全 文 ：短篇报导 {
并补两天丹治愈再生
几 障碍性贫血 4 例
黑龙江佳木斯市中心 医院 岳育新 廖壁城
我市老中医李义德同志 , 用并补两天丹治疗顽固
性贫血 , 效果显著 。 其中有 2 例再障患者曾在我院多
次住院 , 频繁输血 , 在一般疗法无效后改服并补两天
丹 , 于 1 9 7 6年获痊愈 。 自 1 9 7 7年以来 , 我们用并补两
天丹又治疗了 2 例 , 现简要报告如下 。
一 、 并补两 天丹组方 : 杜仲炭 30 克 、 怀牛膝30 克 、
莲子肉30 克 、 获等 3 0克 、 · 构祀 30 克 、 砂仁 30 克 、 菊花
6 0克 、 熟地 30 克 、 泽泻 30 克 、 苍术 30 克 、 丹皮 30 克 、
鹿角胶 60 克 、 一 白术 60 克 、 薄荷 90 克 、 山英肉 45 克 、 陈
皮45 克 、 · 龙骨 30 克 、 霍香 15 克 、 川附子 15 克 、 炙甘草
9 克 、 当归 30 克 、 升麻 15 克 、 白茅根 30 克 、 小蓟炭 30
克 、 地榆炭 30 克 、 犀角12 克 、 黑枣仁 30 克 , 阿 胶 30
克 、 山参 12 克 。 共研为细末 , 炼 蜜为 丸 、 每 丸 3钱
重 , 每 日 2 一 3 次 , 每次 1丸 , 白水送下 。 每剂药可
得 18 0丸 , 可服 2 一 3 个月 。
二 、 病例介绍 : -
例 1 : 李 义 X , 男 , 45 岁 , 住院号 6了4 9 , 内 科 医 师 。
于 1 9 7 6年 2 月 发现体力 日衰 , 面色苍 白 , 鼻与牙酿出血 。 全
血细胞减少 , 骨髓增生极度低下 , 诊为再障 。 此后 病情每况
愈下 。 病后半年已 不能离床 , 坐起 即感头晕 、 心悸 、 气促 。 -
严重时每周输血 20 ~ 40 毫升 。 经用足量 丙 酸 呆 酮 、 士的 -
宁、 皮质激素等多个疗程治疗 , 以及 自家骨髓 移植 , 维生素
B
l : 注射 , 口服利血生 、 签肝醇 、 维生素 B ` 、 、 B 6 等 。 并 自
行口服 胎盘粉及人 胎盘鲜品多个 , 偏方 、 中药多种 , 病情仍
日趋恶化 , 血红蛋 白 2 克% , 红细胞 80 万 , 血小板 2 万 , 白
细胞 8 0 ~ 1 , 5 0。 , 网织细 胞 0 . 2 % 。 在此危重情况下开始服
用并补两天丹 。 1 个月后血红蛋 白上升至 3 克 % 。 连服两剂
共 3 60 丸 , 4 个月后血红蛋 白升至 10 克% , 8 个月后 白细胞
恢复至 5 , 0 0 0~ 1 3 , 10 0 , 1 年后血小板恢 复 至 5 ~ 7 万 。 自
开始服用并补两天丹即未再输血亦未应 用其它特殊治疗 , 并 -
于 1 97 9年 6 月恢复工作。 至今末 梢血象未下降 。
例 2 : 虞 X 义 , 男 , 4 8岁 , 药剂师 , 住院 号 叩 8 0 7 。 因
急起发 热 , 皮肤 、 粘膜出血 , 于 1 9 7 8年 5 月入院 。 心肺肝脾
无阳性所见 , 咽部有 溃疡 , 右足趾间有脓性分泌物 。 血 红蛋
白10 克 写 , 白细胞 6 0。 , 血小板 3 万 , 网织细胞 。 % , 骨髓
穿刺增生极度低下 , 诊断为再障 , 急 性 咽 炎 , 急 性足癣感
染 , 立即输血 , 静脉滴注皮质激素 、 红霉素及 维生素 C等 ,
3 日后体温恢复正.常 。 . 继续口 服激趁 3。 毫克 / 日 、 验肝醇 、
维生素 B ` 及利血生等 , 又先后输血 3 次 1, 2 0 0 毫升 , 白细
胞回 升至 5 , 0 0。 , 血小板 5 万 , 血红蛋白维持在 10 克% _五下 。
于病后 2 个 月开始服用并补两 天 丹 1 剂 , 18 0 丸。 不再
输血 , 并停用皮质激素及特殊治疗 。 服药后 1 个 月 血 象 上
升 : 白细胞 8 , 0 0 0 ~ 1 0 , 0 0 0 , 血红蛋白 1 4克% , 血小版 1 5万 。
体力 、 食欲恢复正常。 查体无异常所见 。 服并补两天丹后 4
个月痊愈 出院 , 恢复原职工作至今 , 未见复发 。
例 3 : 周 又 , 男 , 4 0岁 , 工人 , 住院 号 103 2 3 , 1 9 7 7年
5 月发现贫血、 乏力入院 。 心肺肝脾无 阳性改变 , 血红蛋 白
4
.
