全 文 ：中西医结合肝病杂志 19 9 3年第 3卷第 1期
复方薪莫治疗甲胎蛋白阳性肝病 45例初步观察
广东省中山市中医医院 ( 5 24 80 0) 刘 利 黄安安 郭锐兴
提要 采用复方薪冀治疗 45例甲胎蛋白 ( A F p )阳性肝病患者 。 对 人F P阳性原发性肝痛 , 人F P 下降率
为 71 . 34 % , 明显高于对照组的 2 . 2 写 (P < 0 . 0 1 ) ; 半年 以上生存率为 6 . 67 % , 明显高于对照组的
2 7
.
7 8% ( P < 0
.
0 1 ) ;对 A F p 低持阳肝病 , A FP 阴转率为 93 . 94 % ,明显高于对照组的 6 . 67 写 (P < 0 . 05) ;
随访 1~ 3年 ,肝癌发生率为 3 . 03 % , 明显低于对照组的 2 . 2 % ( P 《 〔 0 . 0 5 ) 。 初步认为 ,本方是阻遏 AFP
阳性的有效药物 .
关扭词 复方薪冀 甲胎蛋白 慢性肝病 对比研究
原发性肝癌是发病率高 、 发展迅速的 A F p 阳性肝病 54 例 . 男性 43 例 ,女性 1
癌症 ,全国每年约有 10 万人死于本病 。 本 例 ;年龄 20 岁~ 73 岁 。 其中 A F p 阳性原发
文采用复方薪冀治疗 5 4 例 A F p 阳性肝病 性肝 痛 。 ” 例 , A F P 低持阳非癌肿性肝病
患者 , 其中 21 例 A F p 阳性原发性肝癌 , 3 3 例 . 后者包括急肝 7 例 ,慢活肝 15 例和
例 A F p 低持阳非癌肿性肝病 , 在阻遏 A F’P 肝硬化 1 例 ; A F p 持续 阳性时间 2 个月 ~
阳性上取得较好的疗效 ,现报道如下 。 3 年 ,平均 3 . 39 个月 。 另设对照组 36 例 ,
材料和方法 男性 29 例 ,女性 7 例 ;年龄 25 岁~ 76 岁 。
一 、研究对象 : 经我院肝胆专科确诊的 其中 AF P 阳性原发肝癌 18 例 , A FP 低持
文献报道 , 中医活血化淤能改善血液循
环及结缔组织代谢 l[] 。 本文观察的病例均有
血淤证表现 ,故选用能改善肝脏微循环 、 降低
门脉压 、 促进肝纤维吸收的赤芍 、丹参为基本
药物治疗主证 3[ 一幻 ,按辨证论治组方治疗兼
证 ,达到了肝组织学 、 肝生化功能同步改善的
效果 。 为了验证基本药物逆转肝纤维化组织
学的作用 ,我们还进行了动物实验 。实验结果
提示 , 赤芍 、丹参 、 葛根三药合用对四氯化碳
致鼠肝纤维化有明显治疗作用 。 纤维组织完
全吸收者为 40 % ,其余均达到显效标准 , 其
抗纤维化作用明显优于对照组药物 (秋水仙
碱 ) 。
有学者指出 ,肝实质细胞坏死是肝纤维
化的启动因素 6j[ 。 文中 n 例肝纤维化 , 9 例
有桥形坏死 (8 1 . 8% ) ,治后 7 例消失 ,肝细胞
坏死的减轻与纤维组织减少呈正相关 。 桥形
坏死未消失的 2 例 , 其中 1例是在疗程中重
叠感染 甲型肝炎 ;另 1 例具有食管静脉曲张
及脾大 (B 超脾肋下 s cm ) , 肝穿诊断慢活肝
可能系穿刺误差造成 。 9 例肝硬变中 , 8例有
桥形坏死 , 治后仅 2 例消失 ,可能与肝硬变时
微循环障碍或疗程不够长有关 。 以上结果提
示 , 中药治疗肝纤维化 , 需从改善肝脏微循
环 、减轻肝细胞坏死 、促进肝纤维重吸收三个
方面进行 。 而且肝硬变的疗程应延长至 6 个
月 , 以利于改善微循环 ,减轻肝细胞坏死 。
总之 , 中药能够逆转肝纤维化及肝硬变
的组织学改变 , 虽存在个体差异 ,但其总有效
率达到 90 . 0% ,说明中药治疗肝纤维化有很
好的前景 ,值得深入研究 。
(本课题由总后 卫生部科研基金资助 )
参考文献
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1 8容7a
(收稿 日期 : 19 9 2 . 1 1 . 1 6 )
中西医结合肝病杂志3 1 9 9年第3 卷第 1期
阳非癌肿性肝病8 1例 。 后者包括急肝 4例 ,
慢活肝 9 例和肝硬化 5 例 ; A F p 持续阳性时
间 2 个月~ 2 年零 n 个月 ,平均 4个月 。 (肝
癌的诊断是根据 1 9 7 7 年全 国肝癌 防治研究
协作会所拟定的诊断标准 ;急肝 、慢活肝和肝
硬化的诊断是根据 1 9 8 4 年卫生部发布 的诊
断标准 ) 。
二 、 治疗方法 : 治疗组采用复方薪真 (药
物组成 : 薪冀 3呢 , 白蚤休 30 9 , 山慈姑 3 0 9 ,紫
草 1 5 9 , 山豆根 1 0 9 ,全瓜篓 2 05 ,太子参 1 59 ,
甘草 10 9) 。 每 日 1剂 ,水煎取汁 , 分早 、 晚两
次服用 。 1个月为 1疗程 ,可连用 1~ 6 个疗
程 。对照组采用综合疗法 , 两组均治疗前及治
疗后逐月抽血检查血清 A F p 。
三 、 检测手段 : 血清 A F p 采 用放射免疫
法测定 , 使用 J ZO 0 8G 型 丫一免疫计数器 ,试
剂盒由中国科学院北京原子能研究所提供 。
正常值 ( 2 0sn / ilr 。
治疗结果
一 、 A FP 阳性原发性肝癌的治疗效果 :
治疗组 A F P 下降率为 71 . 43 % , 显著高于对
照组的 2 . 2 % (P < 0 . 0 1 ) ,其中治疗组与对
照 组 的 A F P 阴 转 率 分 别 为 9 . 52 %和
5
.
