全 文 ：2 2 止颤胶囊对 PD 模型大鼠脑内 MAOB 活性
的影响: 实验各组大鼠脑中 MAOB 活性检测分析
的统计学结果见表 2。对照组 0 d MAOB 活性为
( 35 354 0 596) U/ ( mg h ) ( n = 10) , 模型组
MAOB 活性明显高于对照组; 止颤胶囊组大鼠脑
MAOB活性明显低于模型组,止颤胶囊对 MAOB
活性的抑制率均值大于 40%, 至给药的第 50 天时
已降到接近对照组水平。
表 2 止颤胶囊对大鼠脑组织 MAOB活性的影响 ( x s, n= 5)
Table 2 Effect of Shiverstopping Capsula on MAOB activity in brain of rats (x s, n= 5)
组别 MAOB/ ( U mg
- 1 h- 1)
0 d 10 d 20 d 30 d 40 d 50 d
模型 85 384 1 015* * 86 369 1 208* * 89 284 1 635* * 85 376 1 289* * 83 216 1 365* * 81 342 1 280* *
止颤胶囊 85 384 1 015* * 55 442 1 009* * ! ! 53 382 0 989* * ! ! 51 349 1 386* * ! ! 45 263 1 568* * ! ! 41 487 1 634* * ! !
与对照组比较: * * P< 0 01; 与模型组比较: ! !P < 0 01
* * P < 0 01 v s cont rol group; ! !P < 0 01 v s model group
3 讨论
据报道, 6OHDA 部分损伤大鼠模型比较稳
定,适合各种程度 PD的研究 [ 7]。本研究将 MAOB
mRNA 表达和活性作为判断 PD 大鼠模型形成及
症状恢复的生化判定指标来分析止颤胶囊对 PD 大
鼠的治疗作用。从实验结果看, 从给药后第 10天开
始, PD 模型组 MAOB mRNA 表达明显增加, 并且
在近两个月的时间内持续高表达。而止颤胶囊组在
给药后第 10 天的 MAOB mRNA 表达最高, 为对
照组的 4 728 倍,之后随着用药时间的加长, MAO
B mRNA 表达量逐渐降低, 至第 50天时几乎与对
照组相当。活性检测结果与 RTPCR 分析结果一
致。说明用止颤胶囊后对帕金森病大鼠脑内 MAOB
的 mRNA 表达和活性均有下调作用, 可缓解由 6
OHDA 引起的 MAOB 表达增高。这些结果充分说
明止颤胶囊在一定程度上缓解了 PD 大鼠的临床症
状,使 6OHDA 引起的脑内 MAOB 高表达得到抑
制,并且随给药时间的加长, 抑制率不断升高。提示
止颤胶囊作为 PD 治疗中药,有一定开发价值。
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中药辅助治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析
杨丽姣,李繁荣# ,陈天葆
(杭州市第三人民医院,浙江 杭州 310009)
摘 要:目的 观察带疱痛方辅助治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法 维生素新 B1片 102 例患者随机分成
治疗组和对照组, 均予以神经阻滞治疗 4 周,治疗组服用带疱痛方 ,对照组服用弥可保片和呋喃硫胺片, 口服 8 周,
分别于治疗2、4、6、8 周后观察疼痛视觉模拟评分 ( VAS) 和生活质量评分 ( QLS) 的变化。结果 8 周后治疗组的
VAS 评分和 QLS 评分与对照组比较有显著差异, 说明带疱痛方治疗的远期疗效明显优于对照组。结论 传统中
药结合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,值得推广。
关键词: 带状疱疹后遗神经痛; 辅助治疗; 神经阻滞
中图分类号: R286 1 文献标识码: A 文章编号: 0253- 2670( 2010) 06- 0965- 03
965 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 6 期 2010年 6月
#收稿日期: 20091120 作者简介:杨丽姣( 1978 ∃ ) ,女,学士,主管中药师,主要从事中药制剂研究。Em ail: aaaa102077@ sina. com
* 通讯作者 李繁荣 Tel: ( 0571) 87823122 Email : aaaa102077@ s ina. com
带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹患者疱疹
消退后疼痛及持续一段时间的症状[ 1, 2] , 多见于中
