全 文 ：中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43卷 第 2期 2012年 2月

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三拗汤辅助治疗儿童肺炎支原体感染疗效观察
张咏梅
天津市儿童医院，天津 300074
摘 要：目的 观察三拗汤辅助治疗儿童肺炎支原体感染的疗效。方法 128例肺炎支原体感染患儿随机分成两组，治疗组
64例，口服阿奇霉素加三拗汤，并给予其他对症药物治疗；对照组 64例，除不服用三拗汤外，其他治疗方法同治疗组。观
察两组发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状以及体征消失时间和 X 光射线肺部影像恢复时间，并观察患者出现的不良反应。结
果 治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0. 05），治疗组临床症状消失时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论
三拗汤辅助治疗小儿肺炎支原体感染疗效优于单纯抗炎治疗。
关键词：三拗汤；肺炎支原体；阿奇霉素；抗炎；临床疗效
中图分类号：R287.5 文献标志码：A 文章编号：0253 - 2670(2012)02 - 0341 - 02
Adjuvant therapy of San-ao Decoction in treatment of children mycoplasma
pneumonia infection
ZHANG Yong-mei
Tianjin Children’s Hospital, Tianjin 300074, China

Key words: San-ao Decoction; mycoplasma pneumonia; Azithromycin; anti-inflammatory; curative effect in clinic

支原体肺炎是由肺炎支原体（mycoplasma
pneumoniae）所引起的常见的呼吸道感染，尤其常
见于儿童和青年人。肺炎支原体感染占儿童肺炎的
10%～40%，婴幼儿感染率也高达 25%～69%[1]。有
证据表明，有 5%～30%的喘息症状和哮喘发作与肺
炎支原体感染相关[2]。肺炎支原体对大环内酯类抗
生素敏感，因此临床上普遍应用阿奇霉素或红霉素
治疗支原体肺炎，尤以阿奇霉素使用较多。三拗汤
出自《太平惠民和剂局方》，具有镇咳、平喘、祛痰、
镇痛、抗炎，抗菌、抗病毒和抗过敏等作用[3]。本院
用三拗汤辅助治疗儿童肺炎支原体感染，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择天津市儿童医院 2006 年 6 月～2008 年 8
月临床诊断为支原体肺炎的住院患儿 128例，其中
男 79例，女 49例，年龄 1～14岁。全部患儿均有
发热（体温 38～40 ℃）、反复咳嗽或伴有喘息 5～7
d 的症状。支原体肺炎诊断均符合《实用儿科学》
诊断标准[4]。128例患儿随机分成治疗组和对照组，
每组 64例。两组性别、年龄、病情、病程等均具可
比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿均采用常规口服阿奇霉素治疗，每日
1次，每次 10 mg/kg，连服 3 d，停用 4 d，为一个
疗程，并口服其他药物止咳、化痰及对症治疗。治
疗组在上述综合治疗的基础上加服三拗汤（麻黄、
杏仁、甘草各 3～12 g），每日 3次，疗程 5～7 d。
1.3 检测指标及方法
用药期间观察两组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰
音等症状，记录体征消失时间和 X光射线肺部影像
恢复时间，并评估两组患儿出现的不良反应。
1.4 疗效评定
显效：治疗 5 d后肺部哮鸣音消失，气喘、咳
嗽停止，呼吸平稳，肺部啰音消失；有效：肺部哮
鸣音减少，气喘、咳嗽减轻，呼吸平稳，肺部啰音
减少；无效：肺部哮鸣音无明显减少，气喘、咳嗽
加剧，气促，肺部啰音无减少。
1.5 统计学处理
采用 SPSS 13.00统计软件。所有计量资料用
±x s表示，各组间均值比较采用组间 t检验，治疗

收稿日期：2011-06-11
作者简介：张咏梅 Tel: 13820224840 E-mail: LIzhzhym@sina.com
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43卷 第 2期 2012年 2月

