全 文 ：「侧金盏花 (福寿草 ) 、 , 治疗
心 力 衰 竭的 临床 观 察
四川省绵阳地区第一人民医院内科
、
关于侧金盏花 (福寿草 ) 的研究 , 国内外早有报导 。 但用于治疗心力衰竭 , 主要还是在
无产阶级文化大革命以后开始的。 遵循伟大领袖毛主席 “ 备战 、 备荒 、 为人民 ” 和 “ 自力更
生 ” 的教导 , 在吉林医科大学克山病研究室的协助下 , 我院自 1。了4年 8 月至 19 7 5年 1 1月 , 用
侧金盏花共治疗 40 例急 、 慢性心力衰竭患者 , 现将初步观察结果总结如下 。 `
查 料 与 方 法
40 例患者 ’机 男 2 例 , 女 1 8otj 年龄 7 /一了1 岁。 巧岁以 一下的和 L Z 例 , 男 、 女各 1例 ,
16 ~ 3() 岁 8 例 , 多为女性患者 , 占 。 例 ; 。 : 一 50 岁 17例 , 男 1 2例 , 女 5 例 f 51 岁以上 13 例 ,
男 8 例 , 女 5 例 。 ` 大部分病例为风湿性心脏病和肺原性心脏病 , ·各为 21 例和冷例 , 此外 , 有
冠心病 2 例 , 高血压性心脏病 1例 , 感染性心肌炎 2例 , 病因不明的心房纤颤 1例 。 心力衰
竭都比较严重 , 一心功能 攻级者有 2 4例 (并发心源性休克 2 例 ) , 扭级 14 例 , 丑级 2例 , 并发
心房纤颤者比例 , ’ 伴有合并症者 2 4例 , 主要为严重的肺部感染 、 , 细菌性心内膜炎 、 风湿活动
及脑栓塞等。 见表 1 。 ; .
表 , 各种心脏病心为衰竭和合并症情况 - , “二二 _!兰公赘剑一令一译合…L鬓凤 J。 病
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治 疗用侧金盏花针剂和片荆 , 均系吉林医科大学克山病研究室试制品 。 对心率过速 、 病
情较重的心力衰竭患者 , 以注射 1、单位 (鸽单位 、 下同 ) 加于 50 %葡萄糖液0z 毫升中缓慢静
注 , 2一 4 小时后 , 根据病情 , 重复注射一次或改用片剂 口服。 慢性心力衰竭患者 , 多用片剂 口服治疗。 ·饱和量一般为 3、 5 单位 , 维持量为 1~ 2 单位 (二、 。 肺源性心胜病用量为一
般用量的 I / 2州 2 / 3 。 在治疗中有 13 例患者 , 因病情危重或心力衰竭控制不够满意 , 浮肿消
退较慢 , 曾同时使用利尿荆。 ,其他洽疗措施尚有抗感染 、 杭风湿 、 降血压等 。
一 打助 `
DOI : 10. 13481 /j . 1671 -587x. 1976. 03. 008
精
疗效判定标准 , _ _
显效 : 经治疗三滩内心率下降至油次 / 分以下 ,
竭基本控制 。 _
好转 : 经治疗一局内心举卞降组 9 0次奔/ 分以一凡
未能完全控制 。
果
心力袁娘症状 、 体征明显改善 , 心力衰
心力衰竭症状 、 体征减轻 , 但心力衰竭
无效 : 经治疗一周以上 , 效果不明显 , 或心力衰竭加重以至死亡 。
侧金盏花对切例各种心脏病所致急 、 慢性心力衰竭患者的治疗结果见表
表 Z 10J 例心力衰竭的治疗效果
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由上表可 见 , 有效者昭倒 , 有效率为 8 2 . 6% , 其甲显效者 1 4例 , 显效率 35 % ; 好转者
19 例 , 占 47 . 5究。 无效或死亡者 7 例 。 此外尚可见到 , 不同的病种所致心力衰竭的治疗效果
亦不同 。
治疗前后的主要症状 、 体征变化情况 , 见表 3。
表 3 治疗前后主要症状和体征的变化
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窦性心动过速
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(室性期前收缩 )
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治疗有效者为心室率降至90 次 / 分以下或转为窦性心律。
一 e o , 创
由上表可见大部分恿者的症状 、
,。例姿社心动过速 , 体征均有不同程度的好转或消失
