散风止痒。
韩一宁等[6]运用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗荨
麻疹29例,药用:麻黄6g,连翘15g,赤小豆15g,
杏仁12g,桑白皮15g,蝉蜕10g,防风6g,乌梅10
g,甘草6g,牡丹皮15g。疗效优于特非那丁片对照
组,且复发率明显减少。徐树槐[7]在本方的基础上
加蝉蜕、刺蒺藜、白鲜皮、当归、牡丹皮、乌梢蛇等药
治疗慢性荨麻疹,效果满意。王会丽等[8]运用麻黄
连翘赤豆汤治疗慢性荨麻疹,风寒束表证加荆芥穗、
防风、苏叶各10g;风热犯表证加金银花、牛蒡子各
15g,蝉蜕6g;肠胃湿热证加茵陈15g,大黄、厚朴
各10g;血虚风燥证加当归、白芍、白蒺藜各15g;瘙
痒甚加全蝎、五味子各6g,乌梅15g,白鲜皮20g。
疗效优于西替利嗪对照组。
张少聪[9]治疗荨麻疹拟消风散合麻黄连翘赤小
豆汤加减,药用:防风9g,荆芥9g,僵蚕9g,蝉衣9
g,川芎9g,茯苓9g,陈皮6g,厚朴6g,红参10g,
牡丹皮10g,当归10g,赤芍15g,红花5g,连翘15
g,桑白皮12g,甘草5g,麻黄10g,赤小豆15g,杏
仁10g。急性者常3~5剂见效,慢性者则需要15
剂以上方可痊愈。吴军等[10]、樊荣强[11]以麻黄连翘
赤小豆汤加减或配合针灸治疗荨麻疹均取得良好效
果。
2 湿疹
湿疹多为禀赋不耐,饮食失节,或过食辛辣刺激
荤腥动风之物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼
外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。
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国医论坛 2013年9月 第28卷 第5期
FORUM ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE  September 2013,Vol.28,No.5
急性者以湿热为主,亚急性者多与脾虚湿恋有关,慢
性者则多病久耗伤阴血,血虚风燥,乃致肌肤甲错。
张喜莲等[1]以新制麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿
湿疹,取得满意疗效。陈会等[12]用麻黄连翘赤小豆
汤加减治疗小儿湿疹,药用:生麻黄5g,连翘10g,
赤小豆10g,枳壳10g,桔梗10g,前胡10g,僵蚕
10g,蝉蜕10g,赤芍10g,板蓝根10g,焦神曲10
g,白花蛇舌草10g,半枝莲10g,全蝎6g,芦根15
g,蒺藜10g,甘草6g,白鲜皮10g,炒牛蒡子10g,
地肤子10g,莱菔子10g。用药紧扣内郁湿热,外有
表邪之病机,取得了满意的疗效。
刘公望[2,13]以麻黄连翘赤小豆汤加减治疗亚急
性湿疹取得了满意疗效。刘教授认为急性湿疹是由
于外感风邪,内蕴湿热,病势侧重于表,治以祛风止
痒,化湿解毒,清肝活血为要,方用麻黄连翘赤小豆
汤;慢性湿疹是由于湿热逗留,导致血虚伤阴,化燥
生风,风燥与湿热互结,肌肤失养所致,病势侧重于
里,治以清热化湿,养血祛风,润燥止痒为要,方用温
清饮;亚急性湿疹症状介于以上二者之间,方用麻黄
连翘赤小豆汤合温清饮。
李萍[4]运用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗湿疹,
药用:麻黄6g,赤小豆15g,荆芥9g,防风9g,蝉
衣3g,薄荷3g,蛇蜕6g,白鲜皮9g,知母9g,黄柏
9g,苍术9g,白术9g,珍珠母30g,石决明30g,磁
石30g,炙甘草9g,取得良效。韩一宁等[6]、张少
聪[9]、李会霞[14]、许斌等[15]采用麻黄连翘赤小豆汤
加减化裁治疗湿疹,均取得较为满意的效果。
3 其他
李萍[4]运用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗特应性
皮炎,药用:麻黄3g,连翘3g,赤小豆15g,荆芥炭
6g,防风炭6g,钩藤6g,白蒺藜6g,白鲜皮6g,地
骨皮6g,白术6g,白芍6g,全蝎粉2g,乌梢蛇
4.5g,蜂房4.5g,炙甘草6g。康凤龙[16]对于日光
性皮炎患者证属表邪外束、湿热瘀滞者,选用麻黄连
翘赤小豆汤加味,药用麻黄5g,连翘15g,杏仁5g,
赤小豆45g,桑白皮20g,生姜5g,生甘草5g,大枣
3枚,苦参30g,取麻黄连翘赤小豆汤“开鬼门、洁净
府”,使湿热之邪或从皮肤外泄,或从小便而解,从而
获得良效。杨春波[17]运用麻黄连翘赤小豆汤加味
治疗消化道肿瘤化疗过程中并发的皮肤瘙痒症,临
床疗效满意。温桂荣[18]运用麻黄连翘赤小豆汤化
裁:麻黄、防风、连翘、杏仁、龙葵、金银花、乌梢蛇各
9g,蝉蜕、甘草各6g,赤小豆、生地黄各20g,当归
15g,大枣5枚,治疗皮肤瘙痒症取得良效。
综上所述,麻黄连翘赤小豆汤治疗上述变态反
应性皮肤病确有佳效。原方由麻黄、连翘、赤小豆、
杏仁、生梓白皮、甘草、生姜、大枣等八味药物组成。
其中以麻黄、杏仁宣利肺气,解表散寒;连翘、赤小
豆、生梓白皮清利湿热;生姜、甘草、大枣辛甘结合,
健脾和中,调其营卫。本方旨在清解湿热,发散表
邪。因此,审证取意,异病同治,临床上各种变态反
应性皮肤病只要属湿热内蕴而兼有表证者,均可选
用本方加减治疗。
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(收稿日期:2013-05-21)
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