全 文 ：麻黄连翘赤小豆汤加味治疗寻常型银屑病疗效观察
程晓春，谷卉
(解放军第 59 中心医院，云南 开远 661600)
摘要:目的:观察麻黄连翘赤小豆汤治疗寻常型银屑病的疗效。方法:将 200 例寻常型银屑病患者随机分为治疗
组 120 例与对照组 80 例，治疗组用麻黄连翘赤小豆汤加味中药治疗，对照组予口服阿维 A 胶囊及扑尔敏、维生素 E
等西药止痒对症治疗。结果:治疗组总有效率较对照组高，复发率较对照组低。结论:麻黄连翘赤小豆汤加味治疗寻
常型银屑病疗效优于单用西药对照组，并能明显降低复发率。
关键词:寻常型银屑病;麻黄连翘赤小豆汤
中图分类号:R 758. 63 文献标识码:A 文章编号:1000－3649 (2013)09－0110－02
寻常型银屑病是皮肤科临床常见的慢性疾病之
一，该病发病率高、病程长，并具有复发倾向。笔
者运用经方麻黄连翘赤小豆汤加味治疗寻常型银屑
病取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 200 例患者均为 2007 年 4 月 ～ 2010
年 1 月在我院中医皮肤科门诊就诊的病例，随机分
成治疗组和对照组。治疗组 120 例，男 71 例，女 49
例;年龄 15 ～ 66 岁;病程 1 月 ～ 25 年;首发病 29
例，有家族史病例 15 例;发病部位:头皮部 5 例，
四肢 10 例，全身泛发 105 例;对照组 80 例，男 45
例，女 35 例;年龄 14 ～ 64 岁;病程 1 月 ～ 23 年;
首发病 20 例，有家族史病例 11 例;发病部位:头皮
部 4 例，四肢 6 例，全身泛发 70 例。两组一般资料
比较无显著性差异 (P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 病例选择 根据 《中医病证诊断疗效标准》［1］
白疕进行期为诊断依据，所有病例均符合寻常型银
屑病进行期诊断标准。中医辨证属于血热证，主要
症状皮损以红斑或丘疹为主，色鲜红，表面覆有多
层银白色、疏松鳞屑，易于刮除，刮除后可见薄膜
现象和点状出血，自觉瘙痒，伴心烦、口干、咽红
咽痛，小便色黄，大便干燥，舌质红，苔薄白或黄，
脉滑数或弦滑。除外有严重心血管、肝、肾、肺等
疾病者及妊娠哺乳期妇女、2 年内有生育要求的患
者。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 以麻黄连翘赤小豆汤加味为基本方:
麻黄 9g，连翘 30g，赤小豆 15g，杏仁 9g，桑白皮
15g，丹皮 15g，赤芍 15g，生姜 9g，大枣 9g，甘草
9g。加减:热毒甚者栀子、黄柏;头痛鼻塞者加辛
夷、苍耳子;咽喉肿痛者加桔梗、野菊花、玄参;
舌质紫暗、瘀点瘀斑或舌下络脉瘀阻者加丹参、桃
仁、红花;舌苔腻者加薏苡仁、地肤子、土茯苓;
痒甚加蝉衣、防风、白鲜皮;大便秘者加生大黄;
口渴多饮者加生石膏。每日 1 剂，分 3 次口服。
2. 2 对照组 口服阿维 A胶囊 (重庆华邦制药厂生
产) ，每日 30mg，分 3 次服，并酌情给予扑尔敏、维
生素 E胶丸等止痒对症。两组均以用药 1 月为 1 疗
程。同时禁饮酒。
3 疗效观察
3. 1 疗效标准 观察皮损面积、红斑、肥厚浸润、鳞
屑等指标，应用皮损面积和严重程度指数 (PASI)方法
进行治疗前后评分，再计算 PASI下降指数。PASI下降
指数= (治疗前 PASI评分－治疗后 PASI评分)÷治疗前
PASI评分×100%。临床疗效是根据 PASI 评分进行判
定，临床治愈:PASI评分下降指数≥90%;显效:PA-
SI评分下降为 60% ～ 89%;好转:PASI 评分下降为
20% ～59%;无效:PASI 评分下降＜20%，或皮损无改
变。有效率=痊愈率+显效率。
3. 2 结果 治疗 2 个疗程后观察疗效，结果见表 1，
治疗有效的病例随访 2 年并观察复发情况，有新发
皮疹为复发，结果见表 2。根据统计分析，治疗组较
对照组的临床疗效好，随访 2 年，治疗组复发率明
显低于对照组。
表 1 两组患者临床疗效比较 (n)
组别 n
临床
治愈
显效 好转 无效
有效
例数
总有效率
(%)
治疗组 120 49 58 9 4 107 89. 17
对照组 80 22 33 23 2 55 68. 75
表 2 两组有效病例随访 2 年后复发情况比较 (n)
组别 有效例数 复发 未复发 复发率 (%)
治疗组 107 21 86 19. 63
对照组 55 24 31 43. 64
4 讨 论
寻常型银屑病属祖国医学的 “白疕”、 “干癣”
等范畴，该病的病因病机较为复杂，历来存有争议。
《素问·调经论》云: “上焦不通利，则皮肤致密，
腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”提
示玄府闭阻不通导致发病的重要性。隋代 《诸病源
候论》中提出 “风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与
气血相搏所生…为干癣也”，认为银屑病的发病是由
于人体感受风湿邪气，同时又受到寒湿，致局部气
血瘀滞有密切关系。现代中医则强调 “内热外发”
的发病观，对于内热的形成则强调 “郁”。如赵炳南
认为本病的发生，血热是内在因素，是发病的主要
根据，朱仁康认为“血分有热”是银屑病主要原因，
·011·
四 川 中 医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
2013 年第 31 卷第 09 期