。 经侧金盏花治疗后 ,
恢复正常者犯例 ;
在静脉注射或口服侧金盏花后 ,
、 例室性期前收缩治疗后均消失 ; 互8例心房纤颤患者
工 例系冠心病所致者及另 工
有切例心室率控柯在。0次 / 分以下 ;
现约半致以上患者好转或滔失 。
例原因不明者转为窦性 心律 , 另
奔马律在治疗后 迁例中有 3 例消失 ; 其他心力衰竭的表
对 希
侧金盏花是一种含有强心咔的多年生草本植物 。 通过对 .10 例各种心脏病所 致急 、 慢性心
力衰竭的治疗观察 · 有效率为昭 . 5% , 与国内有关报道一致 (卜 。 ) 。 其中显效率为 35 % 。 显
效率较低与本组病例中肺原性心脏病所占比例 (3 2 . 5% ) 较大有关 。
由于不同类型心脏病钓心力衰竭 、 心力衰竭的严重程度玖及有无合并症等因素的影响 ,
其疗效有一定差异 。 冠心病 、 高血压性心胜病 、 感染性心舰炎 、 风湿性心脏病所致的心力衰
竭疗效较好 , 显效率也较高 ; 而肺原性心脏病治疗效果则校差 (见表 2) ` 无效的 7 例中 ,
5 例为肺原性心脏病 , 。 例为凤湿性心胜病 。 前者肺部皆有产重感染 , 且为多次发生心力衰
竭的患者 。 后者合并细菌性心内膜炎 1例 , 另 1例并发重度心源性休克 , 经抢救无效死亡 。
这些特点和一般强心试类药物治疗心力衰竭的情况相似 。
对病情危急 、 心力衰竭极重的讼例念、者 , 给予侧金盏花针剂静脉注射 , 9 例有效 , 显效
的有 6 例 。 表现办合率较快地降至 g。次 / 分以下 , 心力衰爆症状 、 体征显著好转 , 肺部罗
音明显减少或消失犷 病人安靓 可平卧 。 有 3 例风湿性心胜病患者 , 在注药后 10 分钟内心率 、
分别下降 50 次 / 分 、 。 o次 /分 、 70 次 /分 。 如 1例女性患者 , 因风湿性心脏病 、 心房纤颤 、 心
力衰竭 、 、心晾性休克而人院 , 静注侧金盏花 1单位后 , 心率即由 17 0 次 /分降至 1 40 次 /分 ,
血压逐渐由零 , 回升到 86 / 6 0 毫米汞柱 , 患者的症状 、 一体征有明显缓解 (见典型病例介
绍 ) 。 一 卜 二上述情况表明 , 侧金盏花有加强心肌收缩力的作用 , 对功能不全的心脏有良好的疗效 ,且静脉给药作用迅速 , 为速效强心武 “ , “ , 。侧金盏花在减慢心率方拍i也有较好的作用 。 尤其是对快速型心房纤颤并有心力衰竭的患者 , 可在较短的时简内 , 使心室率降至较为满意的水平 , 灰而有利于纠正心力衰 、竭。 本组病
例中有 .18 例心房纤颤并有心方衰竭的患者 , 经注射或口服侧金盏花治疗 , 有效者 16 例 , 心室
率降至沁次 / 分以 一下。 其中有 2 例心房纤颤患者 , ` 治疗后由一心房纤颤转为窦性心律 , 内 1例
在停药后心房纤颤复发 , 再次给药 2夭后 , 又转为窦性心律。
据文献报导 , 侧金盏花尚有镇静 、 催眠作用 (` ) 。 在本组病例治疗观察中, 多数患者应
用后 , 由紧张 、 烦燥而变为安静 , 此点对纠正心力衰竭无疑是有利的 。 不少肺原性心胜病患
者 , 应用后表现嗜睡 , 一 是否有加深中枢的抑制作用 , 值得今后注意 。 尤其是对那些并发肺性
脑病的患者 , 应持慎重态度 。 一 …
关于侧金盏花的中毒反应 , 基本上和其他强心贰类药物相似。 出现恶心、 呕吐比较少。
发生心律失常的有 4例 。 1例为肺源性心脏病 , 于服药第 n 天出现房性期前收缩 , 停药 i~
2 天自行消失 ; 继续服药至第 60 夭 , 发生频繁的房性期前收缩 , 形成二联律 , 并出现短暂性
的心房纤颤 , 停药一周后消失 。 3 例为风湿性心脏病 , 分别于服药的第 4天 、 第 5 夭及第 7
一 9 1 一
天出现心律失常。 1 例发生多发多源性室性期前收缩 , 并形成二联律多 1 例发生偶发性室性
期前收缩 , 另 1例出现房室分离 , 经停药 1~ 2 夭和减量后心律失常消失。 本组有 1 例肺原
性心脏病患者 , 于一天半内 , 误服侧金盏花 5 , 5 单位 , 心率突然增至 1 80 次 / 分 , 为室上性
心动过速 , 立即停药 , 4 天后中毒反应消失 , 继续按规定剂量服用 , 未再发生不 良反应 。
