全 文 ：中药治疗慢性乙型肝炎疗效优势的研究进展
王少丽 3 o姚乃礼 o吕文良
k中国中医科学院 广安门医院 o北京 tsssxvl
≈摘要   辨证论治是传统中医药治疗慢性乙型肝炎的特点 ∀中医药在抗肝纤维化 !改善肝功能 !保护肝细胞 o
减轻症状等方面发挥着重要作用 o并具有独特的优势 ∀就近年来单用中药 !中西药物联合应用与单纯西药对照治
疗慢乙肝的疗效进行综述 o比较中医药物的治疗优势 ∀
≈关键词   辨证论治 ~中医药 ~西药 ~疗效
≈中图分类号   • u{xqx ≈文献标识码   „ ≈文章编号   tsst2xvsukusszluv2uwy{2sv
≈收稿日期   ussz2sy2uy
≈基金项目   中国中医科学院 /中医治疗有特色和优势病种项
目临床研究 0课题项目
≈通讯作者   3 王少丽 oר¯}kstsl{{sstwxso∞2°¤¬¯}º¤±ª¶«¤2
²¯¬tvxyuƒ ª°¤¬¯q¦²°
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的传染性疾
病 o也是全球危害人类健康的主要疾病之一 ∀全世界约有
us亿人感染过乙肝病毒 ov1x亿慢性乙肝患者 o每年约有 xs
万至 tus万人死于慢性乙型肝炎及肝纤维化 !肝细胞癌等并
发症 o因此乙肝也成为危害人类生命的第十大杀手 ∀
慢乙肝不仅危害着人类的生命 o它的疾病负担也是沉重
的 ∀儿童时期感染的乙肝患者近 uxh会发展成肝纤维化及
肝癌 o至 usss年 o全世界约有 yu万人死于乙肝相关性疾
病 ≈t  ∀
目前 o接种疫苗和抗病毒是现代医学预防和治疗乙肝的
首要选择 ∀中医中无慢性乙肝的病名 o但可将其归属于 /胁
痛 0或 /黄疸 0等范畴 o辨证论治是其基本的治疗方式 ∀众多
文献表明中医药在抗肝纤维化 !改善肝功能 !保护肝细胞 o减
轻症状等方面发挥着重要作用 o并具有独特的优势 ≈u  ∀本文
试将近年来中草药辨证论治的进展情况综述如下 ∀
1 中药辨证论治
林氏等 ≈v 采用乙肝解毒方治疗慢性乙型肝炎 o并与单用
拉米夫定及联合拉米夫定治疗进行对照 o结果显示治疗第
t!u!v个月时 o乙肝解毒方较拉米夫定具有较强的降低血清
„×作用 ~二药联合应用可明显增强抑制乙肝病毒复制及降
低 ‹…∂ 2⁄‘„定量水平的作用 ~并对 ‹…∂ 的清除和抑制起
协同作用 o可提高治疗效果 ∀汤氏 ≈w 将 yx例慢性乙型肝炎
随机分为治疗组及对照组 o两组同用一般护肝降酶药 o治疗
组加用养肝解毒汤辨证论治治疗 y个月 o结果总有效率
|t1wh o‹… „¨ª和 ‹…∂ 2⁄‘„转阴率为 zx1zh和 yu1xh ∀与
对照组相比各项指标均有显著性差异 ∀屠氏 ≈x 随机分配 wx
例慢乙肝患者进行自拟乙肝汤辨证治疗与干扰素的对照研
究 o结果显示中药组对症状 !体征及肝功能改善方面均明显
优于对照组 o且疗效较稳定持久 ∀阳氏 ≈y 将 ys例慢乙肝肝
郁脾虚证患者随机分为治疗组 k采用疏肝理脾汤治疗 l和对
照组 k采用抗病毒 !免疫治疗 !…族 !≤族维生素及肌苷片等
治疗 l治疗 v个月后 o总有效率 !显效率差异有显著性意义 o
治疗组疗效明显 ∀李氏 ≈z 随机进行中药六味四屏汤和干扰
