全 文 ：3 讨论
Nayloy 等基于椎间盘特殊的解剖结构而首先提出
自身免疫学说。其认为髓核作为“隔离抗原”存在，一
旦突出暴露于免疫系统可能成为不能被自身免疫系统
识别的“非已”成分，即可导致免疫应答形成，激发机
体自身免疫反应，导致慢性炎症发生，引发腰腿痛。国
内外学者研究证实了椎间盘组织的免疫原性，并确定
其抗原成分，从而有力支撑了腰椎间盘突出症的自身
免疫学说。椎间盘的免疫原性表现在血清中免疫球蛋
白含量、淋巴细胞转化试验、淋巴细胞亚群的比例失调
等方面［6 ～ 8］。抗原成分包括 I型、Ⅱ型胶原、糖蛋白和
软骨基质。而免疫复合物、多糖和少量胶原，这些物质
可能是椎间盘中特异性抗原［9 ～ 11］。
研究证实，在能够产生慢性腰腿痛的常见骨科疾
病中，只有腰椎间盘突出症血清中 IgG、IgM 水平有明
显升高［6］，且血清中 IgG、IgM 升高的水平和腰腿痛严
重程度密切相关［9］，在重度或剧痛者血清中 IgG 和
IgM水平较轻、中度腰痛者有显著性增高。
椎间盘突出可导致机体的免疫学异常和局部慢性
炎症的发生，这为腰椎间盘突出症临床表现及诊疗的
研究提供免疫学理论基础。腰椎间盘突出症保守治疗
机理有消除水肿、促进炎症吸收、解除粘连、改善受压
神经根营养障碍、提高髓核 pH 值和免疫机制［12］。近
年来研究表明，突出髓核自然吸收的机制与机体的自
身免疫反应有关［13，14］，且通过自身免疫导致的髓核吸
收是各种保守治疗有效的生物学基础［15］。本次研究
表明，腰椎间盘突出症患者存在血清 Ig 含量增高的异
常现象，推拿手法对本病症状的改善与降低外周血清
Ig含量有关。推拿通过对亢进的免疫功能的抑制作
用而发挥临床疗效。推拿调整免疫功能的方式可能是
通过神经—体液通路的调节，抑制抗原抗体复合物的
形成，阻止免疫反应性炎症的生成，局部炎症减轻，则
可减少对神经根的损害，进而改善患者的临床症状。
综上所述，突出椎间盘的自身免疫反应是其发病
的重要因素之一。腰椎间盘突出症患者存在体液免疫
亢进状态。通过腹部推拿联合电动牵引可改善患者的
免疫功能，有效控制患者病痛，但对调节机体体液免疫
功能的途径和方式等方面尚未开展相关研究，有待进
行更深入的探讨，以期更好的指导临床应用。
参考文献
［1］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［M］4 版． 北京:人民军医
出版社，2014:2042.
［2］ 胡有谷． 腰椎间盘突出症［M］． 2 版． 北京:人民卫生出版社，
1995:221-256.
［3］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［S］． 南京:南京大
学出版社，1994:201.
［4］ 中华中医学会．中医整脊常见病诊疗指南［S］． 北京:中国中医
药出版社，2012:31.
［5］ 竺湘江，赵勇，潘科良，等．经后路椎间盘镜治疗破裂型腰椎间盘
突出症［J］．中国微创外科杂志，2012，12(1):61-63.
［6］ 王葵光，胡有谷．腰椎间盘突出症的自身免疫状态［J］．中华骨科
杂志，1994，14 (5):258.
［7］ Habtem axiam A，GxonbladM，Vixxi J，eta1. Immunocytochemical
localization of immunoglobulin in disc hernia tuions［J］． Spine，
1996，21:864.
［8］ Tapia -Pérez H． Intervertebral disc pathologies from an immunological
perspective［J］． Ｒevista De Neurologia，2008，46(12) :751-753.
［9］ 李青．突出腰椎间盘组织免疫复合物的表达及意义［J］．中国矫
形外科杂志，2002，9(5):486．
［10］ 李军．腰椎间盘突出症的病理分型和全身及局部体液免疫水平
的相关性研究［J］．西安医科大学学报，1999，20 (3):374.
［11］ 刘志伟，洪天禄，孙有声，等．腰椎间盘突出症突出髓核中抗原抗
体复合物测定的临床意义［J］． 实用骨科杂志，2002，8(5):
351-356.
［12］ Spiliopoulou I，Korovessis P，Konstantinou D，et al． IgG and IgM
concentration in the prolapsed human intervertebral disc and sciatica
etiology［J］． Spine，1994，19(12) :1320-1323.
［13］ 潘崇海，陆建伟．保守疗法对腰椎间盘突出症的疗效及机理探讨
［J］．中国骨伤，2000，13(1):30-31．
［14］ Haro H，Shinomiya K，Murakami S，et a，l Up regulated expression
of matrilysin and neutrophil collagenose in human herniated SCS
［J］． J SpinalDisord，1999，12 (3) :245-249.
［15］ 官良泰，许复郁，宋若先，等．免疫反应在实验性游离型腰椎间盘
突出自然吸收中的意义［J］．山东大学学报(医学版)，2002，12
(40) :533-534.
(本文校对:陈燕坤 收稿日期:2015 － 06 － 11
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殮
殮
殮
殮
)
功劳木
性味:苦，寒。
归经:归肝、胃、大肠经。
功能:清热燥湿，泻火解毒。
主治:用于湿热泻痢，黄疸尿赤，目赤肿痛，胃
火牙痛，疮疖痈肿。
用法与用量:9 ～ 15g。外用适量。
贮藏:置干燥处。
《中华人民共和国药典》一部 2010 版
甘松饮片
炮制:除去杂质和泥沙，洗净，切长段，干燥。
性味:辛、甘，温。
归经:归脾、胃经。
功能:理气止痛，开郁醒脾;外用祛湿消肿。
主治:用于脘腹胀满，食欲不振，呕吐;外用治
牙痛，脚气肿毒。
用法与用量:3 ～ 6g。外用适量，泡汤漱口或
煎汤洗脚或研末敷患处。
贮藏:置阴凉干燥处，防潮，防蛀。
———《中华人民共和国药典》一部 2010 版
·1921·光明中医 2016 年 5 月第 31 卷第 9 期 CJGMCM May 2016. Vol 31. 9