5 6%
。 治疗组半年以上生存率为 6 6 . 67 % ,
显著高于对照组的 27 . 78 % (P < 0 . 0 1 ) ,其中
治疗组与对 照组的 1 年以上生 存率为 23 ·
8%和 5 . 56 % , 见表 1 。
表 1 21 例 AF P 阳性肝舀息者的转归
衰 2 A F P 低持阳非痊肿性肝病息者的转归
AF P转归情况总例 例数 ( % ) 生肝庙例数 ( % )
随访 1 ~ 3 年发
治疗组 3
对照组 18
3 1 ( 9 3
.
9 4 )
1 2 ( 6 6
.
6 7 )
2 ( 6
.
0 6 )
6 ( 3 3
,
3 3 )
1 ( 3
,
0 3 )
4 ( 2 2
,
2 2 )
治疗组 21
对照组 18
人F P 转归情况 半年以上生存
下降例数 ( 写 ) 无效例数 (写 ) 例数 (% )
1 5 ( 7 1
.
43 ) ☆ 6 ( 2 8
.
5 7 ) 1 4 ( 6 6
.
6 7 )☆ ☆☆
4 ( 2 2
.
2 2 )☆☆ 1 4 ( 7 7 . 7 8 ) 5 ( 2 7 . 7 8 ) ☆☆☆ ☆
〔注〕☆其中有 2 例阴转 (9 . 52 环) ; ☆☆其中有 1 例阴转
( 5
.
5 6% ) ,☆ ☆☆ 其 中 1 年 以 上 生 存 者 有 5 例
(2 3
.
8% ) ; ☆☆☆☆其中 l 年以上生存者有 l 例 (5 . 56 % ) 。
二 、 A FP 低持阳非癌肿性肝病的治疗效
果 : 治疗组 A F p 阴转率为 93 . 94 % , 明显高于
对照组的 6 6 . 6 7% ( P < 0 . 0 5 ) ;随访 1 ~ 3 年 ,
治疗组肝癌发生率 3 . 03 % , 明显低于对照组
的 2 2 . 2 2写 ( P < 0 . 0 5 ) ,见表 2 。
讨 论
一 、 AF P 是迄今最特异的肿瘤相关生物
标记 ,对早期诊断原发性肝癌 、 随访其临床过
程 、观察治疗效果 以及预测复发等都是很敏
感的指标 。 临床表明 A F p 阴性肝癌的防治效
果优于阳性者 ,而 A F p 水平高的肝癌即使进
行了手术切除治疗 ,预后也多属不 良 .lt 2〕。 自
19 7 4 年以来 ,不少学者利用解除 A r P 的免疫
抑制作用的方法治疗 A F P 阳性肝癌病人取
得疗效 1j[ 。 此外 ,多年来临床尚发现在非癌肿
性肝病和 非肝脏疾病患者中屡见血清 AF P
升高 .2[ ” , 特别是 入F p 低持阳患者存在持续
J性肝细胞增生 , 具有这种病变的肝细胞对致
癌物质高度敏感 , 可以看作是一种癌俞期病
变川 , 因而这些患者实际上是一组肝癌高危
人群 .2[ `〕。 因此 ,阻遏 AF P 阳性对提高 AF P 阳
性肝癌 的生存率及降低 A F P 低持阳人群的
肝癌发生率同样有临床价值 。
二 、迄今手术切除和全身化疗仍然是治
疗肝癌的基本方法 .5[ “ 〕 。但手术切除除了用于
AF
P 普查出来的小肝癌外 , 只能使用于很少
病人 , 因多数肝癌病人到 医院诊治时 已属晚
期 ,不能手术切除 。 而全身化疗虽有抗癌作
用 ,但对全身有较大影响而限制了使用范 围 。
目前使用较广的治疗方法是免疫治疗 l[ ’ , 包
括主动 、被动和过继免疫 (其中分为特异性和
非特异性两类 ) 。 80 年代以来 ,开展了有战略
意义的肝癌导向治疗 ,导向药物主要是特异
抗体 、 特异受体和特异物质 。 本文应用复方薪
奠治疗 A F P 阳性肝癌 21 例 ,妞 P 下降率为
7 2
.