素的对照治疗 o结果显示中药组与干扰素组在近期和远期疗
效 o症状 !体征 !肝功能的改善情况及病毒复制指标的变化方
面均有改善作用 o中药组对症状 !体征及肝功能的改善方面
均明显优于干扰素组 o且疗效较稳定持久 ∀李氏 ≈{ 将 u|x例
慢性乙型肝炎患者随机分成柴胡甘露饮治疗组和拉米呋啶
对照组 o疗程均为 y个月 ∀结果显示柴胡甘露饮在 ‹…∂ 2
⁄‘„转阴方面与拉米呋啶近似 o而在 „×o„≥×复常 !‹… „¨ª
转阴及临床症状改善方面均优于拉米呋啶 o且不良反应少 o
停药后 ‹…∂ 2⁄‘„反跳现象低 ∀周氏 ≈| 随机观察中药组 k滋
肾疏肝解毒法 l!西药组 k拉米呋定 o同时服用安慰汤剂谷
芽 !麦芽 ∀l!常规护肝组 k肌苷 !肝泰乐 !甘利欣 l的疗效 o v
个月后结果发现滋肾疏肝解毒法能明显改善患者症状和体
征 o显效率和总有效率分别为 ysh o|w1vh o明显优于西药
组和常规护肝组 ~在改善肝功能方面 o各组间差异无显著性
意义 ~在 ‹… „¨ª和 ‹…∂ 2⁄‘„转阴方面 o中药组和西药组明
显高于常规护肝组 ∀林氏 ≈ts 选择肝郁脾滞证患者随机分为
中药藿枳汤治疗组 o西药保肝治疗对照组 o疗程 ws§∀结果
藿枳汤组治疗后胁肋胀痛 !乏力 !纳少等临床症状以及 „×o
„≥×等肝功能指标改善方面显著优于对照组 ∀赵氏 ≈tt 将 wx
例慢乙肝患者随机分为治疗组 k自拟祛瘀清肝汤 l和对照组
k抗乙肝免疫核糖核酸 lo结果两组血清 ‹…∂ 标志及总疗效
无显著差异 o但中药治疗组肝功能 „×o„≥×o„ rŠo≥…复常
率高于对照组 o两组相比有显著性差异 ∀孙氏 ≈tu 采用小柴
胡汤联合苦参素注射液治疗慢乙肝 o并与维生素 !还原型谷
胱甘肽等保肝药进行对照 o发现小柴胡汤联合苦参素注射能
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第 vu卷第 uv期
ussz年 tu月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯qvuo Œ¶¶∏¨ uv
⁄ ¦¨¨°¥¨ µo ussz
显著降低肝纤维化指标的水平 o可明显减轻和逆转纤维化 ∀
张氏等 ≈tv 采用清热化湿法治疗湿热证患者 o对照组予以常
规西药护肝治疗 o结果显示清热化湿法远期疗效可能要优于
西药组 o机制可能与调节 ≥Œ¯2u• 水平有关 ∀邱氏等 ≈tw 选择
湿热中阻型患者随机分为对照组 k对症治疗 !甘利欣 !门冬氨
酸钾镁 !肝安等 l和治疗组 k加用清热利湿和疏肝健脾的中
药 lo发现清热利湿 !疏肝健脾法能够改善慢性乙型肝炎活动
度 o降低血清 Œ2yoŒ2{oבƒ2Α水平 ∀梁氏等 ≈tx 随机给予抗
纤保肝汤及一般保肝药物治疗 y个月 o结果中药组临床各症
状缓解率 !血清肝纤维化指标 !׊ƒΒt oבƒ2Α指标显著下降 o
肝功能明显改善 o肝脏活组织病理检查肝纤维组织减少 o证
实抗纤保肝汤具有显著抗肝纤维化作用 ∀黄氏等 ≈ty 予以扶
正愈肝方治疗 o结果发现患者肝功能 !肝纤维化指标明显改
善 o与齐墩果酸片合左旋咪唑片的对照组比较 o肝纤维化指
标疗效差异有显著性意义 ∀林氏等 ≈tz 将 {s例患者按完全
