全 文 ：麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿湿疹
陈 会1 ,李新民2＊
(1.天津中医药大学 ,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院 ,天津 300193)
摘要 麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中治疗湿热发黄早期的经方 ,现代医家亦有用之治疗变态反应性疾
病。李新民教授经常用之治疗小儿湿疹 ,紧扣其内郁湿热 、外有表邪之病机 ,符合中医异病同治的原理。
关键词 麻黄连翘赤小豆汤;小儿湿疹;《伤寒论》
中图分类号 R758.23 文献标志码 B 文章编号 1003-5699(2011)11-1063-02
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的与变态
反应有密切关系的皮肤病 ,男女老幼皆可发病 ,无明显
季节性[ 1] 。小儿时期以婴儿湿疹最为常见 ,其次是儿
童湿疹。婴儿湿疹皮损是以丘疱疹为主的多形性损
害 ,有渗出倾向 ,反复发作 ,急慢性期重叠交替 ,伴剧烈
瘙痒。儿童期所见湿疹大多属于干性 ,或系婴儿期迁
延未愈转变为慢性 ,皮疹为较大 、较隆起的棕红色丘
疹 ,表面粗糙 ,可融合成棕褐色苔藓样斑块 ,好发于肘
窝 、腋窝 、颈部两侧与腕 、背等处[ 2] 。
麻黄连翘赤小豆汤出自于《伤寒论》第 262条:“伤
寒瘀热在里 ,身必黄 ,麻黄连翘赤小豆汤主之。”原方:
麻黄 2两 ,连翘 2两 ,杏仁 40个 ,赤小豆 1升 ,大枣 12
枚 ,生梓白皮1升 ,生姜2两 ,甘草2两[3] 。该方原本是
用于湿热发黄的早期 ,解表发汗以散在表之寒 ,清利小
便以泄在里之热。发汗与利小便均是除湿祛水的途
径 ,湿热既除 ,身黄得退。现代亦有不少医家运用该方
治疗变态反应性疾病。刘公望教授运用麻黄连翘赤小
豆汤治疗变态反应性疾病如药疹 、湿疹 、接触性皮炎 、
荨麻疹等效果显著[ 4-5] ,蒋家道教授亦曾运用该方加减
治疗荨麻疹等皮肤病 ,疗效满意[ 6] 。导师李新民教授
常用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿湿疹 ,取得比较
满意的疗效 ,笔者现将随师侍诊所得体会整理如下 。
1 病因病机
湿疹的病因病机多为禀赋不耐 ,饮食失节 ,或过
食辛辣刺激荤腥动风之物 ,脾胃受损 ,失其健运 ,湿热
内生 ,有兼外受风邪 ,内外两邪相搏 ,风湿热邪浸淫肌
肤所致。急性者以湿热为主 ,亚急性者多与脾虚湿恋
有关 ,慢性者则多病久耗伤阴血 ,血虚风燥 ,乃致肌肤
甲错。《医宗金鉴·血风疮》曰:“此证由肝 、脾二经湿
热 ,外受风邪 ,袭于皮肤 ,郁于肺经 ,致遍身生疮 ,形如
粟米 ,瘙痒无度 ,抓破时津脂水浸淫成片 ,令人烦躁 、
口渴 、瘙痒 ,日轻夜甚 。”指出本病的发生与心 、肺 、肝 、
脾 4经的病变有密切关系。
2 病案举例
患儿刘某 ,男 ,7 岁 , 2011年 5月 15日就诊 。患
儿近20余日四肢散见红色皮疹 ,伴痒感 ,无发热 ,纳
可 。便干 ,2 ～ 3/d 一行 。查体:神清 ,精神好 ,咽部未
见明显充血 ,四肢 、手足可见散在红色皮疹及苔藓样
斑块。中医诊断:湿疮;西医诊断:湿疹。治拟清利湿
热 、解表散邪 、养血润燥 。处方:生麻黄 5 g , 连翘
10 g ,赤小豆 10 g ,枳壳 10 g ,桔梗 10 g ,前胡 10 g ,僵
蚕 10 g ,蝉蜕 10 g ,赤芍 10 g ,板蓝根 10 g , 焦神曲
10 g ,白花蛇舌草 10 g , 半枝莲 10 g , 全蝎 6 g ,芦根
15 g ,蒺藜 10 g ,甘草 6 g ,白鲜皮 10 g ,炒牛蒡子 10 g ,
地肤子 10 g , 莱菔子 10 g 。4 剂 ,水煎服 , 日 1 剂 。
2011年 5月 20日复诊:湿疹较前好转 ,纳可 ,便调 ,继
予上方加白茅根 20 g , 7剂 ,水煎服 ,日 1剂 。2011年
5月 27日复诊:可见新出“湿疹” ,无发热 , 纳可 , 便
调 。予上方减莱菔子 ,7剂 ,水煎服 ,日 1剂 。2011年
6月 3日复诊:湿疹明显较前好转 ,予上方 7剂 ,水煎
服 ,日 1剂。2011年 6月 10日复诊:湿疹基本消退 ,
