全 文 ：中级医刊 1 9邵牟第 n期 - C兑的什 、 5 7
三` 疗效标准及疗效分析 :
临床上把疗效分为特效 、 显效 、 无效三类 。 特效
系指在 O~ 5分钟内疼痛 完全 消失 。 显效指在 5~ 1 0
分钟内疼痛缓解或消失 。 无效指无明显变化或症状未
缓解 。 l腐床上共合治 匆 例 , 具体疗效分析见表 1 及
表 2 。
四 、 典型病例 :
I例 1 1 赵 x x , 男 , 6 3 岁 , 退休工人 。 2 9 7 9 年 8 月
2 1 日 , 患牙根尖周炎 , 牙痛剧烈 , 白细胞总数 1 3 , 6 0 0 /立方
奄米 , 中性粒细胞 80 % , 淋巴细胞 20 % 。 该病人上午曾在
某医院用过牙痛药水 , 疼痛不减。 当天下午到a 院门诊求治 ,
即吸入哭来笑去散一次 , 一分钟内牙痛消除 。
【例 2】 李 x x , 女 , 30 岁 , 营业员。 患神经性头痛已
5 年余 。 1 9 7 9 年 5 月 10 日神经性头痛突然 发作 , 头痛翩烈 .
带着痛苦的面容来我院门诊求医 , 当即给她吸入哭来笑去放 ,
一分钟内疼痛全消 , 马上忍出了笑容 , 经随访至今未复发 。
五 、 注意率项 :
本药是救急止痛的标药 , 痛止后还要根据 `急则
治标 、 缓则治本 ” 的原则进行治疗 , 以求彻底治愈 。
此药芳香走窜 , 孕妇填用 。
雪上 一 支 篙 中毒 4 7 例 临 床报 告
四川省沪州医学院附属医院内科 张 隆 伦
我院从 19 64、 19 80 年共收治雪上一支 篙中毒 52
例 , 现将资料比较完整的 4 7 例报告如下 :
附表 4 7 例雪上一支篙中毒
主要临床症状与体征
临 床 资 料
一 、 一般资料 男 25 例 , 女 2 例 ; 年 龄 13 ~
65 岁 ; 工人 23 例 ,农民 12 例 ,学生 5 例 , 其他 7 例 。
二 、 中毒原因 误服 6 例 , 服法不当 (生用或煮
药时间短 ) 19 例 , 服药过量 5 例 , 与酒同服 n 例 ,
自杀 4 例 , 打胎 2 例 。
三 、 临床表现
(一 ) 服药全 、 服药方法和潜伏期 服一支 篙药
酒或水剂 5 毫升者 6 例 , 10 ~ 15 毫升者 14 例 , 20 ~
5 0 毫升者 2 2 例 , 1 0 毫升者 1 例 。 生用者 4 例 。 服
一支篙药酒或水剂后立即出现症状者 18 例 (服 20 毫
升以上者 13 例 ) , 半小时者 8 例 (服 20 毫升以上者 5
例 ) , 1小时者 12 例 (服 2 0 毫升以上 3 例 ) , 2 小时者
8 例 (服 20 毫升 1 例 ) , 5 小时者 1 例 。 无论生 、 煮 、
煎 、 酒浸或与酒冲服均可中毒 , 但服药方法与发病早
迟无明显关系 。
(二 ) 症状与体征 见附表 。
(三 ) 实验室检查 21 例曾作血常规 , 白细胞总
数超过 10 , 。。 O /立方毫米者 8例 , 中性粒细胞增高者
10 例 。
(四 ) 心电图检查 检查 14 例 , 12 例 异常 。 窦
性心动过缓或过速 、 室性期前收缩者 5 例 , 窦性心动
过速 、 多发多源性室性早搏 、 短阵性室性心动过速伴
结性逸搏或伴不完全性干扰性房室脱节者 3 例 , 多发
神经系统 循环系统 例
口及四肢麻
全身麻
神志不清
睑孔缩小
瞳孔散大
1 5
3
1 2
2
2
5
3
2
2
3
心动过缓
心动过速
早 搏
心音减弱
血压下降
血压测不出
消化系统
恶心嗽吐
流 涎
腹部不适
痛昏力头乏
肢体不灵
语言不清
畏烦 寒操
泻痛腹
多源性室性早搏 、 I 度房室传导阻滞和不完全性右束
支传导阻滞 、 房性早搏者各 1 例 ,结性期前收缩伴差异
传导 、 多发性室性期前收缩和结性逸搏及千扰现象 、结
性心律者各 1 例 。
四 、 治疗 除少数外均予催吐 、过锰酸钾液洗胃、
硫酸镁导泻与输液处理 。 用阿托品治疗 36 例 , 其中
用阿托品 0 . 5、 5 . 0 毫克者 32 例 , 5 . 5、 10 . 0 毫克者
2 例 , 10 . 5、 20 . 。 毫克者 2 例 , 多数为肌注 。 用阿托
品后 , 发生烦躁不安 1 例 。 此外根据不同情况给了输
氧 、 呼吸中枢兴奋剂 、 升压药 、 氯化钾及利多卡因等
治疗。 本组 4 7 例全部治愈 。
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讨 论
雪上一 支篙 ( A en o it u mb r a eh p y od uD m iel s )
(以下简称本药 )属毛蓖科乌头属 , 别名短柄乌头〔 ’ 〕 。
