全 文 ：#临床#
参附注射液配合西药治疗慢性再生障碍性贫血的
临床疗效及对免疫功能的影响
王素云t o魏影非t 3 o杜惠兰u o任莉莉t o李世辉v
kt1 河北省人民医院 血液科 o河北 石家庄 sxssxt ~
u1 河北医科大学 中西医结合学院 o河北 石家庄 sxssss ~
v1 河北医科大学 第一医院 血液科 o河北 石家庄 sxssssl
≈摘要  目的 }观察参附注射液对慢性再生障碍性贫血k≤„„l患者的临床疗效及对 ×淋巴细胞亚群k≤⁄w o≤⁄{ o
≤⁄wr≤⁄{l !血清 Χ2干扰素kŒƒ‘2Χl !肿瘤坏死因子kבƒ2Αl !白细胞介素 ukŒ2ul的影响 ∀方法 }将 ys例慢性再障患者
随机分为参附组k参附注射液配合西药治疗lvs例及对照组k单纯西药治疗lvs例 o观察治疗前后患者临床疗效及 ×
淋巴细胞亚群 o血清 Œƒ‘2Χoבƒ2ΑoŒ2u的水平变化 ∀结果 }参附组治疗后 o总有效率高于对照组 o但 u组相比差异
无显著性 ∀ ≤⁄wr≤⁄{较治疗前显著升高k Π s1stl o≤⁄{较治疗前显著降低k Π s1sxl ∀治疗后 u组血清 Œƒ‘2Χoבƒ2
ΑoŒ2u水平均有降低趋势 o其中 בƒ2ΑoŒ2u水平差异具有显著性k Π s1sx oΠ s1stl ∀结论 }参附注射液可能通过
改善 ×淋巴细胞比例及减少 Œƒ‘2Χoבƒ2ΑoŒ2u等造血负调控因子的释放 o解除对造血功能的抑制从而促进造血功
能的恢复 ∀
≈关键词  参附注射液 ~再生障碍性贫血 ~×淋巴细胞亚群 ~Χ2干扰素 ~肿瘤坏死因子2Α~白细胞介素 u
≈中图分类号  • u{x1y ~• xxy1t ≈文献标识码  „ ≈文章编号  tsst2xvsukussxlsx2sv{v2sv
≈收稿日期  ussw2s{2s|
≈通讯作者  3 魏影非 oר¯ }ksvttlx|{{s{w o∞2°¤¬¯}¼¬±ª©¨¬º ¬¨yv
ƒ ¼¤«²²q¦²° q¦±
现代医学认为 o慢性再生障碍性贫血k≤„„l的
发病与骨髓造血干细胞 o造血微环境和免疫调节等
因素有关 ∀本研究自 usss年 |月 ∗ ussv年 tu月对
参附注射液配合西药常规治疗的 vs例 ≤„„患者进
行研究 o观察参附注射液对患者的临床疗效以及对
×淋巴细胞亚群 !Χ2干扰素kŒƒ‘2Χl !血清肿瘤坏死
因子kבƒ2Αl !白细胞介素 ukŒ2ul的影响 o并与 vs
例单用西药治疗的 ≤„„ 患者进行比较 o现报道如
下 ∀
1 资料与方法
111 病例资料 所有病例均在河北省人民医院和
河北医科大学第一医院住院部及门诊经临床和实验
室检查确诊 o符合 t|{z年全国第四届再生障碍性贫
血学术会议修订的诊断标准≈t 及中医辨证为肾阳虚
型≈u 的 ≤„„患者 ys例列为观察对象 ∀按随机数字
表随机分为 u组 ∀参附组 vs例 o男 t{例 o女 tu例 o
年龄 tw ∗ y|岁 o中位年龄 vx岁 ~病程 u个月 ∗ tw
年 o平均 u年 y个月 ~初治者 tt例 o复治者 t|例 ~血
红蛋白 ty1z ∗ ||1{ ª#pt ~白细胞kt1vv ∗ w1stl ≅
ts|#pt ~血小板ktw1y ∗ {t1ul ≅ ts|#pt ~网织红细
胞 s1st h ∗ t1w{ h ~骨髓增生重度减低 tv例 o增生
减低 tu例 o增生活跃 x例 ∀对照组 vs例 o男 ty例 o
女 tw例 o年龄 tt ∗ x{岁 o中位年龄为 v|岁 o病程 w
个月 ∗ ty年 o平均 u年 v个月 ∀初治者 tu例 o复治
者 t{例 ~血红蛋白 uu1x ∗ |t1z ª#pt ~白细胞kt1s ∗
