全 文 ：中国药业 !#! 卷第 % 期
雪胆 !#()( # (雪胆甲素 0，均具有抗肿瘤活性。采用
锥虫蓝排染法，于 ? 孔板中每孔加 *’ 7 @ *)= 个 - ,A 的肿瘤悬浮
细胞，再加入不同浓度的化合物#，作用 !7 B 后，用锥虫蓝计数活
细胞数，计算抑制率，结果表明化合物#的抗癌活性为：4A 9 )，
C?8!，D=7的 *+=)分别为 )’ >7，)’ 7=，*8’ )) %% - ,A。对 E8++白
血病小鼠给予化合物(分别给药∗+′!=，?′8+, 对 E8++ 白血病小鼠的生命有延长作用 .+ /。
! ! 对心肌缺氧有一定的保护作用
在用肾上腺素加重心脏负担，增加心肌耗氧量的低压缺氧实
验中，肾上腺素组 ( * ,% - F%，皮下注射 0平均生存时间比对照组 (等
容积的吐温 9 +) 溶液 0减少 >!’ =H ( , I )’ )* 0；雪胆的 ?=H乙醇
浸出物 ( )’ 8 % - F%，腹腔注射 0加肾上腺素组平均生存时间比肾上腺
素组延长 >’ +H ( , I )’ )= 0，但与对照组无明显差异 ( , J )’ )= 0。
说明肾上腺素可减弱小鼠的耐缺氧能力，在给肾上腺素增加心肌
耗氧量的基础上，雪胆醇浸出物使小鼠的耐缺氧能力恢复到给肾
上腺素前的水平，因而表明雪胆对心肌缺氧有一定的保护作用 . ? /。
! 具有广谱抗菌作用根据体外抗菌试验，从雪胆醇浸出物中提取的雪胆皂苷和雪胆苦味素对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等都有不同程度的抗菌作用，较同浓度的氯霉素强.∗)/。! # 治疗冠心病
金泽冠心片 (由川产泽泻和雪胆的有效部分制成 0口服 8 K >
片，每日 8次，用于冠心病、心绞痛治疗有效 .? /。
!治疗多种炎症雪胆片(由雪胆粉加辅料制成的片剂0口服∗K8片，每日8次，用于菌痢、肠炎、气管炎、急慢性扁桃体炎、腹痛、胃痛、牙周炎、牙痛等，有显著疗效.∗)/。 治疗子宫颈炎复方雪胆胶丸(雪胆7=) % 治疗急性泌尿道感染
雪胆苦味素 (雪胆素 0胶丸，口服，每次 *> ,%，每日 7 次，疗程
8 K = G，疗效显著 . *) /。
& 治疗胰腺炎 雪胆苷糖浆 (雪胆皂苷 ) %、白糖 > ))) %、尼泊金乙酯 *) %，共 制成 * ))) ,A0，* 次 = ,A，每日 7 次，用于肺炎合并感染、上呼吸 道感染、急性扁桃体炎、胰腺炎等，与甲磺酸合用可增强疗效 . *) /。 ’ 治疗慢性化脓性上颌窦炎
雪胆苷注射液 ( 7 ,A -支 L 8) ,% 0，窦内注入，* 次 7 ,A，每周 *
次 . *) /。
(治疗急性黄疸型肝炎齐墩果酸散(齐墩果酸>) ) 治疗带状疱疹
用雪胆分别磨醋与水后擦患处，症情重者，同时制末内服，每
日量以 8 K %为宜，于 7 G内疗效显著 . *8 /。
∗治疗眼镜蛇咬伤溃疡雪胆干品>7 #+ 治疗胃肠道疾病
苗药胃肠丹由 *7 味苗药包括雪胆精制而成，近 7) 年来 78!
