全 文 ：治疗组与对照组治疗前后收缩压 !舒张压 !心
率 !周围血红细胞 !白细胞 !血小板 !谷丙转氨酶 !肌
酐 !尿素氮 !血糖均无显著变化 ∀
3 讨论
碟脉灵注射液是一种中药制剂 o其有效成分是
腺苷 !黄酮 !异黄酮 o临床上用于治疗缺血性心脑血
管疾病 o本实验结果表明该药治疗前后可以缓解心
绞痛症状 o降低消心痛用量 o改善缺血性心电图表
现 o其疗效稍差于 xj2单硝酸异山梨酯 o此外与 xj2单硝
酸异山梨酯相比该药具有降低血脂 o降低血液黏滞
度等作用 ∀
腺苷具有广泛的心血管效应 o通过以下途径达
到保护作用≈t ow ox  }≠阻止中性白细胞向缺血及梗塞
区浸润 o并抑制白细胞释放超氧阴离子自由基 o抑制
白细胞和血小板在血管内的聚集 o减少内皮细胞及
心肌细胞的损伤 ~降低缺血心肌的能量代谢 o使心
肌再次缺血时糖原分解和无氧糖酵解过程减慢 o能
量消耗减少 o氧化磷酸化能力增强 o内源性 „×°产
生增加 ~≈抑制去甲肾上腺素释放 o减少儿茶酚胺增
多所产生的心肌损伤及心肌耗氧量的增加 ∀近年研
究较热的缺血预适应也认为与腺苷及其 „t o „v 受
体有关≈y  ∀虽然外源性腺苷代谢迅速 o但 ׫²µ±·²±
等报道 o外源性腺苷进入体内激活的是 „t 受体亚
型 o在缺血前通过 „⁄°主动激发而发挥保护作用 o
缺血前静滴的腺苷进入体内后很快分解 o经历了缺
血再灌注的时程仍然使梗塞面积缩小 o这提示该受
体可能只需短时刺激即可引起较持续的作用≈z  o因
此腺苷可以使得其心血管效应得到维持 o从而使得
冠状动脉扩张 o心肌损伤减轻 o心绞痛症状缓解 o心
电图改变恢复 ∀除了腺苷外 o黄酮 !异黄酮亦有类似
作用≈u  ∀
碟脉灵注射液中的 v种成分协同作用使得冠状
动脉显著扩张 o心肌耗氧量减少 o并可清除缺血缺氧
过程中产生的大量氧自由基 o降低心肌缺血时乳酸
的含量 o从而改善心肌血液供应 o减轻心肌损伤 o缓
解心绞痛症状 o而且与硝酸酯类药物相比可以抑制
血小板聚集 o降低血液黏稠度 o降低血脂 o从而改善
血液流变学 ∀此药不良反应少 o作用缓和 o在冠心病
的治疗和防治中效果较好 ∀
≈参考文献 
≈t  «¤±ª ≠ oƒµ¨§«²¯ ° … …q°µ²³¨ ±·²©¼¯ ¬¯±¨ ∞±«¤±¦¨ ° ±¨·²©·«¨ „¦2
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°¤¦²¯²ª¼ ot||w ow{ }usux q
≈u  苗 慧 q异黄酮化合物的药理作用 q国外医学#药学分册 ot|{| o
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≈v  陈国伟 o郑宗锷 q现代心脏内科学 q长沙 }湖南科学技术出版社 o
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≈w  «¤±ª ≠ o …¤ × q ∞©©¨ ¦·²© „§¨ ±²¶¬±¨ ²± Œ±·µ¤¦¨¯¯∏¯¤µ≤¤¯¦¬∏° ¬±
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≈责任编辑 古云霞 
五倍子防治根面龋的临床研究
徐静舒 o马美尔
k云南省第一人民医院 o云南 昆明 yxssuvl
≈摘要  目的 }研究 xs h五倍子对根面龋的临床疗效 ∀方法 }用变形链球菌选择性培养基k  ≥l和放线菌选择性
培养基k…≠≥l对 |s例浅 !中 !深根面龋中的放线菌和变形链球菌定量研究 ~同时进行体外抑菌实验 o观察 xs h五倍子