5克 % 、 自细胞 2 , 6 0。 , 淋 巴 34 % , 中性杆状核 2 % , 中性
分叶核 6 4% , 血小板 9 万 , 胸骨穿刺增生重度减低 , 诊 断为
再障 。 经用士的宁 10 日疗法 居个疗程 扒丙酸辜酮 50 毫克肌注
3 个月 , 口服强的松 30 毫克 / 日 , 鳖肝醇、 利 血 生 、 维生素
B妞、 C 等 , 并经 自家骨 髓移植 , r 输血 ` 次 1 ,切 。 毫升 , 病情
不见好转 。 于 1 9 7 9年 5 月口 服并补两天丹 士剂 1 80 丸 ( 同时
应用维生素及强 的松 30 毫克 / 日口服 一 ) 。 2 个月后 血红蛋 白
上 升至 9 克% 、 白细胞 5 , 0 0 0 , 血小板 儿万 , 体力恢复 , 精
神 良好 出院 。
例 4 : 王 只 x , 女 , 30 岁 , 工人 , 住 院 号 7 2 2 6。 因贫
血 、 出血 、 头晕 、 乏力于 1 9 7。年在夭 津某医 院骨髓穿刺诊断
为再障 。 曾用士 的宁 、 丙酸翠酮 、 皮质激素等多种方法进行
治疗均未见效 , 需经常输血始能使病情稍 有缓解 。 严重时血
红蛋白么 5克 % , 自细胞 3 , 8 0 0 , 血小板 4 万 。 于 1 97 5年病后
第 5 年服 并补两夭丹 1 剂 18 。 丸 , 病情明显好转 , 血红蛋白
升至 G 克% , 白细胞 6 , 6 0 0 , 中性分叶核 72 % , 淋 巴 28 % ,
血小板 5 万 , 不再 需要输血 , 一 般状态 良好 , 恢复轻工作 。
并于 1 9 7 8年结婚 , 正常分娩一胎 。 现正第 2 胎产假 中。
三 、 经验体会 :
一
1
. 山参价昂难得 , 可用园参 ( 种植人参 ) 代替 。
每剂用园参 1 ~ 2 斤 , 也可望取得相 同效果 。
、 ` 一
2
. 并补两天舟必须在急性期过后 , 较长时间服用
效果才能显现。 停药后病情仍可继续改善 , 远期疗效
令人满意 。 但由于病人服并补两天丹病情好转后拒绝
骨髓穿刺检查 , 故此 4例均未能获得 治 疗 后 的骨髓
象 。
仁收稿 日期: 1 9 8 0年 4 月 7 日〕
毒扁豆碱抢救一闹羊花中毒 1 例
广 东新会县人 民医院 陈卓雄 徐逸儒
思者张 K 又 , 男 , 30 岁 。 囚 神志模糊伴躁动 14 小时 , 于
1 9 77年 2 月 2 2日 13时入院 。 母代诉: 患者于 2 月 2 1 日 2 1时 ,
顿服闹羊花煎剂 ( 闹羊花干果 n 个煲瘦肉 , 水 3 碗煎至大半
碗 ) 。 服后觉晕 , 就寝至 2 2时 , 呛咳频频 , 家人前看 , 见患
者呼吸速 , 呼不应 , 推不动 , 神志模糊 , 即送当地卫生院 。
当时 , 患者极度狂躁 、 胡言乱语 、 频呕 _、 抽搐 。 经用毛果会
香硷 、 新斯 的明肌注 、 激素 、 输氧等处理 , 病情如故 。 患者
1 9 8 0 年第 n 卷第10 期 丘4 1
叼 乡岁笋一 `—
有 0 1余年气喘史 。
体检 :体温 3 8 . 1℃ , 呼 吸钓次 /分 , 脉搏 13 0 次 /分 , 血
压 l e o / 8。。 神志模糊 , 狂躁舞动 , 唇 干 , 肤 燥 而 红 , 弹性