中药雪胆及其制剂的研究进展
杨群芳 *，王贤英 7
( *重庆医科大学附属儿童医院药剂科，重庆>)))∗>；7 重庆市中药研究院制药厂质检科，重庆 >)))= %
中图分类号：&’(! 文献标识码：) 文章编号：!**+ , -.#! /**# %*. , **(+ , *! 摘要 目的：综合开发利用雪胆资源。方法：对雪胆的化学成分、药理作用、临床应用及不良反应进行综述。结果：雪胆具有很大的药用价 值。结论：对雪胆的研究提出了某些建议。 关键词 雪胆；药理作用；研究进展 综述报告 中国药业 !#% &%’(%)*+,#)%-. ·!!·
!#年第 !卷第%&）监测中，抗生
素引起的肝损害国外报道发生率为 ’ ( ’# 万 ) ’# ( ’# 万 * ’ +，国内有
人认为抗生素引起的肝损害占所有药物性肝损害的 ’ ( , ) ’ ( - *. +。
目前临床肝功能检测还不能确切反映肝脏损害程度，因此在肝功
能减退时如何选用抗生素是十分复杂的问题，应该引起重视。
（!）分类与应用
根据药代动力学及肝毒性可将抗生素分为以下几类。’）无明
显肝毒性，主要由肾脏排泄的抗生素：主要有青霉素类及氨基糖苷
类抗生素、头孢唑啉、头孢他啶、万古霉素等，患者可按正常剂量使
用；.）无明显肝毒性，但主要由肝脏清除的抗生素：如红霉素、林
可霉素、克林霉素等，患者肝功能减退时，药物的清除减慢或减少，
此类药物应谨慎使用或减量给药；-）主要经肝、肾清除的抗生素：
如美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢三嗪等，患者肝功能减退
时，药物清除减少，血药浓度升高，此类药物应减量使用；,）主要
经肝脏清除并且有肝毒性的抗生素：如利福平、异烟肼、四环素类
抗生素、氯霉素、酮康唑、磺胺类抗生素等，患者肝功能减退时，药
物清除减少，导致毒性反应发生，应禁用或避免使用该类药物。
（）预防和处理
在治疗有肝功能异常患者的感染时，首先必须严格掌握抗生
素的用药指征，了解选用的抗生素引起肝损害的相关信息，用药过
程中密切观察患者的使用情况，对刚上市的新药尤其要注意肝损
害，警惕易发生肝损害的高危因素，如老年人、新生儿、孕妇、肝肾
已有损害者。一旦发现患者在使用抗生素期间出现肝功能异常或
肝损害加剧，应立即停药或进行适当的对症治疗，停药后大部分患
者肝功能异常可逐渐恢复。
对肾功能不全患者的抗生素应用
肾脏是许多药物排泄和代谢的重要器官，当肾功能减退时，对
抗生素体内清除过程影响最大，尤其是经肾脏排泄的抗生素，常规
剂量即可在体内蓄积引起毒性反应。因此，治疗肾功能不全患者的
感染时，在选用抗生素时应注意并需要调整给药方案。
（!）分类与应用
根据药代动力学特点和对肾脏的毒性大小，可将抗生素分为
以下几类。’）维持原治疗剂量或略减剂量的抗生素：此类抗生素主
摘要 近年来，抗生素品种越来越多，抗菌谱也越来越广，临床滥用抗生素的现象已经十分普遍，因此，如何合理使用抗生素，尤其是在特
殊人群中正确使用抗生素，应当引起临床医生的关注。
关键词 抗生素；合理使用；特殊人群
抗生素对特殊人群的合理使用
陈 蓉，金蜀蓉
（重庆市第三人民医院，重庆 ,###’,）
中图分类号：#& ’ 文献标识码：( 文章编号：!))% * +′!,))′−) * )).. * )!