对根面龋的临床疗效 ∀结果 }放线菌的检出率 tss h o变形链球菌的检出率 |v qv h o体外抑菌实验显示 oxs h五倍子和
≈收稿日期  ussu2s|2ux
≈基金项目  云南省卫生厅 usss年科研资助项目kusss≠ • ≠ ±stl
≈通讯作者  ר¯ }ks{ztlvyvwsvt2utzz
#tzu#
第 u{卷第 v期
ussv年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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¤µqoussv
u h ‘¤ƒ表现出较强的抑菌性 o两组无显著性差异k Ё s qsxl oxs h五倍子与 s q| h生理盐水相比 o有高度显著性差异
k Ё s qstl ∀通过 y个月临床观察 o用 xs h五倍子治疗早期根面龋组的有效率均明显高于对照组k Ё s qstl ∀结论 }
xs h的五倍子是防治根面龋的新型制剂 ∀
≈关键词  根面龋 ~五倍子
牙根面龋是老年常见的口腔病之一 o由于年龄
增长 o病理因素的存在 o牙龈发生不同程度萎缩和退
缩 o导致牙骨质暴露 o牙骨质容易受菌斑中酸的袭击
发生脱矿 o细菌产生的蛋白溶解酶使有机质的胶元
纤维溶解而发生 ∀对根面龋进行研究 o精确评价龋
损状态 o长期观察根面特异菌落变化与龋损变化的
关系以预测根龋发展 o是根龋细菌学研究的未来≈t  ∀
临床上寻找使用安全 !方便 !经济 !疗效可靠的防抑
根面龋手段已成为口腔医学工作者的重要课题 ∀近
年来 o国内外学者进行了多种防龋措施的实验研究 o
其中氟化物防龋是研究最多而且广为认可的方法 ∀
但氟化物防龋有着诸多局限性 o如保证氟浓度的稳
定性 o防止氟的毒副作用以及口腔内耐氟菌株选择
性生长≈u 等方面的问题尚未解决 ∀中药为天然动植
物制剂 o是较为安全的药物 ∀五倍子防龋机制是通
过抑制变形链球菌和放线菌生长粘附 o降低牙菌斑
聚集 !抑制葡萄糖基转移酶kŠ×ƒl活性 o抑制变形链
球菌热杀伤细胞粘附性的作用有关≈v  o这也可能是
抑制龋病进展的重要作用 ∀通过体外药物抑菌试
验 o选择 xs h五倍子来防治和治疗早期根面龋 o以
确定五倍子的防龋效果 o开发一种更好的防龋制剂 ∀
1 抑菌试验
1 q1 研究对象
选择昆明地区患者 zx名 o男 vz名 o女 v{名 o牙
数 |s颗 o年龄 v{ ∗ z{岁 o平均年龄 xx岁 o其中浅龋
vs颗 !中龋 vs颗 !深龋 vs颗 o前牙 ws例 o前磨牙 uu
例 o磨牙 u{例 o无系统疾病 o近 t月来未服用抗生
素 o半年内未服用激素和免疫制剂 ∀
1 q2 采样和细菌培养
参照刘正≈w 方法 o用生理盐水冲洗所采样本的
根面 o隔湿 !消毒 o用无菌尖锐挖匙取样本 o放在预先
还原的硫乙醇酸钠传送培养基内 o超声分散 vs ¶后
连续稀释至 tsp x ∀取各稀释液 xs ˏ分别接种于
 ≥k变形链球菌选择性培养基l !…≠≥k放线菌选择
性培养基l培养基上 ∀在 vz ε o{x h ‘u ox h ’u o
ts h ≤ ’u的微需氧环境中培养k变形链球菌 w{ «o放
线菌 zu «l ∀
1 q3 变形链球菌和放线菌的鉴定
挑取  ≥培养基上的特征性菌落 o进行革兰氏
染色镜检后 o形态符合者 o接种于增菌培养基k× × ≠l
液体培养基中 o在 vz ε o{x h ‘u ox h ’u ots h ≤ ’u
的微需氧环境中培养 uw «后按 ¬®®¨ ¶¯¨±的生化试
验设计 o进行甘露醇 !菊糖 !棉子糖 !七叶苷和胞外多
糖等试验鉴定变形链球菌 ∀
根据放线菌的形态在 …≠≥ 培养基上挑取菌落
做革兰氏染色涂片 o经镜检初步确认后 o做葡萄糖 !