继予上方 7剂 ,水煎服 ,日 1剂 。
按:原方中麻黄 、杏仁宣发肺气 、透邪外出 ,连翘
(原方为连召 ,即连翘根)清热解毒 、疏散风热 ,赤小豆
清热利湿 ,生姜 、桑白皮(原方为生梓白皮 ,现多用桑
白皮代之)既助麻杏解表邪 ,又协赤小豆利水湿 ,炙甘
草 、大枣健脾胃而调中焦。仲师组方严谨 ,药虽 8味 ,
紧扣内郁湿热 ,外有表邪之病机 ,故移花接木用于慢
性湿疹 ,取效甚捷 。枳壳 、桔梗一升一降 ,通调三焦气
机 ,水湿得运;蝉蜕 、僵蚕疏风止痒 ,白鲜皮清热燥湿 、
·1063· 2011年 11月第 31卷第 11期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2011 Vol.31 No.11
DOI :10.13463/j.cnki.j l zyy.2011.11.017
张成铭诊治恶性肿瘤学术经验
周一民 ,叶丽红＊
(南京中医药大学第一临床医学院 ,江苏 南京 210046)
摘要 张成铭主任医师治疗恶性肿瘤 ,在健脾扶正的基础上 ,辅以复方大法辨治 ,随证加减 。其用药着重
益气健脾 ,解毒抗癌 ,同时重视饮食调护 。说明中医药在改善患者症状 ,抑制肿瘤发展及延长生存期方面有较
好疗效 ,并可协同放化疗杀灭肿瘤细胞 ,增强放化疗的敏感性 ,减轻放化疗的毒副反应。
关键词 @张成铭;肿瘤/中医药疗法;解毒抗癌;化痰散结;活血化瘀
中图分类号 R286.91 文献标志码 B 文章编号 1003-5699(2011)11-1064-02
张成铭现为江苏省中医院肿瘤科主任中医师 ,
先后师承江苏省著名中西医结合肿瘤专家徐荷芳主
任医师与国医大师周仲瑛教授 ,从事肿瘤的诊治工作
30余年 ,善用中医药治疗多种中晚期恶性肿瘤 ,在改
善患者症状 ,抑制肿瘤发展及延长生存期方面有较好
的疗效。笔者有幸侍诊于张师左右 ,今将其治疗肿瘤
的学术经验总结如下 。
1 正虚癌毒识病机
诸多医家对癌肿病因病机的认识多从痰湿瘀滞
入手 ,但张师认为恶性肿瘤是一类有特殊本质的疾
患 ,和一般的内科病证并不完全一样。恶性肿瘤的发
生发展 ,不仅与瘀滞痰湿有关 ,而且还有着更为重要
的特异性致病因素 ,这个致病因素就是“癌毒” 。引起
癌肿的“毒”是一种特殊的毒邪 ,它是促使所有恶性肿
瘤发生的一种特异性致病因素 ,系由外感六淫 、内伤
七情 、饮食劳倦等各种病因长期作用于机体 ,导致人
体正气亏虚 ,经脉阻滞 ,气血违和 ,脏腑失调 ,浊邪积
聚 ,进而所变生的一种强烈致病物质。可见 ,癌毒内
生是恶性肿瘤的始动之因 ,正气不足是恶性肿瘤的内
在依据。事实上 ,正气不足贯穿在恶性肿瘤的始终 。
当六淫七情侵袭机体 ,浊邪停聚时 ,若机体正气充足 ,
能祛邪外出 ,则癌毒不得产生 ,或即使产生 ,也能及时
清除 ,使痼邪消散于无形。若正气亏虚 ,阴阳失调 ,不
能及时地祛邪外出 ,致使浊邪长期停滞于体内时 ,才
能酿生癌毒 ,致生癌肿 。总之 ,虚是肿瘤发生发展的
根本原因[ 1] 。正虚不仅是癌毒产生的前提 ,也是决定
癌症发展过程的依据。恶性肿瘤的本质就是癌毒肆
虐和正气日亏的过程[ 2] 。临床运用扶正祛邪解毒法
治疗肿瘤时 ,应认真细致地观察和分析正邪双方相互
消长的盛衰情况 ,并根据正邪在矛盾斗争中所占的地
位 ,决定扶正与祛邪的主次先后 ,做到扶正避免留邪 ,
祛邪谨防伤正[ 3] 。
泻火解毒 、止痒 ,地肤子清热利湿 、祛风止痒 ,白花蛇
舌草 、半枝莲清热解毒 、利水祛湿 ,赤芍 、芦根 、板蓝根
清热解毒凉血;赤蒺藜辛散苦泄 ,轻扬疏散 ,有祛风止
痒之功;湿疹反复发作致脾虚 ,故用焦神曲健脾。麻
黄连翘赤小豆汤原是《伤寒论》中用于治疗湿热发黄
的早期 ,导师用于治疗湿疹 ,符合中医异病同治的原
理 ,只要辨证准确 ,用药处方不必拘泥。
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作者简介:陈 会(1985-), 女 ,硕士研究生。研究方向:
中医儿科。
＊通信作者:李新民 , E-mail:lixinmin1998@sohu.com
(收稿日期:2011-09-26)
·1064· 2011年 11月第 31卷第 11期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2011 Vol.31 No.11