全 文 ：2. 3 配合补肝肾，强筋骨中药汤剂 白附子 6 g，天麻
6 g，全蝎 5 g，胆南星 6 g，石菖蒲 15 g，当归 15 g，羌活
12 g，丹参 18 g，川芎 10 g，益智仁 15 g，女贞子 10 g，淫
羊藿 10 g，肉苁蓉 10 g，补骨脂 10 g，生黄芪 30 g，牛膝
12 g，炙甘草 6 g，水煎服，每日一剂，随症加减治疗。
3 结果
2 周后患者自觉行走较之前好转，但仍行走摇摆
不定，双下肢无力症状减轻。4 周后，患者行走基本平
稳，可独自站立行走一会，步态较前稳健，言语不利减
轻。简易智能精神状态量表(MMSE)27 分。现患者
治疗至今。
4 讨论
诊断标准 Finocchiaro 诊断标准［1］: (1)有缓慢进
展的进行性小脑共济失调;(2)CT 和 /或 MＲI 检查显
示小脑萎缩并除外脑血管病、占位病变、炎症及其他器
质性疾病;(3)核上性眼球运动障碍; (4)锥体外系受
累体征;(5)进行性智能减退;(6)病理征阳性，腱反射
亢进及震动觉减退。(1)、(2)2 项为必备条件，(3)～
(6)项具备 2 项即可诊断 OPCA。本病的基本病理特
征是小脑、脑桥和下橄榄体的神经元变性，引发小脑白
质纤维脱髓鞘和纤维胶质增生［2］。目前该病发病机
制尚不清楚，西医无有效的诊疗方法，对该病的治疗主
要以维持和改善患者的生活状况，预防各种感染为
主［3］。中医上本病无确定的病名，根据其临床表现特
点，应属骨摇、痿病、喑痱、痉症等范畴。因于先天禀赋
不足，肾元亏虚或疾病迁延日久，髓海不足，肾主骨生
髓，肾精亏虚则五脏不能被充分濡养;气血不足，痰湿
交阻，气滞血瘀，筋脉失养所致，使肝、脾、肾功能失调。
病位在脑，涉及肝、脾、肾。研究［4］通过刺激头部，可
以使相应皮层反射性的增加血流量，改善皮层缺血缺
氧情况，促进其功能的恢复，使脑部神经网络通畅，达
到显著疗效。脑干和小脑的血液供应同属于椎-基底
动脉系统，因为枕七针的位置在脑干和小脑外侧，可以
通过针刺增加小脑和脑干部位血循环量，提高脑组织
的含氧量，进而改善其功能。位于大脑皮层运动区在
头皮针穴位，针刺后可以改善患者四肢运动功能情
况［5］。颈七针穴位位于下部椎动脉附近，故针刺此 7
穴可以改善椎基底动脉系统的血液供应，有利于脑组
织功能的修复，缓解患者的共济失调症状。韩数［5］、
穆金霞［7］等通过实验研究电针治疗小脑萎缩有效率
分别在 77. 78%和 90%以上。配合中药，以中医的整
体观念和辨证论治为基础，依据患者相应体征、脉象、
舌苔，考虑本病证属肝肾亏损。以淫羊藿、肉苁蓉、杜
仲、牛膝、补肝肾、强筋骨;石菖蒲、益智益髓开窍;白附
子、天麻、全蝎息风通络;黄芪补气;胆南星化痰止痉;
川芎、丹参、当归活血补血;女贞子、熟地黄补血养阴、
填精益髓;甘草调和诸药。头针、电针、中药三者结合
治疗效果显著，说明了中医在治疗 COPD 的方法上有
其独特的疗效。
参考文献
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(本文校对:刘言言 收稿日期:2014 － 10 － 21
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殮
殮殮
殮
)
土木香饮片
炮制:除去杂质，洗净，润透，切片，干燥。
性味:辛、苦，温。
归经:归肝、脾经。
功能:健脾和胃，行气止痛，安胎。
主治:用于胸胁脘腹胀痛，呕吐泻痢，胸胁挫
伤，岔气作痛，胎动不安。
用法与用量:3 ～ 9g，多入丸散服。
贮藏:置阴凉干燥处。
土贝母
性味:苦，微寒。
归经:归肺、脾经。
功能:解毒，散结，消肿。
主治:用于乳痈，瘰疬，痰核。
用法与用量:5 ～ 10g。
贮藏:置通风干燥处。
———《中华人民共和国药典》一部 2010 版
·6832· 光明中医 2015 年 11 月第 30 卷第 11 期 CJGMCM November 2015. Vol 30. 11