减 。 瞳孔散大达 8 毫米 , 对光及调节反射 消 失 , 球 结 膜 充
血 。 唇甲发维 。 心率 13 0次 /分 , 双肺布痰鸣及湿罗音 , 左肺
为甚 , 腹不胀 , 肠鸣弱 。 柞状指 , 双膝及胜反射存在 , 划跳
试验 ( 朴 ) 。 血白细胞 9 , 85 0, 中性 白细胞 8 % , 血二氧化
碳结合力 3 0 . 9容积% , 非蛋白氮 30 毫克% , 心电图示窦性心
动过速 , 心肌受累 。 诊断: 重度闹羊花中毒 。 二
入院后即肌 注 1 % 毛采尝香硷 、 新斯的明, 补液补硷 ,
注射镇静 、 强心 、 利尿药 , 洗胃导泻 、 灌肠 、 吸 氧等综合抢
救治疗 。 计入院两个半小时 , 注射毛果芸香 硷 6 次共 26 毫
克 , 新斯的明 2 次共 2 毫克 , 患者仍凝视高喊、 躁动不安 ,
虽 已用多头胸带 、 四胶带束缚 , 又加 4 人 弧 压 , 都难 以制
止 。 后 来用 中麻 I 号催醒剂 ( 毒扁豆碱 ) 拮抗 。 16 时 18 分 ,
正准备注药 , 患者躁动更剧 , 发维更甚 , 肺水肿样呼吸音更
响 。 随即以 4 分钟注速 、 静 推 50 % 葡萄糖 3。毫升加毒扁豆碱
3 毫克 , 注入 1 / 3 量时患者还狂至欲起 , 全量刚注 完 即 清
醒 、 安静 , 能对答 , 认出亲人 , 还否认有乱语 、 躁动经过 。 呼
吸平顺 , 唇转红润。 要求解除约束 。 为巩固疗效 , 16 时 4。分
皮下注射毒扁豆碱 1 毫克 。 自后 , 一直清醒 , 用药控制多发
性肺囊肿并感染 ( 胸片诊断 ) 。 痊愈 出院 。
毒扁豆碱 、 新斯的明、 毛果芸香硷等均是拟胆硷
药 。 对外周神经的胆硷受体表现兴奋效应 , 其中尤以
兴奋毒覃硷样 ( M样 ) 胆硷受体更为明显 , 能括杭曼
陀罗 、 颠茄类等的胆硷受体的阻断作用 。 本例患者肌
注毛果芸香硷和新斯的明均未见效 , 但静注毒扁豆碱
后 , 旋即清醒 , 说明此药的催醒作用可靠而迅速 。
本来 , 毒扁豆碱和新斯的明对中枢和外周都有拟
胆硷的作用 , 但本例使用新斯的明实际无中枢兴奋效
应 。 我们认为 , 这主要是其二者在中枢的分布不同之
故 。 毒扁豆碱属叔胺化合物 , 在体内的正常 p H 下 ,
它很少解离 , 在血中主要 以分子 形 式 存 在 , 脂溶性
高 , 易穿过生物膜 , 所以 , 易透过血脑屏障 , 作用于
中枢神经 , 抑制胆硷醋酶的活性 , 结果延长和强化乙
酞胆硷在这些突触的作用 , 活化中枢里胆 硷 传 递 功
能 , 起中枢效应 , 新斯的明是一 种 季 按 盐 , 解离度
大 , 离子型不易透过血脑屏障 , 故无中枢兴奋作用的
表现 , 而毛果芸香硷 , 虽也是叔胺化合物 , 但其中枢
的作用可能是次要的 , 乃致本例注射 26 毫克亦无效 。
〔 l玫稿 日期: 1 9 8 0年 2 月 2 1日 3
气管白喉并呼气性呼吸困难
安徽率阳地 区 传染病 医院 李子敬
白喉并吸气性呼吸困难较为常见 , 而呈呼气性呼
吸困难者报道不多 。 3 年来 , 我们进行气管切开术 61
例 , 观察到有 8 例气管自喉并发明显的呼气性呼吸困
难 , 经气管切开后得以救治 , 现报道如下 。