v1|{l ≅ ts|#pt ~血小板kt{1| ∗ {y1sl ≅ ts|#pt ~网
织红细胞 s1su h ∗ t1vu h ~骨髓增生重度减低 tw
例 o增生减低 ts例 o增生活跃 y例 ∀u组以上资料数
据经统计学处理 o差异无显著性k Ё s1sxl o具有可
比性 ∀
112 治疗方法 对照组用康力龙 u °ªo口服 o每日
v次 ~环孢素 „ 每日 x °ª#®ªpt o分 v次口服 ∀参附
组在对照组用药的基础上以参附注射液 tss °加
入 x h葡萄糖 uxs °中静脉滴注 o每日 t次 ∀u组
均以 t个月为一疗程 o连续 u个疗程后评价疗效 ∀
治疗期间每周复查血象 u次 o肝 !肾功能 t次 ∀病程
#v{v#
第 vs卷第 x期
ussx年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯1vs oŒ¶¶∏¨ x
¤µ¦«oussx
中出现血红蛋白低于 vs ª#pt者 o酌情输血 uss ∗
wss °~出现感染时 o给予抗生素对症处理 ∀治疗期
间其他药物均停用 ∀
113 观察指标及检测方法 ×淋巴细胞亚群k≤⁄w o
≤⁄{l采用流式细胞仪进行检测 o由北京 …⁄公司提
供单克隆抗体 o血清 Œ‘ƒ2Χoבƒ2ΑoŒ2u的测定采用
酶联免疫法k∞Œ≥„l o试剂盒由北京邦定公司提供 o
按试剂盒说明操作进行测定 ∀
114 统计学方法 计量资料采用两样本均数 τ检
验 ~计数资料采用 ςu检验 ∀
2 结果
211 疗效标准 按 t|{z年修订的 ≤„„ 的疗效标
准≈t  ∀
212 疗效 参附组基本治愈 y例 o缓解 ts例 o明显
进步 |例 o无效 x例 ∀基本治愈缓解率 xv1v h o总有
效率 {v1v h ~对照组基本治愈 w例 o缓解 |例 o明显
进步 ts例 o无效 z例 ∀基本治愈缓解率 wv1v h o总
有效率 zy1z h ∀但 u 组比较差异无显著性k Π 
s1sxl ∀
213 u组治疗前后 ≤⁄w o≤⁄{ o≤⁄wr≤⁄{比较 见表
t ∀
表 t u组治疗前后 ≤⁄w o≤⁄{ o≤⁄wr≤⁄{比值
比较kcξ ? σoν € vsl
组 别 ≤⁄wr h ≤⁄{r h ≤⁄wr≤⁄{
参附组 治疗前 vt q{| ? x q|w vs qst ? y qxu t qtv ? s qv|
治疗后 vx qys ? x qvytl uu qxz ? y qvsu ovl t qzy ? s qw|u owl
对照组 治疗前 vt qyv ? y qsv vs qsz ? y qu| t qts ? s qvv
治疗后 vv qzy ? x quw uy qxw ? y qtvtl t qvu ? s qwvtl
注 }与本组治疗前相比tl Π s qsx oul Π s qst o与对照组治疗后
相比vl Π s qsx owl Π s qstk表 u同l
214 u组治疗前后血清 Œ‘ƒ2Χoבƒ2ΑoŒ2u水平比较
见表 u ∀
表 u u组治疗前后血清 Œ‘ƒ2Χoבƒ2ΑoŒ2u水平
比较kcξ ? σoν € vsl
组 别 Œ‘ƒ2Χr±ª#°pt בƒ2ΑrΛª#pt Œ2ur±ª#°pt
参附组 治疗前 zs qv{ ? uy q|t s q|{t ? s quvy s q{zs ? s quty
治疗后 xw q|s ? uw qsttl s qzts ? s qutvu ovls qyv| ? s quwzu ovl
对照组 治疗前 zs q|x ? ux q|| s q|z| ? s quwv s q{{{ ? s qusu
