全 文 ：人 民 军 医
3
. 辅助治疗 : 凡高热、 中毒症状较重 夭 。
及水 、 电解质紊乱的患者 , 均予以补液 。
几 点 体 会
疗 效 分 析 , 。 ,l’ , 、 * 斗 入 J _ 田伙 。 * n _卜 」、从 刀 , ` 1 . 我们初步体会 , 大果琉璃草味苦 、
本组病例全部住院治疗 , 其中男性 1 10 性寒 , 有祛湿热 、 收敛 、 解毒 、 消炎抗菌的
例 , 女性 3 例 。 服 1克 , 1 日 3 次者 98 例 ; 功效 。 用大果琉璃草治疗急性细菌性痢疾 ,
服 2 克 , 1 日 3 次者 14 例 ; 服 3 克 , 1 日 3 疗效高 , 见效快 , 经济 、 简便 , 药源广 , 适
次者 l 例 。 1 13 例中 , 治愈 108 例 , 占 95 . 5% , 于在群众中推广 。 绝大多数病例在用药 l ~ 2
平均治愈天数为 3 . 8 天 。 治愈的 10 8 例临床 天内自觉症状基本消失 , 便次明显减少 。 凡
症状消失情况如下 : 入院前或人院后服用合霉素 、 痢特灵 、 黄连
1
. 体温恢复情况 : 人院时体温在 37 ~ 素无效者 , 改服大果琉璃草 , 都取得了显著
4 0℃者 89 例 , 占 82 . 4形 , 其余均在正常范 效果 。 没有明显副作用 。
围 内 。 经 过 治 疗体温恢复正常时间平均为 2 . 我们曾将大果琉璃草进行水提取 ,
2
.
1天 。 试图改进剂型 , 但经少数病例应用 , 水提取物
2
. 主要症状 、 体征消失情况 : 人院时 疗效差 , 且用量大于原来未经提取的药量 。
诉腹痛者 10 3 例 , 占 9 2 . 6形 ; 有里急后重者 3 . 在治疗中发现 , 凡血象增高者 , 一
95 例 , 占 8 形 ; 有左下腹压痛者 94 例 , 占 般均在 l ~ 2 天内恢复正常 。本组有 5 例白细
87
.
3形 。 服药后 平 均 2 . 67 天 腹 痛 消 失 , 胞下降至 5 , 0 0 以下 , 但未经处理均在 3 日
2
.
3 4 天里急后重消失 , 2 . 3 天左下腹压痛消 内自行恢复。
失 , 3 , 3 天便次恢复正常 。 4 . 经初步做抑菌试验 , 各型痢疾杆菌
3
. 粪便镜检阴转时间 : 平 均 为 4 . 0 9 等细菌对大果琉璃草比较敏感 。
杨树花 对急性菌痢 疗效 初步观 察
3 0 2 医院一科
19 7 5 年 9一 10 月间 , 我们用杨树花浸膏
片 (以下简称浸膏片 )治疗急性菌痢 38 例 , 杨
树花煎剂 (以下简称煎剂 )治疗 32 例 , 浸膏片
加甲氧节胺嚓咤 ( T M P )治疗 20 例 。 并与同
时期病情相似的四环素加痢特灵 30 例 进 行
对照 。 现将其疗效初步小结如下 :
观 察 方 法
诊断与临床治愈标准均按 1 97 3 年 全 军
细菌性痢疾防治方案规定 。 一疗程后停药观
察 , 符合 “ 方案 ” 治愈标堆为治愈 , 粪便细菌
培养仍阳性者为无效 。
(一 ) 病例选择
1
. 浸膏片组 : 成人急 性 菌 痢 , 体 温
39 ℃以下 , 便次每 日 20 次以下 , 共 38 例 。
粪便细菌培养阳性者 26 例 , 阳性率 68 . 4% ,
其中福氏 23 例 , 宋内氏 2 例 , 施密氏 l 例 。
2
. 煎剂组 : 选择要求同浸膏片组 , 共
3 2 例 。 粪便细菌培养阳性者 1 例 , 阳性率
3 4形 , 其中福氏 8 例 , 宋内氏 2 例 , 施密氏
l 例 。
3
. 浸膏片加 T M P 组 : 选择要求同浸
膏片组 , 共 20 例 。 粪便细菌培养阳性 者 15
例 , 阳性率 75 形 , 均为福氏 。
1 9 7 6 年第 5 期
4
. 四环素加痢特灵组 (对照组 ) : 成人
急性菌痢 , 病情与浸膏片组相近 , 共 30 例 。
粪便细菌培养阳性者 18 例 , 阳性率 60 形 ,
其中福氏 巧 例 , 宋 内氏 3 例 。
(二 ) 治疗方法
1
. 浸膏片 : 每次 9 片 (每片 0 . 4 克 , 相
当于杨树花 2 克 ) , 每 日四次 , 口 服 ; 5~ 了
天为一疗程 。 其中 12 例延至 8~ 10 天 , 平均
疗程 7 . 2 天 。
2
. 煎剂 : 杨树花 (干 ) 2 两 , 加水煎至
2 0 0 毫升 , 每次 10 0 毫升 , 每 日两次 , 口服 ;
5一 7 天为一疗程 。 其中 15 例延至 8一 10 天 ,
平均疗程 7 . 1天 。
3
. 浸膏片加 T M P : 浸膏片用法与剂
量同上 。 T M P 为每次 10 0 毫克 , 每 日两次 ,
口服 ; 5~ 7 天为一疗程。 其中 3 例延至 8~
10 天 , 平均疗程 6 . 1天 。
4
. 四环素加痢特灵 : 四环 素 为 每 次
0
.