乳糖 !蔗糖 !阿拉伯糖硝酸还原实验 o以证实之 ∀最
后对 vs ∗ vss≤ƒ ˜的平板计数变形链球菌 !放线菌 ∀
1 q4 试验方法
1 q4 q1 菌株k国际标准菌株l 变形链球菌 Στρεπ2
τοχοχχυσ µ υτανσo≥  o „× ≤≤ t|ytx ~放线菌 Αχτινο2
µ ψχεσ „× ≤≤ t|uwy ~来自华西医科大学中心实验室 ∀
1 q4 q2 用药 五倍子浸剂 }五倍子 Š¤¯ ¤¯ ≤«¬±¨ ±¶¬¶
粉碎 o生药kxs ªl用水 tss °回流 v «o所得提取物
立即过滤 o滤液用 xss µ#°¬±p t离心 ts °¬°后冷冻
备用k由我院大型输液制剂室生产 o加工l ∀u h氟化
钠水溶液 os q| h生理盐水 ∀
1 q4 q3 方法 使用直径 |s °°的培养平板 o变形
链球菌用  ≥培养基 !放线菌用 …≠≥培养基 o将细
菌以一定浓度接种于培养基 o混匀后倾倒于培养平
板中 o厚度为 w °° o分别用 xs h五倍子浸剂 ou h氟
化钠水溶液 os q| h生理盐水用纸片法 o将浸渍实验
材料的小园纸片k直径 y °°l贴附培养平板上 o每组
材料各观察 us例 ∀
在 {x h ‘u ox h ’u ots h ≤ ’u 的微需氧环境中
vz ε 孵育 zu «o然后观察材料的抑菌情况 o用游标
卡尺测量各抑菌圈直径 ∀计算均值和标准差 o进行
方差分析 ∀抑菌试验中抑菌圈的比较用 τ检验 ov
组之间比较采用参照单位分析 ∀
2 临床试验
2 q1 根面龋的诊断及记录标准
参照 Ž¤·½提出的根面龋诊断标准≈x 及张善彪
临床检查时采用的标准≈y  o兼顾根面龋的临床特点
及临床记录的方法 o根据根部硬组织色 !形 !质的改
#uzu#
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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变将根面龋分为四度 ∀t度 }为牙骨质龋 ∀牙根任
何一面或多面有颜色的改变 o呈黄褐色 ~无龋洞形成
或形成深度小于 s qx °°的龋洞 ~探查时粗糙 !质地
稍软或未变软 o患者主诉对冷热等刺激无任何感觉 ∀
u度 }为牙本质浅龋 ∀在牙根任何一面或多面
有深度为 s qx ∗ t qx °°的龋洞形成 o呈暗褐色 o探
查时粗糙 !质地软 o患者主诉对冷热等刺激没有明显
感觉或偶有感觉 ∀
v度 }牙本质深龋 ∀龋坏侵犯牙本质深层 o洞深
度超过 t qx °° o质地明显变软 o病人主诉对冷 z热
等刺激有明显感觉 ∀
w度 }龋坏已累及牙髓或穿通根管 ∀
2 q2 选择标准
从我院口腔内科门诊就诊的病人中 o选择患有
牙骨质或根部牙本质浅龋kt度或 u度l o牙髓活力
测试正常 owx 岁以上 !家居市区 !无系统疾病 !近 t
月未服用抗生素 !半年内未服用激素和免疫制剂 !无
糖尿病 !没有接受过颌面部放射治疗的病人作为实
验对象k受试者l ∀以患牙骨质龋或根部牙本质浅龋
的牙齿为实验样本 ∀实验随机分为 v组 o每组至少
wx颗患牙 ∀
2 q3 分组及治疗方法
v个实验组分别用 xs h 五倍子浸液 ou h ‘¤ƒ
溶液 os q| h生理盐水涂擦龋坏根面 o涂药前用挖匙
去除龋坏部位的食物残渣 o软垢及软化腐质 o隔离唾
液 o用蒸馏水棉球擦试根面 o吹干牙面 ∀每次 u °¬±o
每 v §涂 t次 o共涂 x次 o嘱病人 vs °¬±后漱口 o并
进行卫生宣教 o要求病人整个观察期间不使用任何
含氟牙膏 o不饮茶水 o不改变饮食习惯 ∀y个月后进
行复查 ∀
2 q4 疗效标准
有效牙 }≠用龋蚀检知液涂布后 o肉眼观察不着
色 ∀ 探针探查坚硬 o无酸痛 ∀ ≈形态光滑 o或者发
亮 ∀ …牙髓活力检测正常 ∀无效牙 }≠ 用龋蚀检知