随机非盲法分为 u组 o观察组给予口服壮肝逐瘀煎 o对照组
使用强力宁 !甘利欣 !复合维生素 …!维生素 ≤等 ov个月后
观察组总有效率 !肝功能 !‹…∂血清标志物阴转率及血清纤
维化的疗效均优于对照组 o提示采用壮肝逐瘀煎治疗慢性活
动性乙型肝炎 ‹…∂血清标志物及肝炎后肝纤维化有一定的
疗效 ∀徐氏等 ≈t{ 发现自拟乙肝散能协调和恢复机体免疫功
能 o清除乙肝病毒及其免疫复合物 o抗肝细胞坏死 o促进肝细
胞修复 o预防和治疗肝纤维化的发生 !发展与病毒感染 o与干
扰素比较 o患者症状改善情况 !肝功能变化 !肝纤维化指标变
化有显著性差异 ∀此外 o慢肝合剂 ≈t| 也是治疗慢性乙型肝
炎肝纤维化的有效方剂 ∀
2 中 !西药综合治疗
2q1 中药联合拉米呋定
陆氏等 ≈us 用中药垂苓汤联合拉米呋定治疗慢乙肝 oy
个月后与单用拉米夫定相比 o„×复常率 o‹ ¥¨ „ª阴转率差
异有显著性 o两组 ‹…∂ 2⁄‘„阴转率差异无统计学意义 o提
示垂苓汤联合拉米呋定治疗慢性病毒性乙型肝炎疗效显著 o
比单用拉米呋定疗效好 ∀曹氏等 ≈ut 观察拉米呋定联用活血
疏肝汤治疗老年慢性乙型肝炎的疗效 o采用序贯试验的方法
先后观察 ww对老年慢性乙型肝炎患者 o每对患者随机分入
试验组 k拉米呋定联用活血疏肝汤 l和对照组 k单用拉米呋
定 lo结果第 vt对患者触及 ˜线 o拉米呋定联用活血疏肝汤
疗效优于单用拉米呋定 ∀试验组 ‹… „¨ª的阴转率优于对照
组 ∀沈氏等 ≈uu 发现肝纤汤联合拉米呋定可弥补拉米呋定易
产生耐药性的不足 o联合使用具有明显的协同作用 ∀
2q2 中药联合干扰素
苏氏等 ≈uv 运用 Α2u¥干扰素加用中草药治疗慢肝 o发现
‹… „¨ª及 ‹…∂ 2⁄‘„阴转率明显高于单用干扰素 o两组相比
差异有显著性 ∀陆氏等 ≈uw 在单用干扰素治疗的基础上 o口
服益气败毒散 o发现联合治疗远期疗效较优 ∀徐氏等 ≈ux 将
{t例 ≤‹…患者随机分为治疗组和对照组 o治疗组用乙肝 µ
号经验方联合干扰素 !胸腺因子 ⁄治疗 o对照组单用 Α2u¥干
扰素 o结果发现两组的总有效率 !‹…¶„ªo‹… „¨ªo‹…∂ 2⁄‘„
阴转率均有显著差异 ~随访 y个月 o治疗组的持续应答率明
显优于对照组 o三法联用治疗 ≤‹…具有协同作用 ∀刑氏
等 ≈uy 将慢乙肝患者随机分为中西医结合治疗组和单纯西药
对照组 o对照组采用猪苓多糖合干扰素 o治疗组在对照组治
疗的基础上配合中药治疗 o以自拟保肝清毒汤为基础方随证
加减 o发现治疗组在 „×复常率 !‹…∂标志物阴转的近期疗
效上均优于对照组 o说明该配方具有良好的清毒保肝 o降酶
退黄 o促 ‹…¶„ªo‹… „¨ª和 ‹…∂ 2⁄‘„ 阴转的作用 ∀缪氏
等 ≈uz 将肝郁脾虚型患者分为百赛诺联合中药组 !中药组和
百赛诺组 o发现百赛诺联合疏肝健脾祛湿中药对肝郁脾虚型
患者较单独使用百赛诺或疏肝健脾祛湿中药具有更好的护
肝降酶作用 ∀
2q3 中药联合其他药物治疗
茹氏等 ≈u{ 在常规护肝治疗的基础上加用血府逐瘀汤辨
证治疗 ov个月后发现患者血清肝纤维化指标和门脉主干血
流动力学指标中平均血流速度 !血流量等参数均有改善 o与
