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两组瓣膜功能障碍 :主动脉瓣狭 窄为 5. 6% (2 / 3 6)
与 2 . 7% (4 / 14 7), 总发生率为 3 . 3% ( 6八 8 3 ) 。 二尖
瓣返流 4 1 . 7% ( 1 5 / 3 6 )及 4 0 . 8% ( 6 0 / 1 4 7 ) , 总发生率
为 4 1 . 0% ( 7 5八 8 3 ) 。 主动脉瓣返流 为 7 7 . 8% ( 2 8 / 3 6 )
及 8 0 . 3% ( 1 1 8八 4 7 ) , 总发生率为 7 9 . 5% ( 1 4 6八 8 3 ) ,
各瓣膜返流在组间无显 著 差异 ( P > 。 . 0 5 ) 。
讨 论
S D H V D 是随年龄增长而出现的心 脏瓣膜装置的
纤维化或钙化所致 , 旧有二尖瓣钙化 、 老年钙化综合
征之称“ ’ , 实际上 , 老年前期即可发 病` “ ) ,但随增龄 ,
发病率渐高`习 ) 。 可讲发于各种慢性病 , 亦可为单纯性。
本文结果显示以主动脉瓣受累者居多 , 占 5 7 . 4% , 主
动脉瓣并二尖瓣环受累占 2 2 . 4% , 单纯二 尖瓣环受累
占 18 . 6% , 两房室瓣环同时受累者 最少 , 仅 1 . 6% 。
S D H v D 可讲发各种心律失常 , 本文心律失常讲
发情况与文献报 告一 致。 ’ . SD H V D 亦可 影响 心功
能 ( ` ’ , 本文单纯 s D H v D 组此两方面并发情况 , 支持
瓣膜钙化作为心律失常与心功能不全的独 立病因存在
的可能性 。
对 S D H V D 的诊断 , 过去依 x 线摄片作出 , 阳性
率极低 。 后采用 X 线荧光增强透视 , 诊断能力有所提
高 , 如 M d il n o 报道 28 例二尖 瓣钙化 , 2 例由透视
确诊 , 而胸片上出现钙化斑仅 1 例川 。 近来普遍认为 ,
超声是诊断本病较敏感的方法 , T a ka m ot 。 报告敏感
性为 70 % (以病理对 照 ) ` . ) 。 本组仅 43 例 ( 23 . 5% )由
放射线作出诊断 , 余均由超声检查确诊 。 但目前各作
者对诊断标准与方法尚不统一 , 我们以主动脉根部后
壁回声亮度为参比点 , 但若患者 催患主动脉壁钙化 ,
显然影响诊断 , 此外 , 医师阅图经验亦对 诊断有主观
影响 , 因此 , 寻找更理想的参比点及更客观的 诊断依
据 、 制定统一的诊断标淮是今后研究的重点 。 本文绪
果显示听诊对主动脉瓣 返 流的敏感性仅 2 1 . 2% ( 3 1,
1 46)
, 对二尖瓣返流的敏感 性 为 58 . 7% ( 4 4 / 7 5 ) 。
参 考 文 献
1
. 李英杰等 . 二尖瓣环钙化 (文献综述 ) . 国外医学 (老年
医学分册 ) 1 9 5 1 , 1 : 5 .
2
. 吴树燕等 . 老年前期与老年期退行性心瓣膜病 . 中华老
年医学杂志 1 99 0 , 2 : 5 4 .
3
. 诸骏仁等 . 老年退行性心脏瓣膜病的临床研究 . 中华内
科杂 志 1 9 8 5 ; s : ` 6 3 .
4
,
M e l l i n o M
, e t a l
.
E e h o e a r d i o g r a P h i e
一
q u a n t i f i e d s e
-
v e r s i t y o f m i t r a l a n n u l u s o a l e i f i e a t i o n : P r o g n o s t ic
e o r r e l a t i o n t o r e l a t e d h e nt o d y n a m i c
, v a v u l a r ,
r h y th m a n d e o n d u e t i o n a b n o m a l i t i e s
.
A m H e a r t J
1 9 82 , 1 03
: 2 2 2
。
5
.
M e l l l n o M
, e t a l
.
F lu r o s e o P y a n d e c h o e a r d i o g r a P h y
in P a t i e n t s w i t h m i t r a l a n n u l u s e a le i f i e a t io n
.
T h i r d in t e r n a t i o n a l e a r d i o v a s e u l a r e o n g r e s s o f
n o n i n v a s i v e d ia g n o s i s : A r i z : S e o t t l e
,
19 8 1 : 6 4
.
6
.
T a k a m o t o T
, e t a l
,
C o n d u e t i o n o f d i s t u r b a n e e r e l a 一
t e d t o t h e s i t o a n d s e v e r s i t y o f m i t r a l a n n u l a s e a l -
e i f i e a t l o n : A t w o
一 d i m e n s i o n a } e c h o c a r d i o g r a p h i c
a n d e l o c t r o e a r d i o g r a P h i e e o r r e l a t i v e s t u d y
.
A m 万
C a r d i o l 1 98 3 , 5 1 : 1 6 6 4
.
( 1 9 9 2
一
0 5
一 1 4收稿 )
二个新三菇皂式 日本续断皂试 E , 和 E : 的结构研究
北京医科大学生药学教研室 魏 峰 楼之岑
日本续断为川续断科植物 日本续断 D I P s a e u s j a -
op in cu
s M i q
. 的根 。 作者从其乙醇提取物中分离到两
个新三菇皂贰 日本续断皂贰 ( J a p o n d i p s a p o n i n ) E , 和
E
: , 它们都是含 5 个馆的皂试 。 日本续断 皂戒 E `的
贰元是常春藤皂贰元 , 日本续断皂试 E Z的武元是齐墩
果酸 。 通过光谱方法和化学方法 , 结构鉴定如下 。
日本续断皂贰 E : :
R h 。 上士旦G I。 生竺旦Rh a Z二兰A r a 上丝常春藤
皂贰元一C 0 0 一 G l u
日本续断皂贰 E : :
只h a 七丝 G l。 上之旦R h a 里二生^ r a 里二旦齐墩果酸
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