5 克 , 每 日两次 , 口服 ; 痢特灵为每次 2 0
毫克 , 每 日两次 , 口服 ; 5~ 7 天为一疗程 。
其中 5例延至 8 ~ 10 天 , 平均疗程 6 . 2 天 。
浸膏片与 T M P 合用的疗效 , 非常显著
地优于浸膏片组和对照组 ( P < 0 . 0 1 ) 。
(二 )从各组临床病象恢复情况来看 , 无
明显差异 , 但粪便细菌培养阳性平均阴转夭
数以浸膏片加 T M P 组效果较好 。 临床治愈
率与粪便细菌培养的关系见表 2 。
表 2 粪便培养与临床治愈率的关系
三二圈超狙杨树花浸膏片 } 1: } 。 1 . 。 { : 6 } 4 2 . 3
因病例较少 , 未进行统计学处理 , 但从
表 2 初步可看出 , 浸膏片组及四环素加痢特
灵 (对照组 )的粪便细菌培养阳性者较阴性组
的治愈率为低 。
(三 ) 在治疗组中 , 曾有 3 例于治疗过程
中出现胃口不适 , 1例出现尊麻疹 , 停药后症
状逐渐恢复。
l临 床 分
(一 )一疗程治愈率 :
析
见表 1 。
表 I 杨树花治疗急性菌痢一疗程治愈率
数
}
治愈例”
治愈率%
初 步 体 会
我国民间早己用杨树花治疗 细 菌 性 痢
疾 , 取得较好的效果 。 近年来 , 全国各地均
有类似报道 。 在实验室中 , 杨树花对痢疾杆
菌也有抑菌作用 。 我院以杨树花浸膏片治疗
急性菌痢 38 例 , 总治愈 率 57 . 8% , 阴性组
治愈率高达 91 . 6形 , 与对照组比较 , 阴性组
疗效不低 , 但总治愈率不及对照组 , 其原因
可能与浸膏片组粪便细菌培养阳性率较高有
关 。 在临床实践过程中我们观察到 , 杨树花
浸膏片与 T M P 合用 , 可明显地增强杨树花
浸膏片的临床疗效 。 T M P 是一种广谱抗菌
剂 , 它本身具有一定抗菌活性 , 与杨树花浸
膏片合用可明显地增强其灭菌效果 。 在我们
联合应用组的 2 0 例中 , 15 例细菌培养阳性
病例均得到较好较快的控制 , 当然我们应用
的病例较少 , 尚需今后继续观察 , 但从初步
例
5 7
。
8
甘0 . 0
10 0
。
0
7 6
。
7
qùR勺八曰d049JóQ`六00自ēUCUonOJ`八杨树花浸膏片
杨树花煎剂
浸膏片 + T M P
四环素 + 痢特灵
从表 1 治愈结果来看 , 浸膏片组与四环
素加痢特灵 (对照组 ) 比较 , P < 0 . 01 , 两组
疗效差别显著 , 浸膏片组疗效不及对照组效
果好 。
浸膏片组与煎剂组比较 , P < 0 . 01 , 差
别非常显著 , 煎剂疗效明显 。
煎剂组与四环素加痢特灵组比较 , P >
0
.