治疗后 x{ qsx ? uv qsvtl s q{w| ? s qus{tl s qzy| ? s quuztl
3 讨论
中医古医籍无再障病名 o但有关本病的记载包
含了中医的/虚劳0 !/虚损0 !/血虚0 !/血证0等疾病 ∀
如5金匮要略6云/男子面色薄 o主渴及亡血 o脉浮者 o
血虚也0 o/面色白 o时瞑兼衄 o少腹满 o此为劳使然0 o
/男子脉大为劳 o极虚亦为劳0等 ∀临床上 ≤„„多见
头晕乏力 o心悸气短 o面色苍白等气血两虚证候 o并
有畏寒喜暖 o四肢不温 o腰酸 o性欲减退 o或便溏 o或
面浮肢肿 o舌淡苔白 o脉细无力等肾阳虚表现 ∀肾主
骨 o生髓 o肾阳虚脏腑失煦 o不能化生精微以生气血 o
导致气血亏虚 ∀因此 o肾虚是 ≤„„ 之本 o精亏阳虚
是其主要病机 ∀故采用补肾助阳 o益气养血之法 o选
择参附注射液治疗 ∀
参附注射液来源于中医古方参附汤 o具有益阳
固元 o温肾补气之功效 ∀参附注射液的主要成分是
人参皂苷和乌头碱 ∀动物实验证实参附注射液具有
调节免疫功能的作用≈v ow  ∀近期的研究表明 }免疫
功能紊乱在 ≤„„ 发病中占有重要地位 o而 ≤„„ 的
免疫发病机制是细胞因子介导所致 ∀ ×淋巴细胞可
产生造血刺激因子和造血负调控因子 o二者的平衡
可维持正常的造血活动 ∀多数学者认为 ≤„„ 患者
骨髓造血障碍与 ×淋巴细胞数量异常 !比例失调 !功
能和表型明显改变以及淋巴因子分泌失调有关 ∀其
中 ≤⁄{细胞是抑制骨髓造血干细胞增殖的主要因
素 o≤⁄{细胞不仅可通过细胞毒作用直接抑制骨髓
造血干r祖细胞增殖 o而且活化的 ≤⁄{细胞还可通过
过量分泌 Œƒ‘2Χoבƒ2ΑoŒ2u等因子抑制单核2巨噬
细胞产生造血抑制因子 o从而间接抑制造血 o表现出
明显的抑制活性≈x2z  ∀本组研究发现 o参附组中 o
≤⁄w o≤⁄{ o≤⁄wr≤⁄{以及 Œƒ‘2Χoבƒ2ΑoŒ2u治疗前后
有显著性差异 o验证了先前研究得到的结论≈{  o这些
指标的改变 o提示免疫功能紊乱在再障患者发病中
起着一定的作用 ∀而治疗后参附组与对照组比较 o
≤⁄{ o≤⁄wr≤⁄{以及 בƒ2ΑoŒ2u值均有显著性差异 o
说明参附注射液能够对 ×淋巴细胞亚群发挥特异性
调节作用 o有效降低其产生 בƒ2ΑoŒƒ‘2ΧoŒ2u等造
血负调控因子水平 o解除 × 淋巴细胞介导的直接或
间接造血抑制作用 ∀
由此可见 o降低造血负调控因子对造血细胞的
过度抑制是治疗 ≤„„ 的主要途径之一 ∀临床研究
结果证实 o伴随 ×淋巴细胞亚群的恢复及相应细胞
因子水平的变化 o{v1v h 的患者取得了显著疗效 ∀
提示参附注射液可通过改善免疫功能发挥其补肾温
阳 o益气生血之作用 o从而提高疗效 ∀
≈参考文献 
≈t  再生障碍性贫血诊断标准与疗效标准 q中华血液学杂志 o
t|{z o{k{l }封底 oty{ q
#w{v#
第 vs卷第 x期
ussx年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯1vs oŒ¶¶∏¨ x
¤µ¦«oussx
≈u  邓成珊 o周霭祥 q当代中西医结合血液病学 q北京 }中国医药
科技出版社 ot||z qy{ q
≈v  郑家驹 o龚正亮 o姜继华 o等 q四种中药补方对免疫功能的影
响 q中成药 ot|{t ovktul }u{ q
≈w  陈玉春 q人参 !附子与参附汤的免疫调节作用机理初探 q中成
药 ot||w otyk{l }vs q
≈x  ¬∏µ¤ „ o∞±§² Žo≥∏ª¤º¤µ¤× o ετ αλq× ¦¨¯¯2 ° §¨¬¤·¨§¬±«¬¥¬·¬²± ²©