老年人,可持续数月至数年, 常使患者烦躁异常, 寝
食难安, 严重影响患者的生活质量。目前临床上对
带状疱疹后遗神经痛仍无理想的治疗方法。近年来
本院采用中西医结合治疗法治疗带状疱疹后遗神经
痛,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1 1 临床资料:带状疱疹后遗神经痛患者全部来自
本院疼痛门诊,共观察 102 例, 就诊时间为 2007年
6月 ∃ 2009年 6月,按随机数字表法分为两组, 治疗
组和对照组, 治疗组 54 例,对照组 48例。
1 2 病例的性别: 102 例病例中,男性 52 例,女性
50 例,两组患者性别比较差异无统计学意义。
1 3 两组平均年龄比较: 102 例患者中, 最小年龄
39 岁,最大年龄 89 岁。治疗组与对照组比较, 平均
年龄差异无统计学意义,两组年龄具有可比性。
1 4 两组病程分布比较: 102 例患者中,病程 1个
月~ 1 5年,平均 ( 7 09 1 14) 个月, 治疗组与对
照组比较, 经 2 检验, 差异无统计学意义 ( P >
0 05。两组病例病程具有可比性。
1 5 两组治疗前舌象、脉象比较: 治疗组与对照组
治疗前舌苔及脉象的比较, 经 2 检验, 差异均无统
计学意义 ( P> 0 05)。说明两组间舌象、脉象具有
可比性。
1 6 临床试验方法:神经阻滞, 所有病例均予以神
经阻滞治疗。镇痛液配制: 2% 利多卡因 5 mL, 维
生素 B12 0. 5 mg、曲安奈德 20 mg, 加生理盐水至
20 mL。操作方法:先依据皮肤疱疹和疼痛区域,结
合脊神经皮肤支配区节段的体表标志, 判断病变神
经平面后,确定选择实施神经阻滞的方法。具体为
对头面部疱疹行颅神经阻滞, 对颈部疱疹行颈丛神
经阻滞,对胸腰部疱疹行简易椎旁神经阻滞法, 对腰
骶部和下肢的疱疹行臀上皮神经或坐骨神经阻滞。
每周 1次, 4周为 1个疗程。治疗组药物: 医院自拟
的治疗带状疱疹后遗神经痛处方,定名为带疱痛方,
协定方由龙胆草 6 g, 泽泻、栀子、郁金、连翘、柴胡、
延胡索各 10 g, 蒲公英、生地各 15 g , 蜈蚣 1 条组
成,由本院自制,中药水煎, 早饭后、晚临睡前各服 1
次。对照组药物: 弥可保片 (卫材药业有限公司,批
号 090817B) 500 g , 2 次/ d, 呋喃硫胺片 (杭州民
生药业集团,批号 T 10A180) 50 mg , 3次/ d。疗程:
每 1个疗程 7 d, 观察 8个疗程。在临床试验过程
中,不得同时使用其他治疗带状疱疹后遗神经痛的
各种止痛药及其他中西药物。
1 7 观察指标及疗效评定:观察两组用药前后患者
对带状疱疹疼痛评估的视觉模拟评分 ( Visual ana
lo gue scale, VAS) 及生活质量评分 ( Quality o f life
scale, QLS)。VAS 分级标准为: 0~ 10 分, 0 分为
无痛, 10分最严重的疼痛, 中度疼痛 5~ 7 分, 重度
疼痛 8~ 10 分。治疗前后 VAS 分值变化率= 治疗
前与治疗后的 VAS 差值/治疗前 VAS 评分值,
以%50% 为显效, %25% 为有效, < 25% 为无效。
QLS 标准为:用药者在用药前后对包括食欲、精神、
睡眠、疲乏、自身对疾病的认识,对治疗的态度,日常
生活及面部表情共 8个方面进行评分。满分正常者
为 80 分, 高于 60 分者为良,低于 60 分者为中, 低
于 40 分者为差。
18 统计学检验: 采用 SPSS 14 0 软件包进行统计
处理,计量资料采用 t检验,计数资料采用 2检验。
2 结果
2 1 VAS 评分及 QLS 评分变化: 两组患者 VAS
值第 2、4、6、8周与治疗前相比均有显著差异 ( P<
0 05) ,见表 1。第 8周的统计数据显示治疗组患者
的疼痛得到显著改善, 见表 2, 显著高于对照组
( P< 0 05)。两组患者治疗前和治疗 8 周后 Q LS
值有显著差异 ( P < 0 05) , 而治疗组患者的 Q LS
值为良者显著高于对照组 ( P< 0 05) ,见表 3。
2 2 不良反应:两组治疗期间均未出现眩晕、嗜睡、
呼吸抑制、低血压、心律失常等症状。无恶心、呕吐,
无下肢运动神经阻滞现象。治疗组有 2 例患者腹
胀,便溏, 停药 3 d 后无症状,继续服药,无异常。
表 1 治疗组与对照组治疗前后 VAS分值比较
Table 1 Comparison of VAS value for pre
and posttreatments in two groups
组别 例数
VAS 评分
治疗前 第 2周 第 4 周 第 6 周 第 8 周
治疗 54 8 53 1 11 4 96 1 32* 4 03 1 43* 3 98 1 41* 2 48 1 58* !
对照 48 8 68 1 09 4 93 1 36* 3 58 1 32* 3 98 1 42* 4 13 1 58*
与本组治疗前比较: * P< 0 05
与对照组比较: !P< 005
* P< 0 05 v s pret reatmen t of same grou p
! P< 0 05 v s cont r ol group
表 2 两组疗效比较
Table 2 Comparison of therapeutic eff ect in two groups
组别 例数 显效
/例 / %
有效
/例 / %
无效
/例 / %
总有
效率/ %
治疗 54 46 85 18* 7 12 96 1 1 85 98 15
对照 48 33 68 75 14 29 17 1 2 08 97 92
与对照组比较: * P< 005
* P< 0 05 v s cont r ol group
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表 3 两组治疗前后 QLS 分值比较
Table 3 Comparison of QLS value for pre
and posttreatments in two groups
组别 例数
治疗前 QLS
& 20分 21~ 40分 41~ 60分 %61分
治疗八周后QL S
& 20分 21~ 40分 41~ 60分 %61分
治疗 54 17 24 13 0 0 2 37 15*
对照 48 14 19 15 0 1 15 23 9
与对照组比较: * P < 0 05
* P < 0 05 v s cont rol group
3 讨论
当带状疱疹的皮损已治愈, 但仍有持续性、剧烈
的、非常顽固的和难治性疼痛,且持续 1个月以上便
可称为带状疱疹后遗神经痛 [ 2]。流行病学调查表
明,带状疱疹患者中约有 10% 并发带状疱疹后遗
神经痛, 而 60 岁以上老年患者发生率可高达
50%~ 75% [ 3, 4] 。
带状疱疹病人可伴有一级传入感觉神经元的坏
死,这可以引起其中枢端突触末梢的变性, 导致脊髓
神经元失去这些突触, 并形成感觉神经纤维传导阻
滞,同时,使非感觉伤害的大神经传入纤维有机会和
中枢疼痛传导神经元间形成新的突触, 这可能导致
异常性疼痛。中医学认为,带状疱疹后遗神经痛期
多虚实夹杂, 临床辨证用药以∋通(为原则, 实则清热
解毒, 行气活血, 通络止痛; 虚则益气养血, 通络止
痛。由于带状疱疹后遗神经痛病机复杂, 多虚实夹
杂,气血同病,故治法不可单一, 须虚实兼顾,气血同
治,灵活权变,随证加减。本院协定方带疱痛方君药
为龙胆草,龙胆草上泻肝胆实火, 下清下焦湿热; 臣
药泽泻清热利湿, 延胡索、郁金均可行气止痛,蜈蚣
辛散祛风,通络止痛,栀子清热泻火, 蒲公英、连翘清
热解毒;佐药柴胡舒畅肝胆, 生地滋阴养血,既补肝
胆实火所伤阴血, 与柴胡为伍, 恰逢∋ 体阴用阳(之
性,共为佐药 [ 5]。带疱痛方以清热利湿、止痛为主,
而有清湿热, 行气血,除疼冯之效。本研究表明, 带
疱痛方的疗效确切。
在本研究中,全部病例进行了安全性观察,未发
生不良反应,两组病例用药后呼吸、脉搏、血压未见
异常反应。本研究采用随机单盲,阳性药物平行对
照的方法,观察了中药带疱痛方的临床疗效和安全
性,结果表明,带疱痛方辅以神经阻滞治疗带状疱疹
后遗神经痛有较好的疗效; 带疱痛方治疗的临床总
疗效明显优于对照组; 带疱痛方治疗的显效率优于
对照组;带疱痛方在口服过程中无不良反应。本研
究表明,治疗 8周后实验组的 VAS 评分和 QLS 评
分与对照组比较有显著差异, 说明带疱痛方治疗的
远期疗效明显优于对照组。
研究表明, 单纯神经阻滞治疗 2周后对疼痛虽
有疗效,但随治疗时间的延长, 未显示出更好的疗
效[ 6]。本研究表明, 中药汤剂辅以神经阻滞治疗带
状疱疹后遗神经痛具有见效快,缓解疼痛效果确切,
可明显改善患者皮损区神经异常症状, 且无其他药
物治疗常见的嗜睡、眩晕等不良反应,是治疗带状疱
疹较理想的方法,值得临床推广应用。
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年( 220 元/年)、2005 年( 260 元/年)、2006 年 ( 280 元/年 ) 2009 年 ( 350 元/年 )、2007 年 ( 280 元/年)、2008 年 ( 280 元/
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