4 3%
, 优于对照组 ( P < 0 . 0 2 ) 。 其中治疗
组和对 照组的 A FP 阴转率分别为 9 . 52 %和
5
.
52 %
。 治疗组半年以上生存率为 “ . 67 % ,
显著高于对照组 (P < 0 . 0 1 ) 。 其中 ,治疗组和
总例数
中西医结合肝病杂志 9 9 1 3年第 3卷第 1期
益肝气功治疗慢性乙型肝炎临床研究
湖北中医学院 (4 3 0 0 61 )张六通 沈福道 冀振华 罗欣拉 齐凤君 范江涌 刘 莉
提要 选择 “ 身心同治 ” 的益肝气功配合中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎 7 5例 , 以单纯辨证论治 64
例为对照组 。 三个月后 ,气功组 I正. g^ 阴转率为 52 . 6% ,对照组为 28 . 8 % (P < 0 . 0 1 ) ;气功组妇压比A g 阴转
率为 73 . 7% ,对照组为 49 . 2 % (P < 。. 01 ) ,气功组 G竹 、 A / G复常率以及主要症状改善情况均较对照组为
优。 提示益肝气功配合中药治疗慢性乙型肝炎 ,疗效 比单用中药者为优 。
关扭词 益肝气功 辨证施功 辨证论治 乙型肝炎 对比研究
我们于 1 9 8 9 年开展了气功 治疗慢性乙 岁为多见 (占 7 0 . 5% ) 。
型肝炎的临床研究 , 发现了一些可喜的苗头 , 二 、 观察方法
现报告如下 。 1 . 将以上病例随机分为两组 (部分病例
临床资料 按 自愿分组 ) ,其中实验组 (气功配合中药辨
一 、一般资料 证施治组 ) 75 例 ;对照组 (中药辨证施治组 )
本研究观察住院治疗的慢性乙型肝炎患 64 例 。 两组病例住院治疗时间 3个月以上者
者共 13 9 例 ,均符合 19 9 0 年 (上海 )全国病毒 1 16 例 , 2 ~ 3 个月者 23 例 (不足 2 月者均不
性肝炎学术会议修订的诊断和分型标准 。 临 作为观察病例选入 ) 。
床诊断为慢性迁延性肝炎 ( C p H )或慢性活动 2 . 患者入院时检查各项观察指标 , 住院
性肝炎 ( C A H ) ,其中男性 1 14 例 , 女性 25 例 ; 治疗期间每月复查一次直至出院 ,均详细记
最大年龄 61 岁 , 最小年龄 16 岁 , 以 20 ~ 40 录在科研观察表中 。 乙肝标志物 : 用 E L IS A
对照组的 1 年以上生存率分别为 23 . 8 %和
5
.
5 6%
。 初步认为本方是阻遏 A F p 阳性的有
效药物 , 其作用机理是否与方剂内含有导 向
特异物质有关 ,值得进一步探讨 。
三 、 如前所述 , A F p 低持阳肝病是一组
肝癌高危人群 。 1年以 内的肝癌发生率是 自
然人群发生率的 3 1 5 . 2 倍 1[] 。 近年来各地应
用中药对 A F p 低持阳患者作 了不少有价值
的探索〔叼 。 如江苏启东用灵芝糖浆治疗 1 15
例 A尸p 低持阳性患者 , 2 年随访表明 ,治疗组
的阴转率为 86 . 96 % , 明显高于对照组 (P <
0
.
0 1 )
。 治疗组的肝癌发生率为 0 . 87 % , 明显
低于对照组 (P < 0 . 0 1 ) 。 广西用六味地黄丸
加维生素 c 治疗 82 例低持阳患者 ,经 1年 ~
3 年随访 ,治疗组阴转率为 68 . 3% , 明显高于
对照组 (P < 0 . 0 5 ) 。 丹东市中医研究所用复
方木鸡汤治疗 A F p 低持阳患者 5 例 , 阴转
率为 87 . 27 % ,治疗组 2 年来未出现肝癌 ,第
3年仅出现 1例肝癌 。 上海中山医院用消积
软坚片治疗 A FP 低持阳患者 20 例 , 阴转 12
例 ,下降 7例 。 本文应用复方薪箕治疗 3 例
A F P 低持阳肝病 , 阴转率为 93 . 94 % , 明显高
于对照组 (P < 0 . 0 5) , 随访 1年 ~ 3 年 , 肝癌
发生率 为 3 . 03 % , 明 显低于 对 照 组 ( P <
0
.
05 )
。 因而认为 ,本药是治疗 A F p 低持阳的
有效药物 。
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