例的临床疗效研究表明，胃肠丹 /苗药 0是治疗胃溃疡、十二指肠溃
疡、慢性胃炎、肠炎、胃肠功能紊乱的一种安全有效的药物 * ’. +。
#!! 其他 雪胆制剂对白色念珠菌体外粘附有较强的抑制作用 * ’ +；雪胆 冲剂治疗急性菌痢疗效较好 * ’1 +；雪胆皂苷治疗麻风病疗效显著 *’! +。 + 不良反应 雪胆及其制剂一般副作用较小，其毒性及过敏反应未见报道。 综上所述，雪胆含多种活性成分，具有多种药理作用，并被广 泛应用于临床。但目前对雪胆的研究还存在一些问题，如产生药理 作用的生物活性成分，雪胆在治疗某些疾病时用到多大量才能在 血液中达到最佳浓度、才最有效等尚不十分清楚，有待今后进一步 研究讨论。 参考文献： * ’ + 施亚琴，杨培全，台云梅 2 反相高效液相色谱法测定不同采收期长果 雪胆中雪胆甲素的含量 * 3 + 2 中国中药杂志，’441，.’ / 0：.!1 5 .!!2 *.+ 杨培全，张文锦 2 彭县雪胆的化学成分研究 * 3 + 2 中国中药杂志，’44， .# /4 0：’ 5 -2 *- + 林晓琴，张文锦 2 小花雪胆皂苷类成分的研究 * 3 + 2 中草药，’44!，.6 /- 0：’-1 5 ’-62 * , + 林晓琴，张文锦 2 小花雪胆化学成分的研究 * 3 + 2 中国中药杂志，’44!， .. /1 0：-! 5 -62 * + 杨叶坤，邱明华 2 圆果雪胆中的皂苷成分 * 3 + 2 云南植物研究，.###，.. /’ 0：’#- 5 ’#62 *1 + 邱明华，杨叶坤 2 雪胆双糖的 78&碳氢化学位移完全解析 * 3 + 2 波谱学 杂志 ，.##.，’4 /- 0：.,! 5 .’2 * ! + 杨培全，张文锦 2 雪胆生药中二十一种微量元素含量分析 * 3 + 2 华西药 学杂志，’464，, /. 0：!# 5 !.2 *6 + 陶朝阳，吕泰省 2 雪胆根抗肿瘤活性成分研究 * 3 + 2 第二军医大学学报， ’444，.# / 0：--! 5 --42 * 4 + 刘常五，黄良月 2 金泽冠心片的药理研究 * 3 + 2 中成药研究，’46. / ’ 0： .4 5 -’2 * ’# + 曾庆通，黄永超 2 雪胆的综合利用 * 3 + 2 药学通报，’46#，’ / 0： 5 !2 *’’ + 施亚琴，杨培全，聂瑞麟 2 长果雪胆化学成分的研究 * 3 + 2 中草药， ’44’，.. /- 0：’ ’#. 5 ’ ’#2 * ’. + 曾万禧，陈治文，韩建英 2 苗药“胃肠丹”治疗胃肠道疾病的临床疗效 研究 * 3 + 2 中国民族民间医药杂志，’44! / 0：- 5 !2 * ’- + 张家骥 2 雪胆治带状疱疹 * 3 + 2 四川中医，’46-，’ /, 0：-62 * ’, + 余培南 2 中药治疗眼镜蛇咬伤溃疡 ’’, 例报告 * 3 + 2 中医杂志，’44’， -. /6 0：-6 5 -42 * ’ + 侯幼红，王正文 2 七种中草药对白念珠菌体外粘附作用的影响及电 镜观察 * 3 + 2 中国皮肤性病学杂志，’44#，, /- 0：’-1 5 ’-62 * ’1 + 周德禄 2 雪胆冲剂治疗急性菌痢 * 3 + 2 上海中医药杂志，’466 /4 0：--2 *’! + 薛文昌 2 雪胆皂苷治疗麻风病疗效验证观察总结报告 * 3 + 2 皮防战 线，’46’，, /- 0：! 5 ’’2 ,收稿日期：))’ * ) * !；修回日期：))’ * )+ * !/ -
综述报告