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五荃散加味临床治例
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成都市中医医院 余光明
五等散是 《 伤寒论 》 中治 疗膀 肌气 化不
行 , 饮停膀肌的有效方剂 。 诸药相合共凑通阳
化气行水之功 。 笔者常采用温肾通阳化气行水
之法 , 以五等散加附片为主方 , 治疗小便失常
诸病 , 效果满意 。 列举四例 , 以示鳞爪 。
病例一 : 陈 x 只 , 男 , 4 2岁 , 干部 。
患者因腰痛 , 小腹痛 , 小 便频 急而 痛 ,
到市某院急诊 , 摄腹部素片 , 诊断为 “ 输尿管
远端结石 ” , 约 1 . 5 x l 厘 米 。 经对 症处理部
份症状有所 减轻 。 但仍腰 痛 , 小 腹痛 , 小便
频 急 。 舌淡 体 胖 , 苔 薄 白 , 脉沉细。 证属
肾阳虚 , 膀胧气化失常 , 气机郁滞。 拟温阳化
气行水兼理气 。 方用 :
桂枝 12 克 白术 15 克 猪荃 30 克 云荃 30
克 泽泻 30 克 附片 15 克 白芍 30 克 积壳 15
克 香附 15 克 炙草 6 克 金钱草 30 克
服至第 5 剂时 , 感茎中刺痛 , 排出黑褐色
结石一枚 , 约 1 . 2 x o . 8厘米 。 后予调理之剂以
善其后 , 病告痊愈 。
病例二 : 丁 x x , 男 , 38 岁 , 教师 。
患者反复腰痛 、 尿频 、 尿急约半年 , 伴牙
酿出血 。 小便常规 : 红血球升卜,未见抗酸杆菌 。
经市某院诊断为 “ ’肾孟肾炎 ” , 治疗周效 。 来
诊时症状如前述 , 舌质淡 , 苔略黄 , 脉沉细 。
辨证为肾阳虚饮停膀胧 。 方用 :
桂枝 15 克 白术15 克 云荃 15 克 猪荃 15
克 泽泻 15 克 附片 15 克 生地 15 克 茅根 15
克 炙草 6 克
服药 2 剂后 , 诸症减轻 , 查小便常规红血
球廿 。 上方去茅根共进 6 剂后 , 仅腰微胀 , 小
便利 。 小便常规 : 红血球 O 一 1 。 拟调理善后
剂病告愈 。
病例三 : 杨 X 义 , 女 , 62 岁 , 居民 。
腰痛伴尿频 、 尿急 1 月 。 并见少腹痛 、 小
便微黄 , 畏寒 , 时有 微汗 。 舌 质偏 淡 , 苔薄
白 , 脉沉细 。 小便常规 ; 脓球十 , 红血球 0 一
2
。 辨证肾阳虚饮停膀胧 。 方用 :
桂枝15 克 白术15 克 云荃30 克 猪荃30
克 泽泻 30 克 附片 15 克 灸草 6 克
一剂后 , 腰痛大减 , 小便已畅 , 但干呕 。
查小便脓球 0 一 1 。 上方加生姜 9 克 , 服药一
剂 , 诸症消失 。 小便常规 : 上皮细胞少许 。 病
愈 。
病例四 : 陈 x x , 女 , 61 岁 , 居 民 。
患者因感冒流涕 , 畏寒不发热 , 身痛 , 腰
痛 , 面 目浮肿至一身 悉 肿 , 恶心 呕吐 , 不思
食 ,腹中涯挽有声 ,每天尿量少于 1 0 毫升 , 已 2
日 。 血压 220 / 1 0 8 。 面部浮肿 , 下肢水肿按之
凹陷。 舌质淡 , 苔薄白多津 , 脉沉细弦 。 小便
常规 : 蛋白册 , 红血 球 + , 白血 球 + , 脓 球
+
, 颗粒管型少许 。 肾功非蛋白氮65 毫克肠 ,
肌肝 2 . 75 毫克帕 , 二氧化碳结合力 2 . 4容积%.
辨证 : 肾阳虚 , 水气泛溢 。 以温肾化气行水为
法 。 方用 :
肉桂 9 克 苍术 15 克 云等 15 克 猪荃 3。
克 泽泻 30 克 附片 15 克 生姜四片 牛膝 30
克 丹皮 15 克 麻黄 9 克 炙草 6 克 。
以该方为基础 , 随证加减 。
服药当天 , 小便量约 2 0 毫升 。 第 2 剂后 ,
小便量达“ 0毫升 。 3剂后小便量 日达 1 0 0 0毫升 。
血压 14 0/ 8 0 。 小便常规蛋白+ , 白血球 6 一 8 ,
脓球少许 , 红血球 l 一 2 。 肾功非蛋白氮5 毫
克肠 ,肌肝 2 . 35 毫克肠 。 二氧化碳结合力 38 容积
%
。 以后血压约维持在 14 0 / 8 0左右 , 每天小便
量维持在 1 2 0 0毫升左右 。水肿逐渐减轻 。服药 10
剂时查肾功非蛋白氮37 . 5%毫克 , 肌肝 1 . 7 毫
克%, 二氧化碳结合力 5 1 . 5容积肠 。 乃好转出院
继续门诊调治 。
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川|
雪胆治带状疙疹
大邑县晋原镇卫生院 张家骥
雪胆具有清热解毒 , 消肿止痛之功效 。 笔
者常单独外用于带状疤疹 ( 症 情重 而热 痛甚
者 , 亦可同时为末内服或与其 他方 药配 合使
用 , 一 日量以 3 ~ 6 克为宜 ) , 往往于两 日内
收功 , 取效殊捷 。
杨 x x , 女 , 成年 。 左腋连及肩脚部疹团
簇集 , 红肿刺痛甚剧 , 已服中药数剂未愈 。 余
嘱其用雪胆分别磨醋与水后 , 频擦患处 , 同时
末服适量 。 是夜顿觉安宁 , 越日往候 , 疹已结
痴 , 遂不假另服他药而愈 。
四 川中医 1 9 8 3年 第 4 期