单纯护肝治疗比较差异有显著性 o提示血府逐瘀汤对肝纤维
化有一定的治疗作用 ∀陈氏等 ≈u| 研究发现中药舒肝软坚
饮 !甘利欣和二者联合治疗都能降低 ‹ „o°≤ ¶ o≤Œ∂ o‘o
׊ƒΒt o而联合治疗的疗效明显优于单用西药或单用中药 ∀
综上所述 o近年来中医药在治疗慢性乙型肝炎的过程中
积累了丰富的经验 o辨证论治是优势也是特色 ∀中草药辨证
论治及中西医结合治疗在改善临床症状 !肝功能复常及抗纤
维化方面疗效优于单纯西药治疗 o并有许多中药经试验证明
有较好的抗乙肝病毒作用 o但是存在的问题与不足仍不容忽
视 o如目前符合循证医学的中西医结合治疗慢性病毒性肝炎
的临床研究仍然较少 o尚缺乏公认的指导性意见 o需通力合
作与加强临床研究 ∀基础研究中尚存在一些共性问题 o如方
法学简单与应用不当 o指标结果与结论不尽相符等 o研究水
平有待进一步提高 ≈vs  ∀
≈参考文献  
≈t  ≥∏¶¤± × Š²¯§¶·¨¬±o «²∏ƒ o ≥·¨³«¨ ± ≤ ‹¤§¯ µ¨o ·¨¤¯1 „ °¤·«¨ 2
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√¤¦¦¬±¤·¬²± ¬°³¤¦·≈ q Œ±·∞³¬§¨ °¬²¯o ussxovwkyl}tvu|q
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第 vu卷第 uv期
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≈vs  ussw年第十三次全国中西医结合肝病学术会议纪要 ≈ q中
国中西医结合杂志 oussxouxkxl}wzyq
Αδϖανχεσ ιν στυδιεσ ον εφφεχτ συπεριοριτιεσ οφ τραδιτιοναλ
Χηινεσε µ εδιχινε ον χηρονιχ ηεπατιτισΒ
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(Γυανγχαν Μεν Ηοσπιταλ, Χηινα Αχαδεµ ψ οφΧηινεσε ΜεδιχαλΣχιενχεσ, Βειϕινγ tsssxv, Χηινα)
[ Αβστραχτ] ⁄ ·¨¨µ°¬±¤·¬²± ²©·µ¨¤·° ±¨·¥¤¶¨§¬± ³¤·«²ª¨ ± ¶¨¬¶²¥·¤¬± §¨·«µ²∏ª«§¬©©¨µ¨±·¬¤·¬²± ²©¶¼°³·²°¶¤±§¶¬ª±¶¬¶·«¨ ¦«¤µ2
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[ Κεψ ωορδσ] §¨ ·¨µ°¬±¤·¬²± ²©·µ¨¤·° ±¨·¥¤¶¨§¬± ³¤·«²ª¨ ± ¶¨¬¶²¥·¤¬± §¨·«µ²∏ª« §¬©©¨µ¨±·¬¤·¬²± ²©¶¼°³·²°¶¤±§¶¬ª±¶~ ·µ¤§¬2
·¬²±¤¯ ≤«¬± ¶¨¨ ° §¨¬¦¬± ~¨ ° §¨¬¦¬± ~¨ ©¨©¨¦·
≈责任编辑 刘  
#szwu#
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