另有 2 例心力衰竭患者 , 原服地高辛治疗 , 效果不显 , 而改服侧金盏花后 , 效果较好。
反之 , 有 3 例原服侧金盏花治疗效果差的患者 , 改用地高辛或西地兰后疗效仍差 。 提示侧金
盏花对某些用洋地黄效果欠佳者 , 仍然可显示疗效 。
小 精
本文 对侧金盏花静脉注射 和口服治疗 40 例各种心脏病所致急 、 慢性心力衰竭的临床效果
进行了分析 。 有效率 82 . 5% , 其中显效率 3 5% 。 冠心病 、 高血压性心脏病 、 感染性心肌炎和
风湿性心脏病的疗效比肺源性心脏病好 。 静脉注射在 10 分钟内即显作用 。 强心作用和减慢心
率作用都比较明显 , 尤其对快速型心房纤颇并有心力衰蝎者 , 疗效较为满意 。 此外还观察到
该药尚有一定的镇静作用 。 4 例发生比较严重中毒反应的患者 , 均在减量或停药 1~ 7 夭后
自行消失 。
〔附 : 典型病例介韶 〕
肖 x x 女 2 6岁 住院号 1 3 2 6 9 4
因患风湿性心脏病 、 二尖瓣狭窄兼关 闭不全 、 心房纤颇 、 充血性心力衰竭 1 度 、 心源性
休克 , 于 19 7 4年 ” 月 15 日第五次住院 。 体温 3 5 . 6℃ , 脉搏细弱们不清 , 血压测不 出 , 端坐呼
吸 , 极度呼吸困难和发组 , 咯粉红色抱沫样痰 , 面色晦暗 , 四肢厥冷 , 颈静脉怒张 , 两肺中
下部满布千湿性罗音 , 心尖搏动弥漫 , 心界向左下扩大 , 心率 17 0 次 / 分 , 绝对不齐 , 心前
区闻及 3~ 4 级收缩期杂音及雷鸣样舒张期杂音 , 三尖瓣区亦可听到 3 级收缩期杂音 , 肝
于肋下 10 厘来 , 剑突卞 1 厘米处可触及 , 质韧有压痛 , 肝颈静脉回流征阳性 , 下肢浮肿
(柑 ) 。
入院后立即吸氧 , 缓慢静脉注射侧金盏花 1单位 , 心室率即由 170 次 /分降至 1 40 次 l分 ,
自诉心难受好转 , 且较安静 , 有嗜睡现象 。 20 分钟后血压逐渐回升至 86 / ? 毫米汞往 , 3 小
时后血压邻 / 60 毫米汞柱 , 几 脉搏有力 , 60 次 / 分 , 心室率 130 次 / 分 , 四肢渐转暖 。 又静脉
注射侧金盏花 1单位 。 于住院后 6 小时心率 1 18 次 /分 , 2 0小时心率 86 次 l分 , 血压 1 .10 /6 0毫
米汞柱 。 患者可平卧 , 安静人睡 , 肺部罗音大部分消失 , 肝脏缩小至肋下 2 . 5 厘米 , 水肿消
退 , 心力衰竭基本控制 。 此外在抢救过程中尚用映喃苯氨酸 40 毫克 , 双氢克尿塞 1 0 毫克 ,
计排尿 40 0 毫升 , 以后每 日给侧金盏花 1单位口服维持治疗 , 心室率在 80 一 10 。次 /分之间 ,
血压稳定 , 心界缩小 , 心功能 1 级 , 生活可以 自理出院 。
该患者因心力衰竭共住院治疗五次 , 前四次纠正心力衰竭均用洋地黄制剂 , 此次用的是
侧金盏花 。 现将其第四 、 五两次人院时临床表现及治疗情况对比 , 见表 `
由表 4 可见患者第五次住院病情重 、 心力衰竭及心源性休克同时存在 , 使用侧金盏花控
制心衰仅用 1天时间 , 说明侧金盏花强心效果不亚于西地兰和地戈辛 。
一 9 2 一
表 4 两次住院时临床表现及治疗情况比较
临床表现及治疗情况 第 四 欢 住 院 第 五 次 住 院
有
心 力 衰 竭
周围循环衰 竭
心 房 纤 颇
心 室 率
肺 部 罗 音
肝 脏 肿 大
咯粉红色饱沫痰
强 心 贰
利 尿 剂
心衰控制 时 间
不 良 反 应
l 度
无
有
16 。 次 / 分
两肺底部
肋下 8厘米
无
西地兰 、 地戈辛
双氢克尿塞
3 天
无
lI 度
1 7 0 次 / 分
满布两肺中下部
肋下 10 厘米
有
侧金盏花 (福寿草 )
映喃苯氨酸 , 双氢克尿塞
天
无
参 考 青 料
1
. 吉林医科大学克山病研究室 : 吉林医科大学克山病科研资料 , 35 页 , 1 9 7`
2
. 苏州医学院附属第一医院内科心血管组 : 心脏血管疾病 2 ( 1) : 10’ 1 9了4 。
3
. 鞍山市曙光毛泽东思想医疗宣传队 : 中西医结合治疗风湿性心脏病的体会 , 人
民卫生出版社 , 19 7 2 。
4
. 鞍钢铁东医院药剂科等 : 中华医学杂志 ( 2) : 12 5’ 1 0 7 2。