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前后比较用配对 t检验；计数资料进行 χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
结果显示，治疗组疗效优于对照组，两组显效
例数比较差异显著（P＜0.05）。结果见表 1。
2.2 症状、体征消失时间比较
治疗组患儿的发热、咳嗽、、肺部湿啰音等症状
消失时间及 X 光射线肺部影像恢复时间明显缩短，
与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结果见表 2。
2.3 不良反应
两组均未见明显不良反应，治疗组仅有 3例在
开始治疗的 1～2 d出现轻微的上腹部不适，经调整
后症状消失，对照组有 5例出现上消化道反应，停
药后消失。
表 1 治疗组与对照组疗效比较
Table 1 Comparison on curative effects between treatment
and control groups
组别 例数 显效 / 例 (%) 有效 / 例% 无效 / 例%
治疗 64 50(78.1)* 10(15.6) 4(6.3)
对照 64 41(64.1) 16(25.0) 7(10.9)
与对照组比较：*P＜0.05，下表同
*P<0.05 vs control group, same as below
表 2 治疗组与对照组症状、体征消失时间比较 ( ±x s )
Table 2 Comparison on symptom and disappearance time of signs between treatment and control groups ( ±x s )
组别 例数 发热 / d 咳嗽 / d 肺部啰音 / d 肺部影像恢复 / d
治疗 64 5.3±2.1* 6.3±2.1* 4.3±1.7 18±6
对照 64 7.8±2.4 8.4±2.7 5.1±1.9 23±6

3 讨论
支原体肺炎是由于病原体本身及其激发的免
疫反应所致[5]。肺炎支原体作为一种特异性抗原刺
激机体，使气道产生变态反应性炎症，其免疫反
应是引发大量胸液、肺外并发症和全身炎症反应
综合征等重症临床表现的基础。临床上普遍应用
阿奇霉素或红霉素治疗支原体肺炎，尤以阿奇霉
素使用较多。
三拗汤出自《太平惠民和剂局方》，由《伤寒论》
麻黄杏仁甘草石膏汤去石膏而来。三拗汤用麻黄发
汗散寒，宣肺平喘，其不去根节，为发中有收，使
不过于汗；用杏仁宣降肺气，止咳化痰，以不去皮
尖，为散中有涩，使不过于宣；甘草不炙，乃取其
清热解毒，协同麻黄、杏仁利气祛痰[5]。三药相配，
共奏疏风宣肺，止咳平喘之功，具有镇咳、平喘、
祛痰、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒和抗过敏等作用[6-7]。
治疗组给予阿奇霉素加服三拗汤治疗的 64 例支原
体肺炎患儿在解除发热、咳嗽等症状，改善肺功能
等方面均优于对照组，且明显缩短疗程和住院时间，
疗效确切，给药操作过程简单方便，而且治疗过程
安全性较好，患儿无不良反应，值得采用和推广。
参考文献
[1] 张 冰, 陈志敏. 2000—2006 年杭州市三岁以上儿童
肺炎支原体肺炎临床特征变化趋势 [J]. 中华儿科杂
志, 2010, 48(7): 531-534.
[2] 石远滨, 符 州, 罗征秀. 儿童迁延性肺炎的临床特点
及病原学分析 [J]. 临床儿科杂志, 2010, 28(5): 462-464.
[3] 杨启悦, 龙 飞, 欧水平. 浅谈经方三拗汤饮片炮制与
临床辨证应用 [J]. 中草药, 2011, 42(8):1655-1660.
[4] 胡亚美, 江载芳. 诸福棠. 实用儿科学 [M]. 人民卫生
出版社, 2003.
[5] 周 玲, 范欣生, 吴德康, 等. 三拗汤及其组方药材挥
发性成分比较分析 [J]. 中国实验方剂学杂志, 2009,
15(2): 1-4.
[6] 景红娟, 汪长东, 甘 露, 等. 麻黄碱抑制支气管平滑
肌细胞增殖的机制 [J]. 细胞生物学杂志, 2008, 30(5):
647-650.
[7] 王 芳. 杏仁的现代药理研究及临证应用 [J]. 中国中
医药咨讯, 2010, 2(33): 13.