Vol． 31，No． 09，2013
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血热内蕴，郁久化毒，以致血热毒邪外壅肌肤而发
病。综合上述，风为百病之长，各种病邪均可挟风
邪侵入人体，风邪闭郁玄府，拂郁化热成毒，毒热
蕴积皮肤腠理，阻滞络脉，燔灼气血津液，致气血
津液运行不畅，遂发为银屑病，产生红斑鳞屑性损
害。故认为银屑病病机其实质应该为郁，表有玄府
闭郁，里有郁热才是银屑病的根本病机，从认识上
突破传统理论的血热、血燥、血瘀病机。治疗上亦
应围绕 “郁”来发表开闭、清热导滞。据此我们选
取了经方麻黄连翘赤小豆汤加味为基础方 (麻黄、
连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、丹皮、赤芍、生姜、
大枣、甘草)来进行临床治疗研究。
麻黄连翘赤小豆汤出自张仲景的 《伤寒论·辨
阳明病脉证并治》，第 262 条曰:“伤寒，瘀热在里，
身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”其中 “黄”即
黄疸，言主症，“瘀热”言病机，意即本方原为黄疸
而设，主治湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候，
此正好符合银屑病病因病机。方中麻黄为此病治疗
关键，运用麻黄可开通玄府、发泄郁热、透散邪毒，
正如《素问·阴阳应象大论》所言:“其有邪者，渍
形以为汗，其在皮者，汗而发之。”又 “肺主皮毛”，
麻黄、杏仁、生姜三药具有辛温宣肺、解表散邪之
功，通过肺的调节功能达到治疗皮肤疾患;生梓白
皮多以桑白皮代之，连翘、桑白皮、赤小豆旨在清
热解毒、清解郁热;甘草、大枣甘平和中，诸药组
合共奏解表散邪、开通玄府、泻热解毒之效。在此
基础上加丹皮、赤芍更增凉血解毒、活血化瘀、通
络导滞，用来治疗进行期寻常型银屑病，临床观察
总有效率为 89. 17%，随访 2 年复发率为 19. 63%，
与西药组对照，总有效率较对照组高，复发率较对
照组低。我们体会用该方加味治疗进行期寻常型银
屑病疗效确切，复发率低，值得临床应用推广。
参考文献
［1］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准 ［M］． 南京:
南京大学出版社，1994:276 ～ 277
(收稿日期 2013－05－13)
化浊通络法治疗周围动脉硬化性闭塞症
临床观察
安丽芝，董会文，姜华，阚秀莲，赵素清，李振民
(滦县中医医院，河北 滦县 063700)
摘要:目的:观察自拟化浊通络汤治疗动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法:将 160 例动脉硬化性闭塞症早期患
者随机分为两组，治疗组 80 例给予化浊通络汤治疗，对照组 80 例予常规活血化瘀治疗。结果:化浊通络汤能明显改
善患者临床症状，末梢血流，与对照组比较有显著性差异。结论:采用化浊通络法治疗动脉硬化性闭塞症具有良好的
疗效。
关键词:动脉硬化性闭塞症;中药治疗;化浊通络汤
中图分类号:R 543. 5 文献标识码:A 文章编号:1000－3649 (2013)09－0111－03
动脉硬化性闭塞症 (Atheroscleroticocclusion，
ASO)为 60 岁以上老年人最常见的一种周围血管疾
病。由于动脉内膜粥样改变和平滑肌增生，而导致
管腔狭窄、闭塞，发生肢体血液循环障碍，其典型
症状为间歇性跛行，肢体怕冷，肤温低，疼痛，麻
木，酸困乏力，足背动脉搏动减弱或消失，皮肤苍
白、苍黄或紫暗，皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落，趾
(指)甲变形等营养障碍性改变，严重者出现溃疡或
坏疽，疼痛剧烈，晚期多继发血栓形成，迅速出现
高位肢体广泛性坏疽而危及生命。自 2005 年以来，
笔者采用自拟化浊通络汤治疗 ASO 早期患者取得了
较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 选取 2005 年 3 月 ～ 2012 年 12 月在
我院门诊和住院治疗的 160 例动脉硬化性闭塞症患者
为治疗对象，将 160 例患者随机分为两组，治疗组
80 例，年龄 60 ～ 75 岁;男 58 例，女 22 例;病程最
短 2 个月，最长 20 年;发病诱因:属寒冷刺激者 46
例，外伤者 13 例，原因不明者 21 例。对照组 80 例，
年龄 62 ～ 74 岁;其中男 61 例，女 19 例;病程最短
3 个月，最长 18 年;发病诱因:属寒冷刺激者 42
例，外伤者 14 例，原因不明者 24 例。两组患者的一
般情况比较，差异无统计学意义 (P ＞ 0. 05) ，具有
可比性。
1. 2 诊断标准 参照中国中西医结合学会周围血管
疾病专业委员会制定的标准［1］ 临床有疼痛、肢体苍
白或发绀、厥冷、麻木、跛行、感觉障碍、动脉搏
动消失等典型症状和体征。
1. 3 观察指标 主要观察治疗前后患者的临床症状
和体征指数，检测治疗前后血液流变学情况，如发
凉、麻木、间歇性跛行、静息痛、皮温、皮色、爪
甲、汗毛生长情况、踝肱指数，足背动脉搏动及彩
色多普勒超声等，最后按总体疗效、症状积分、辅
助检查得分评定疗效。其中症状计分按无、轻、中、
·111·
2013 年第 31 卷第 09 期
Vol． 31，No． 09，2013
四 川 中 医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine