全 文 ：温补脾肾 !泄浊化瘀药对慢性肾功能
衰竭患者 ≤⁄wwo≤⁄xwoבƒ2Α表达调节的影响
张 翠
k哈尔滨商业大学 药学院 o黑龙江 哈尔滨 txsszyl
≈摘要   目的 }观察温补脾肾 !泄浊化瘀药物对慢性肾功能衰竭 k≤• ƒl患者白细胞黏附分子 k≤⁄wwo≤⁄xwl!肿
瘤坏死因子 kבƒ2Αl的影响 o进一步探讨温补脾肾 !泄浊化瘀法治疗慢性肾功能不全的作用机制 ∀方法 }将 xs例慢
性肾功能衰竭患者随机分为治疗组 u{例 !对照组 uu例 o治疗组口服中药合剂 o对照组口服尿毒清冲剂 ∀采用流式
细胞仪检测 o用微量全血直接单标记荧光染色法 !双抗体夹心 ∞Œ≥„法 o观察治疗前后患者 ≤⁄wwo≤⁄xwoבƒ2Α及
肌酐 k≥≤µl!尿素氮 k…˜‘l!血红蛋白 k‹¥l的水平变化 ∀结果 }治疗后 u组 ≤• ƒ患者 ≤⁄wwo≤⁄xwoבƒ2Α水平及
≥≤µo…˜‘均降低 ~‹¥升高 ∀治疗组与对照组比较差异显著 kΠ  s1sxl∀结论 }温补脾肾 !泄浊化瘀药有降低 ≤• ƒ
患者 ≤⁄wwo≤⁄xwoבƒ2Α水平的作用 o并可改善 ≥≤µo…˜‘o‹¥程度 o减轻 ≤• ƒ患者的肾功能损害 o对肾功能有保护
作用 ∀
≈关键词   慢性肾功能衰竭 ~温补脾肾 ~泄浊化瘀 ~≤⁄ww~≤⁄xw~בƒ2Α
≈中图分类号   • u{xqx ≈文献标识码   „ ≈文章编号   tsst2xvsukusszlsu2stws2sv
≈收稿日期   ussx2tu2us
≈基金项目   黑龙江省中医管理局基金项目 kussuwzl
≈通讯作者   张翠 oר¯}kswxtl{w{v{uszo∞2°¤¬¯}½«¤±ª¦∏¬¯¬∏¯∏
ƒ ¶²«∏q¦²°
白细胞黏附分子是近年来发现的一种在多种细
胞上表达 o介导细胞间黏附和作用的糖蛋白物质 ∀
≤⁄wwo≤⁄xw主要参与介导细胞间黏附机制 o互相传
递信息 o调节细胞功能 o与各类免疫炎症反应密切相
关 o其对黏附机制的阻断 o成为临床上治疗的一个有
效手段 ∀肿瘤坏死因子 kבƒ2Αl是导致肾功能不全
发生 !发展的重要炎性介质 ∀给动物灌注 בƒ2Α后
可以复制出肾功能不全的动物模型 ≈t  ∀为此 o笔者
采用温补脾肾 !泄浊化瘀药物对慢性肾功能衰竭
≤• ƒ患者治疗前后白细胞黏附分子 ≤⁄wwo≤⁄xw及
בƒ2Α水平进行检测 o进而探讨温补脾肾 !泄浊化瘀
药物治疗慢性肾功能不全的作用机制 ∀该方为自拟
方 o在临床应用多年 o对改善肾功能及贫血方面具有
较好的临床疗效 ≈u 和开发前景 ∀本研究目的旨在
从细胞因子水平观察温补脾肾 !泄浊化瘀法对 ≤• ƒ
患者肾脏的调控机制 ∀
1 资料与方法
1q1 病例资料
所有病例均来自于黑龙江中医药大学附属第一
医院门诊及住院治疗的病人 o经临床和实验室确诊 o
符合 ≤• ƒ的诊断标准 ≈v  ∀将 xs例 ≤• ƒ患者列为
观察对象 ∀按随机数字表随机分为 u组 ∀治疗组
u{例 o男 t{例 o女 ts例 ~年龄 t{ ∗ yx岁 o平均
kvu1w ? tu1{l岁 ~病程 xs ∗ txy §o平均 k|y ? x{l §~
原发病因 }慢性肾炎 t{例 o慢性肾盂肾炎 v例 o糖尿
病肾病 x例 o高血压肾动脉硬化 u例 ∀对照组 uu
例 o男 tv例 o女 |例 ~年龄 tz ∗ y{岁 o平均 kvt1z ?
tv1yl岁 ~病程 ws ∗ tvx §o平均 ktst ? w|l §~原发病
因 }慢性肾炎 tu例 o慢性肾盂肾炎 w例 o糖尿病肾病
w例 o高血压肾动脉硬化 u例 ∀两组资料在性别 !年
龄 !病程 !肾功能 !原发病等方面具有可比性 ∀
1q2 治疗方法
治疗组 }口服中药合剂 }黄芪 xs ªo人参 tx ªo大
黄 ts ªo丹参 us ªo水蛭 tx ªo附子 ts ªo牵牛 us ªo
石菖蒲 tx ªo半枝莲 us ªo芦巴子 us ª∀水煎 uss
°o每日 t剂 o每日 u次 ∀对照组 }口服广州 康臣药
业有限公司生产的尿毒清冲剂 o组方 }大黄 !黄芪 !甘
草 !茯苓 !白术 !制何首乌 !川芎 !菊花 !丹参 !姜半夏
等 ∀治则 }通腑降浊 !健脾利湿 !活血化瘀 ∀尿毒清
为近年来临床上公认的治疗慢性肾功能衰竭有效的
药物 ≈w  o适用于中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀
证者 o与笔者研究大法基本相同 o故作为临床研究的
#swt#
第 vu卷第 u期
ussz年 t月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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¤±∏¤µ¼o ussz
对照药 ∀每日 v次 o每次 t代 kts ªl∀两组其他治
疗相同 o包括低蛋白 !低磷饮食 !口服小苏打 !碳酸
钙 !利尿剂及钙离子拮抗剂等 ou个月为 t个疗程 o
共治疗 u个疗程 o于治疗前后检测白细胞黏附分子
≤⁄wwo≤⁄xwoבƒ2Αo≥≤µo…˜‘o‹¥水平 ∀
1q3 观察指标及检测方法
1q3q1 ≤⁄wwo≤⁄xw测定 采用流式细胞技术 o异
硫氰酸荧光素 kƒŒ×≤ l标记的鼠抗人白细胞黏附分
子 ≤⁄wwo≤⁄xw单克隆抗体 !免疫阴性对照抗体 k单
抗鼠 ŒªŠt2ƒŒ×≤l均购自晶美生物有限公司 ∀
用微量全血直接双标记荧光染色法 ∀取晨空腹
采血 u °o用 uh ∞⁄ׄktΒ|l抗凝血 tss ˏo加入
红细胞溶解剂 u °o振匀后置室温避光 ts °¬±o离
心 o去上清 o用 °…≥清洗 u次 o分别加入 ƒŒ×≤标记
单抗 ≤⁄wwo≤⁄xw各 us ˏo室温反应 vs °¬±o再用
°…≥洗涤 u次 o加 s1xh多聚甲醛固定液 uss ˏo上
流式细胞仪 ∀使用荧光标记的同型 ŒªŠ作为阴性对
照 ∀
流式细胞仪检测 }光源 w{{ ±°的氢离子激光 o
上机前先用标准微球调整仪器 o使变异系数在 uh
以内 o上机后收集 ts sss个细胞 o记录标本的阳性
细胞百分率 ∀
1q3q2 血清 בƒ2Α测定 采用双抗体夹心 ∞Œ≥„
法 ≈x  ∀
1q3q3 ≥≤µo…˜‘o测定 由全自动生化分析仪检
测 ∀
1q3q4 血红蛋白 k‹¥l测定 采用比色方法 o取 us
ˏ静脉血 o加 s1t °²¯ # pt ‹ ≤¯s1w °o静置 x ∗
ts °¬±o用滴管向比色管中加蒸馏水 o直到比色管与
标准色板颜色相同 o读取数据 ∀
1q4 统计学方法
计量数据用 cξ ? σ表示 o组间比较用 τ检验 o采用
 „׏„…统计软件进行分析 ∀
2 结果
2q1 对各组治疗前后白细胞黏附分子 ≤⁄wwo≤⁄xw
及 בƒ2Α变化的影响
从表 t结果看出 ou组 ≤• ƒ患者治疗后 o治疗组
白细胞黏附分子 ≤⁄wwo≤⁄xw及 בƒ2Α显著下降 o
与治疗前比较有非常显著性差异 kΠ  s1stlo对照
组白细胞黏附分子 ≤⁄wwo≤⁄xw及 בƒ2Α有下降 o
与治疗前比较有差异 kΠ  s1sxl~治疗组与对照组
疗后比较 ≤⁄wwo≤⁄xw及 בƒ2Α有差异 kΠ s1sxl∀
表 t 对患者治疗前后外周血 ≤⁄wwo≤⁄xw及 בƒ2Α变化的影响 kcξ ? σl
组别 时间 ν ≤⁄wwrh ≤⁄xwrh בƒ2¤rΛª# pt
治疗 疗前 u{ xt1yt ? v1z| yt1vy ? x1u| t1zz ? s1zt
疗后 vv1xx ? x1ttuovl wu1y| ? w1ttuovl s1{t ? s1wzuovl
对照 疗前 uu xt1zs ? v1{t ys1|v ? x1|u t1zs ? s1{t
疗后 wt1tu ? w1zutl xs1su ? y1t{tl t1tu ? s1zutl
注 }与治疗前比较 tl Π  s1sxoul Π  s1st~与对照组疗后比较 vl Π  s1sxk表 u同 l
2q2 对 u组患者治疗前后 ≥≤µo…˜‘o‹¥变化的影
响
从表 u结果看出 o治疗组疗后与疗前比较 ≥≤µo
…˜‘均有明显下降 kΠ  s1stlo与治疗前比较 ‹¥
有明显升高 kΠ  s1sxl~对照组治疗后与治疗前比
较 ≥≤µo…˜‘均有明显下降 kΠ  s1stlo‹¥无明显
差异 o治疗组与对照组疗后比较 ≥≤µo…˜‘o‹¥有显
著差异 kΠ s1sxl∀
表 u 对患者治疗前后 ≥≤µo…˜‘o‹¥变化的影响 kcξ ? σl
组别 时间 ν ≥≤µrΛ°²¯# pt …˜‘r°°²¯# pt ‹¥rª# pt
治疗 疗前 u{ wt|1xu ? tz{1tz tx1|w ? x1wu zz1xw ? x1|t
疗后 uvu1ww ? {s1ttuovl ts1zs ? w1t|uovl {|1u| ? x1z{tovl
对照 疗前 uu wsx1vu ? tzz1wv tx1z| ? x1vt zy1x| ? x1tu
疗后 uzu1zt ? tsw1|{ul tu1{s ? w1uyul {s1xs ? w1{y
3 讨论
慢性肾功能衰竭病机多属本虚标实 o本虚主要
为脾肾阳虚 o而以肾阳虚为主 ~标实为湿 !瘀 !毒互
结 o最终导致虚 !浊 !瘀 !毒交结 o错综复杂之病机 ∀
因此 o笔者选用可温补脾肾 !泄浊化瘀的中药组方来
治疗慢性肾功能衰竭 ∀方中主药黄芪益气健脾 o附
子温肾暖脾 !大黄通腑泄浊 o荡涤三焦壅滞 !排除水
邪湿毒 o降浊升清 o通利气机 o活血化瘀 ∀ 5汤液本
#twt#
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草 6}/大黄 o阴中之阴药 o泄满 o推陈致新 o去陈垢而
安五脏 ∀0水蛭破血逐瘀消癥 ∀全方攻补兼施 !标本
悉治 o切中病机 ∀
现代研究表明 }具有温补脾肾 !泄浊化瘀作用的
中药黄芪 o人参 o大黄 o丹参 o水蛭 o附子 o石菖蒲对肾
大部切除大鼠引起的外周血 ≤⁄ww!血清 בƒ2Α升
高有降低作用 ≈y  ∀本项研究表明 }经温补脾肾 !泄
浊化瘀中药治疗 o其治疗组疗后与治疗前比较
≤⁄wwo≤⁄xwoבƒ2Α有非常显著性差异 kΠ  s1stlo
与对照组疗后比较亦有差异 kΠ  s1sxl∀以上指标
含量变化在 ≤• ƒ病理过程中起十分重要的作用 o是
造成肾小球硬化以至走向终末期肾衰的关键 ∀本研
究显示 }对 ≤• ƒ早 !中期患者应用温补脾肾 !泄浊化
瘀中药治疗 o可缓解恶心 !呕吐 !全身乏力等症状 o有
效降低血 …˜‘o≥≤µo升高 ‹¥o明显提高了生活质量 o
不失为一种较好的治疗措施 ∀
≈参考文献  
≈t  ‹¤∏³·• o ¬µ±ª¬¥¯ ‹ o ≥·¨«µ„o ·¨¤¯q ×∏°²µ± ¦¨µ²¶¬¶©¤¦·²µ2¤¯2
³«¤¤±§¬±·¨µ¯¨ ∏®¬±2ts ³µ²§∏¦·¬²± ¬± ¶¨³·¬¦³¤·¬¨±·¶¤±§·«¨ µ¨ª∏2
¤¯·²µ¼ ©¨©¨¦·²©³¯¤¶°¤≈ q ∞∏µ≥∏µªo t|||otyxkul}|xq
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Εφφεχτ οφΩ ενβυ Πισηεν, Ξιεζηυο Ηυαψυ δρυγ ον τηε εξπρεσσιον οφ
Χ∆ww, Χ∆xw, ΤΝΦ2Α ιν πατιεντσωιτη χηρονιχ ρεναλφαιλυρε
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(Ηαρβιν Υνιϖερσιτψ οφΧοµ µ ερχε, Χολλεγε οφΜεδιχινε, Ηαρβιν txsszy, Χηινα)
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≤⁄xwo בƒ2Α¬± ³¤·¬¨±·¶º¬·«¦«µ²±¬¦µ¨±¤¯ ©¤¯∏µ¨ k≤• ƒl ¤±§©∏µ·«¨ µ¶·∏§¼·«¨ ° ¦¨«¤±¬¶° ²©• ±¨¥∏°¬¶«¨ ±o÷ ¬¨½«∏²‹∏¤¼∏·«¨ µ¤³¼ ¬±
·µ¨¤·¬±ª≤• ƒq Μετηοδ : ƒ¬©·¼ ³¤·¬¨±·¶º¬·«≤• ƒ º µ¨¨ §¬√¬§¨ §¬±·²·º²ªµ²∏³¶µ¤±§²° ¼¯q ׫¨ ·µ¨¤·° ±¨·ªµ²∏³«¤§u{ ³¤·¬¨±·¶º«²º µ¨¨
·µ¨¤·¨§º¬·«²µ¤¯ ≤«¬± ¶¨¨ «¨ µ¥¤¯ ° §¨¬¦¬±¨°¬¬·∏µ¨o ¤±§·«¨ ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³«¤§uu ³¤·¬¨±·¶º«²º µ¨¨ ·µ¨¤·¨§º¬·«‘¬¤²§∏´ ¬±ªq ˜¶¬±ª©¯²º
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Ρ εσυλτ: „©·¨µ·«¨ ·µ¨¤·° ±¨·o ·«¨ ¦²±·¨±·¶²©≤⁄wwo≤⁄xwoבƒ2Αo ≥≤µ¤±§…˜‘º µ¨¨ §¨ ¦µ¨¤¶¨§¬± ¥²·«ªµ²∏³¶o ²·«¨ µº¬¶¨o ‹¥º¤¶¬±2
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≈责任编辑 古云侠  
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