我国云南 、 四川等均有分布 。 本药的主要作用是止痛
祛风湿或谓有滋补作用 。 因此 , 群众中常用本药治疗
外伤 、 腰痛和关节痛等 。 除小剂量内服外 , 多作外用
散剂或酒剂 。
据近代药理研究〔 , “ , 云南东川县市售本药 (根 )含
一支篙 A 、 B 、 C 、 D 、 G 素 , 云南昭通县市售本药
(根 )含乌头碱 , 次乌头碱 , 一支篙 B 、 E 、 F 素 。 以
上生物碱均呈乌头碱毒性作用 : 引起中枢神经系统及
周围神经先兴奋后麻痹 st] , 对心脏除通过兴奋迷走神
经抑制窦房结及房室结外 , 尚可直接作用于心肌 , 导
致起搏异常 、 传导障碍和各种异位节律 , 继而引起休
克及心源性脑缺血综合征 〔` 〕 。
本组多数患者有周围神经先兴奋后麻痹的表现 。
舌 、 唇 、 肢端乃至全身发麻为感觉神经兴奋 , 而且发
麻首先为舌 、 唇及指尖并蔓延至四肢及全身 , 为中毒
早期特征 。 中毒重者语言及肢体运动障碍 。 在消化 系
统方面可有恶心 、 呕吐 、 流涎 、 腹泻及腹痛等 , 循环
系统方面多数有心悸 , 部分病例心音减弱 、 心律不齐
及血压下降 。 14 例心电图 , 12 例表现为起搏异常 ,
传导降碍及 /或各种异位节律 。
本组服该药中毒其发病早迟与服药方法无明显关
系。 但服药量与潜伏期及临床表现有关 。 一般说来 ,
服药盆超过 20 毫升 , 潜伏期多数较短 , 中毒较重 ,
表现口及四肢发麻或全身发麻居多 , 除消化系统症状
外 , 多数表现有心悸 、 心音减弱 、 心律不齐及血压下
降 , 4 例肢体不灵 、 语言不清 、 烦躁或神志不清 。 但
在本组中有个别病例 , 仅服药 ·酒 5、 10 毫升或生用
1、 2 片 , 病情表现特别重 , 有 2 例服本药酒 50 毫升
或生用 2 段病情也未见严重 。 这除了药物含量 、 浓度
有差异外 , 可能个体对本药存在着不同的耐受性 。 我
们在处理这类中毒时 , 既考虑服药最 、 潜伏期 , 更重
要是临床表现 , 也要结合催吐 、 洗胃是否及时以及阿
托品用量等 。
本组用阿托品治疗 36 例 , 多数为阿托品 1毫克 ,
6 次 /日 , 肌注 。 用药 2~ 4 次后 , 大部分症状消失 。
严重病例在开始治疗时 , 酌情增大剂量 , 缩短间隔时
间 。 据报道 , 在 3 0 分钟内静 注 1 . 5 毫克 , 5 小时内
注入 3 毫克 , 10 小时内共 注 5 毫克 , 曾获得良好效
果 。 中毒病人的严重性在于心脏并发症及中枢抑制 。
本组有 4 例属于此种类型 , 采用了综合疗法 , 我们体
会是 , 在用阿托品后效果不显 , 仍然出现频发室性早
搏或阵发性室性心 动过速应 及时选用 利多卡 因等治
疗 , 尤为重要 。
从本组可见 , 为预防本病的发生 , 使用生品时要
特别注意 , 不要与酒同服 , 每次内 服 全不超过 0 . 02
克 , 一 日量不超过 0 . 04 克 , 切勿用药过量 。 生药泡
制或水煎时必须适宜 , 一般水煮 3 、 4 小时乌头碱即
可完全破坏而不含毒性 。
参 考 文 献
〔 1 〕 昆明军区卫生部 : 云南中草药选 ( 内部资料 》 , 第 4 94
页 , 19 70
C Z〕 青岛医学院编 : 急性中毒 (第一版 ) , 第 3 8 页 , 人民
卫生出版社 , 19 7 6
〔 3 〕 张育轩 : 毒植物中毒 , 中华内 科杂志 , 1 (5 ) : 4 1.0
1 9 6 3
〔 4 〕 栩湘珍等 : 附子中毒所致阿一斯氏绘 合 征一 例报 告 ,
中华内科杂志 , 13 ( 1 1 ) , 1 00 1 , 1 96 5
点刺放血疗法治疗三叉神经痛 30 例初步观察
北京中医学院,东,直门 ,医 ,院针灸科 高 洪 宝
原发性三叉神经痛是常见病中疼痛十分剧烈的疾
病 , 由于原因不明 , 许多治疗方 法都在探 索中。 在
1 9 7 2、 1 974 年 3 年中 , 我院针灸 门诊用点 刺放血疗
法治疗 O3 例 , 初步小结如下 。
一 、 一 般 资 并
. 性别与年龄 男性 13 例 , 女性 17 例 : 年龄
最小 2 2 岁 , 最大 邓 岁 , 平均年龄 49 岁 , 以 40 、 56
岁者居多 。
2
. 病程 6 个月以内者 14 例 , 6 个月~ 2 年者
10 例 , 2~ 4 年者 5 例 , 4 年以上者 1 例 。
3
. 部位和症状 左侧 19 例 , 右侧 n 例 。 第 1
支痛 3 例 , 一第 2 支痛 12 例 , 第 3 支痛 8 例 , 第 l 、
2 支痛 5 例 , 第 2 、 3 支痛 2 例 。 在治疗前患者均有