µ¨¼·«µ²³²¬¨¶¬¶¬± ¤³¯¤¶·¬¦¤±¤¨ °¬¤}·«¨ ³²¶¶¬¥¯¨ µ²¯¨ ²© Œ‘ƒ2Χ ¤±§
בƒ2Αq Βρϑ Ηαεµατολot||t oz{ }wwu q
≈y  马晓星 o王鲁群 o杨道理 o等 q抗 × 细胞单抗治疗前后再生障
碍性贫血患者细胞免疫功能的变化 q中国免疫学杂志 ot||{ o
twkul }tw| q
≈z  Š¬¤±±¤®²∏¯¤¶‘ ≤ o Ž¤µ¤®¤±·½¤  o ׫¨ ²§²µ²∏ Š o ετ αλq ≤¯ ¬±¬¦¤¯
µ¨¯¨ √¤±¦¨ ²©¥¤¯¤±¦¨ ¥¨·º¨¨ ± ·¼³¨ t ¤±§·¼³¨ u ¬°°∏±¨ µ¨¶³²±¶¨¶²©
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τολoussw otuw }|z q
≈{  邱仲川 o陈 q参附注射液辨证治疗肾阳虚型再生障碍性贫
血 q华西药学杂志 ot||| otwkwl }u{s q
Χλινιχαλ εφφιχαχψ ανδ Τ2λψµ πηοχψτε συβσετ , σερυµ ιντερφερον2Χ(ΙΦΝ2Χ) ,
τυµ ορ νεχροσισφαχτορ2 Α(ΤΝΦ2 Α) , ιντερλευκιν2u(ΙΛ2u) λεϖελσ
ον τρεατµεντ οφ χηρονιχ απλαστιχ ανεµια πατιεντσ βψ Σηενφυ
ινϕεχτιον χοµ βινεδ ωιτη στανοζολ ανδ χψχλοσποριν Α
• „‘Š ≥˜2¼∏±t o • ∞Œ ≠¬±ª2©¨¬t o⁄˜ ‹∏¬2¯ ¤±u o • ∞‘¬2¯¬t oŒ ≥«¬2«∏¬v
(t . ∆επαρτµεντ οφ Ηεµατολογψ, Ηεβει Προϖινχιαλ Πεοπλεπσ Ηοσπιταλ, Σηιϕιαζηυανγ sxssxt , Χηινα ;
u . Χολλεγε οφ Ιντεγρατιϖε Χηινεσε Ωεστερν Μεδιχινε , Ηεβει Μεδιχαλ Υνιϖερσιτψ, Σηιϕιαζηυανγ sxss|t , Χηινα ;
v . Τηε Φιρστ Ηοσπιταλ οφ Ηεβει Μεδιχαλ Υνιϖερσιτψ, Σηιϕιαζηυανγ sxssxt , Χηινα)
[ Αβστραχτ] Οβϕεχτιϖε : ײ ²¥¶¨µ√¨·«¨ ©¨©¨¦·²©≥«¨ ±©∏¬±­¨¦·¬²± k≥ƒŒl ¤±§¬±©¯∏¨ ±¦¨ ²± ×2¯ ¼°³«²¦¼·¨ ¶∏¥¶¨·o¶¨µ∏° ¯¨ √¨¯ ²©¬±·¨µ©¨µ2
²±2ΧkŒƒ‘2Χl o·∏°²µ±¨ ¦µ²¶¬¶©¤¦·²µ2Αkבƒ2Αl o¬±·¨µ¯¨ ∏®¬±2ukŒ2ul ¬± ³¤·¬¨±·¶º¬·«¦«µ²±¬¦¤³¯¤¶·¬¦¤±¨ °¬¤k≤„„l ¥¤¶¨§²±·µ¨¤·¬±ª º¬·«
¶·¤±²½²¯ ¤±§¦¼¦¯²¶³²µ¬± „ q Μετηοδ : ys ³¤·¬¨±·¶º¬·« ≤„„ º µ¨¨ µ¤±§²°¯ ¼ §¬√¬§¨§¬±·²·º²ªµ²∏³¶ovs ³¤·¬¨±·¶¬±·«¨ ≥ƒŒªµ²∏³º µ¨¨ ·µ¨¤·¨§