05
. 两组疗效无明 显差别 。
人 民 军 医
情况看来 , 将为克服耐药菌株 , 提高急性菌
痢的疗效提供了新的途径 。 杨树花浸膏片与
T M P 合用 , 无明显的副作用 , 经济 , 安全 ,
应用方便 , 宜于为广大工农兵服务 。
杨树花的不同剂型对疗效有 一 定 的 影
响 , 从临床观察看 , 煎剂效果比单用片剂为
好。
存在问题 : 目前片剂疗效尚不够满意 ,
且片大量多 , 服用有困难 , 煎剂效果较好 ,
但又携带应用不便 , 有待今后继续研究解决 。
IT S 例 中毒型 痢 疾水 、 电解 质 和
酸 硷 平 衡紊 乱 及 其 治 疗
昆明军区总医院传染科 张志超
我科自 19 6 3 年 12 月至 19 7 3 年 9 月 , l次
治人院前未接受过补液治疗 , 入院后补液前
曾作血液生化测定的中毒型菌痢共 178 例 。
经补液和抗菌治疗 , 仅 2例 死 亡 , 病 死 率
1
.
12 形 。 现仅就补液治疗水 、 电解质和酸硷
平衡紊乱方面的体会 , 报告如下 :
l晦 床 资 料
一 、 一般情苑
本组病例诊断标淮均按总后勤部卫生部
1 9 7 3 年颁发的痢疾防治方案所规定的条件 。
1 7 8 例中 , 3 岁以下 10 0例 ( 5 6 . 18形 ) , 最大 6 7
岁 , 最小 2 个月 。 发病后至入院时间最短 4
小时 , 最长者 7 天 , 一般多在 24 小时内 。
粪便培养 : 福氏菌 63 例 , 宋氏菌 15 例 ,
阳性率占 43 二 82 % 。
二 、 血液生化检查结果
1
. 血清钠含量 : 在 178 例中低 于 135
毫当量 /升 4 5 例 ( 2 6 . 9 7% ) , 2 3 6 ~ 1 4了毫 当
量 /升 10 4例 ( 5 8 . 4 2形 ) , 1 4 8一 1 5 0 毫当 量 /
升以上 2 6 例 ( 1 4 . 6 1% ) , 其中最高 17 0 . 4 毫
当量 /升 , 最低 115 毫当量 /升 。 以上材料提
示等张脱水比较多见 , 占半数以上 , 低张脱
水次之 , 高张脱水较为少见 。
2
. 血清钾含量 : 本组病例中血清钾变
化不大 , 大部分仍在正常范围内 , 共中 3 . 5~
4
.
5 毫当量 /升者 16 5 例 ( 9 2 . 6 9形 ) , 高于 4 . 6
毫当量 /升者 1 例 (6 . 18 % ) , 低于 3 . 4 毫当
量 /升者 2 例 ( 1 . 13 形 ) 。
3
. 血清氯含量 : 低于 9 5 毫当量 /升者
5 0 例 ( 2 8 . 0 9形 ) , 9 6一 1 JO毫当量 /升 者 11 4
例 ( 6 4 . 04 形 ) , 1 1 1毫 当量 /升 以 上 者 14 例
(7
.
8了% ) , 其中最高 1 17 毫当量 /升 , 最 低
4 7
,
5 毫当量 /升 。
4
. 血清钙含量 : 低于 3 . 5 毫 当 量 /升
者 2 例 ( 1 . 12形 ) , 3 . 6 ~ 4 . 5 毫 当量 /升 17 3
例 ( 97 . 1 9形 ) , 4 . 6 ~ 5 . 5 毫 当 量 /升 者 3 例
(1
.
6 9形 ) 。 其中 1例纠正脱水酸 中毒后 , 出
现手足抽搐症 。
5
. 血浆二氧化碳结合力的测定 : 低于
2 1容积形 12 例 ( 6 . 7 4形 ) , 2 2 ~ 4 5 容积% 1 6 3
例 ( 9 1 . 5 7 形 ) , 4 6容积形以上者 3例 ( 1 . 6 9% ) ,
其中最低 1 1 . 2容积 形 1例 。 由此可见 , 中度
脱水酸中毒较多 ,而重度脱水酸中毒者较少 ,
且仅见于重型病例 , 脱水酸中毒程度与病例
临床经过的轻重呈一致的关系 。
补 液 治 疗
根据病史 、 体征和血液生化检验结果 ,
给予积极的综合治疗 , 在补液纠正水 、 电解
质和酸硷平衡紊乱方面 , 我们强调三步三定
原则 。