临床资料 本组 8例 , 男 5 例 , 女 3例 。 1 ~ 3
岁 6 例 , 4 ~ 6 岁 2 例 。 临床所见咽部有灰白色伪膜
者 理例 , 无伪膜者 4 例 。 体温 3 8 ℃ 2 例 , 正常 6 例 。
8 例皆表现吸气短促 、 呼气深长 、 口唇发纷 、 烦躁不
安 , 呈呼气性呼吸 困难 2 ~ 4 度 。 声音嘶哑 3 例 , 在
胸前可听到气管呼吸音比较特殊 : 有一种嘶哑的 、 粗
糙的不通畅之音感或呼哒呼哒的 “ 旗飘音 ” , 而非哮
鸣音 ; 4 例双侧呼吸音减弱 , 4 例一侧呼吸音减弱 。
X 线胸透 2 例肺不张 , 无 1例肺气肿 、 气胸或肺炎性
病变 。 8 例咽拭子涂片镜检均有白喉杆菌 。
治疗经过 ` 4 例患者入院后呼吸困难 3 ~ 4度 ,
立即进行气管切开术 , 另 4例呈 2度呼气性 呼 吸 困
难 , 先用青霉素 、 白喉抗毒素及肾上腺皮质激素等治
疗 , 观察 6 一始小时 , 呼吸困难未能改善 , 且仍有继
续加重趋势 , 结果亦进行气管切开术 。 皆从气管内取
出管条状伪膜 , 呼吸困难得以缓解。 有 1 例于气管切
开后的血小时内 , 出现 5次气管套管被脱落的伪膜所
堵塞 , 每次都经迅速地拔掉套管 , 用弯血管钳撑开气
管切口 , 沿着气管向下端钳出伪膜而得救 , 从而保障
了呼吸道畅通 。
讨 论 气管自喉是由白喉杆菌直接或继发侵及
气管粘膜而引起。 气管内粘膜肿胀和伪膜形成是发生
呼吸道不畅的直接原因 , 且常为呼气性呼吸困难 , 如
同时合并有喉自喉梗阻 , 则以吸气性呼吸 困难 较 突
出 。 因此 , 在白喉流行季节 , 如患儿单纯发生呼气性
呼吸困难 , 不论咽部有无伪膜 , 不可忽视气管自喉的
可能 , 应作进一步检查 , 以便与小儿喘息性支气管炎
相鉴别 。 根据我们的临床观察 , 气管白喉的诊断依据
为: ①呼吸困难重 , 声音嘶哑轻 , 并可表现为呼气性
呼吸困难征 , ②气管呼吸音粗糙 , 或有类似旗飘音 ,
而非哮鸣音 ; ③一侧或双侧呼吸音减弱 , 胸部 X 线透
视可排除气胸肺气肿或胸膜炎者 ; ④在较大儿童 , 有
时于剧咳后可见咳出管条状伪膜 , 或气管切开后从气
管内能取出伪膜 , 检查有自喉杆菌者 。
气管白喉合并呼气性呼吸 困难 , 与气管直径和年
龄有关 , 如年龄愈小 , 气管直径愈窄 , 伪膜亦愈厚 。
如气管内伪膜形成活瓣也易出现呼气性呼吸困难 。 所
见各例 , 虽经应用青霉素、 自喉坑毒素和肾上腺皮质
激素等治疗 , 由于伪膜排出较困难 · 呼吸困难不能改
善 , 甚至有发生窒息的危险 , 经 6 一 12 小时的密切观
察 , 呼吸困难仍不能改善 , 施行了气管切开术而获得
救洽。 我们认为气管白喉发生 2 度以上的呼气性呼吸
困难 , 同时出现烦躁不安、 头额多汗 、 不能入睡、 心
率增速 , 皆应及时进行气管切开术 , 不可犹豫不决 ,
坐失良机 。 〔收稿日期. 1 0 7 9年 5 月2 4日〕
, . . . . 哪曰臼 . . . . 山. . 口 . . . . . 口 . . . 胃 . . .甲~ ~ ~一月 . . . . .叫 , . , , , . ~ . . . ~ 冲月 ,一一 叫~ 一一~一~一一一一一曰弘 2 新 医 学