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³¯∏¶¶·¤±²½²¯ ¤±§¦¼¦¯²¶³²µ¬± „ ¤±§vs ³¤·¬¨±·¶¬±·«¨ ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³·µ¨¤·¨§º¬·«¶¯¤±²½²¯ ¤±§¦¼¦¯²¶³²µ¬± „ ¤¯²±¨ ©²µu °²±·«¶q׫¨ ¦¯¬±¬¦¤¯ ©¨2
©¬¦¤¦¼ º¤¶²¥¶¨µ√ §¨q׫¨ ¦«¤±ª¨ ²©×2¯ ¼°³«²¦¼·¨ ¶∏¥¶¨·¤±¤¯¼½¨ §¥¼ ©¯²º ¦¼·²° ·¨µ¼ ¤±§·«¨ ¯¨ √¨¯¶²©¶¨µ∏° Œƒ‘2Χoבƒ2ΑoŒ2u ° ¤¨¶∏µ¨§
º¬·« ∞Œ≥„ ° ·¨«²§º µ¨¨ ¤¯¶²²¥¶¨µ√ §¨¥¨©²µ¨ ¤±§¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·qΡεσυλτ : „©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·o·«¨ ·²·¤¯ ©¨©¨¦·¬√¨µ¤·¨ ²©·«¨ ≥ƒŒªµ²∏³º¤¶«¬ª«¨µ
·«¤±·«¤·¬±·«¨ ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³o¥∏·¬·§¬§±²·¶«²º¬±ª¶¬ª±¬©¬¦¤±·§¬©©¨µ¨±¦¨ q׫¨ ≤⁄wr≤⁄{ ¯¨ √¨¯¶º µ¨¨ ¶¬ª±¬©¬¦¤±·¯¼ ¬±¦µ¨¤¶¨§kt qzy ? s qw| o
Π s qstl ¤±§≤⁄{ ¯¨ √¨¯¶º µ¨¨ ¶¬ª±¬©¬¦¤±·¯¼ ²¯º µ¨¨§kuu qxz ? y qvs o Π s qstl ¬±·«¨ ≥ƒŒ ªµ²∏³¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·q≥ µ¨∏° ¯¨ √¨¯¶²©Œƒ‘2Χo
בƒ2 Α¤±§Œ2u º µ¨¨ ²¯º µ¨¬± ¥²·«ªµ²∏³¶o¤±§·«¨ ¯¨ √¨¯ ²©×‘ƒ2Α¤±§Œ2u¬±·«¨ ≥ƒŒªµ²∏³ks qzts ? s qutvl ±ª#pt ¤±§ks qyv| ? s quwzl
±ª#pt º¤¶¶¬ª±¬©¬¦¤±·¯¼ ²¯º µ¨¨§·«¤±·«¤·¬±·«¨ ¦²±·µ²¯ ªµ²∏³k Π s qsx oΠ s qstl qΧονχλυσιον : ≥ƒŒ °¬ª«·¨ ¬¯¨√¨·«¨ «¨ °²³²¬¨·¬¦¬±«¬¥¬2
·¬²±¶²¤¶·²³µ²°²·¨·«¨ µ¨¦²√ µ¨¼ ²©«¨ °²³²¬¨·¬¦©∏±¦·¬²±·«µ²∏ª«¬°³µ²√¬±ª·«¨ ×2¯ ¼°³«²¦¼·¨ ¶∏¥¶¨·¤±§µ¨§∏¦¬±ª·«¨ µ¨¯¨ ¤¶¨ ²© «¨ °²³²¬¨·¬¦
±¨ ª¤·¬√¨µ¨ª∏¯¤·²µ¼©¤¦·²µ¶¶∏¦«¤¶Œƒ‘2Χoבƒ2Α¤±§Œ2u q
[ Κεψ ωορδσ] ≥«¨ ±©∏¬±­¨¦·¬²±~¦«µ²±¬¦¤³¯¤¶·¬¦¤±¨ °¬¤~×2¯ ¼°³«²¦¼·¨ ¶∏¥¶¨·~¬±·¨µ©¨µ²±2Χ~·∏°²µ±¨ ¦µ²¶¬¶©¤¦·²µ2Α~¬±·¨µ¯¨ ∏®¬±2u
≈责任编辑 古云侠 
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第 vs卷第 x期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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