液涂布后 o肉眼观察着色 ∀ 龋损加深扩大 o探针探
查质软 o酸痛 o过敏 ∀ ≈牙髓活力检测疼痛 !迟钝 !无
反应等牙髓病变症状 ∀凡有其中一项未达标者均为
无效牙 ∀临床试验 v组之间的疗效分析 o用卡方检
验 ∀
3 结果
3 q1 试验结果
在 |s例根面龋中 o放线菌的检出率为 tss h o变
形链球菌为 |v qvv h o经 ςu 检验 Π s qsx ∀根面龋
内变形链球菌和放线菌 ≤ƒ ˜的统计学分析 o经 τ检
验 o两者相比呈极显著差异k Π s qstl ∀放线菌为
根面龋主要优势菌 o而变形链球菌次之 ∀
v种药物的抑菌实验结果见表 t ∀
表 t v种药物的抑菌作用 k ξ ? σ, ν € usl °°
组别
抑菌圈直径
变形链球菌 放线菌
s q| h生理盐水 v qss ? s qss v qss ? s qss
xs h五倍子浸剂 tz qts ? u qtz ty qss ? t q|{tl
u h氟化钠 ty q|x ? u qvt ty q{x ? t q|{tl
注 }与生理盐水组比 tl Π s qst
经方差分析 o五倍子组与生理盐水组比相差非
常显著k Π s qstl o与 u h ‘¤ƒ 组比无显著差异k Π
 s qsxl ~u h ‘¤ƒ组与生理盐水组相差非常显著k Π
 s qstl ∀
3 q2 临床结果
临床观察 twz颗牙 oy个月后复查结果见表 u ∀
表 u 五倍子防治根面龋临床疗效
组别 根面龋牙数有效牙r个 无效牙r个 有效率r h
xs h五倍子 xs vv tz yy qst oul
u h氟化钠 xu vz tx zt qu
s q| h生理盐水 wx tx vs vv qv
注 }与 u h ‘¤ƒ组比 tl Ё s qsx 与生理盐水组比 ul Π s qst
表 u结果显示 o五倍子组有效率几乎为生理盐
水组的两倍 o在临床上具有显著疗效 ∀
4 讨论
4 q1 根面龋与放线菌和变形链球菌相关性研究
根面龋致病菌的早期研究着重在放线菌 o认为
该菌与根面龋发生 !发展相关 o在动物实验中证实放
线菌引起根面龋 ∀{s年代中后期 o变形链球菌在根
面龋中的作用也引起人们的重视 o大量研究结果都
在报告变形链球菌和放线菌与根面龋的关系 o结果
不尽相同 ∀
由于各位学者采样技术 o培养和培养环境各有
不同 o得出的根面龋细菌组成不完全一致 o但放线
菌 !变形链球菌在根面龋发生和发展中的作用是多
数学者公认的 ∀根面龋活动性强 o变形链球菌检出
率高 o数量亦多 o它与龋的进展密切相关 ~而放线菌
与龋坏进展无相关性 ∀一般认为变链菌主要与初始
龋的发生有关 o根面龋损层次不同 o龋活动程度不
同 o其细菌组成均有所不同 o它是一个连续破坏过
程 o致病菌组成及作用也有一定连续性和顺序性 ∀
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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通过本试验研究 o支持放线菌是根面龋优势菌 o
变形链球菌次之的观点 ∀
4 q2 五倍子临床疗效研究
五倍子其主要成分为鞣酸 o祖国医学认为五倍
子有敛肺降火 !固精止血 !祛腐生新等作用 o用其治
疗口腔及全身疾病都有临床报道≈z  ∀体外研究发现
五倍子具有抑制变形链球菌生长粘附的作用≈{  ∀
本实验研究了五倍子抑制根面龋内放线菌和变
形链球菌的生长繁殖 o结果显示五倍子组变形链球
菌和放线菌明显少于生理盐水组k Π s qstl o表明
五倍子有抑制根面龋内变链菌和放线菌生长作用 o
有效阻止了龋病进展 ∀这可能与五倍子具有抑制变
形链球菌生长粘附 !降低牙菌斑聚集 !抑制葡萄糖基
转移酶活性 !抑制变形链球菌热杀伤细胞粘附性的
作用有关 ∀另外在五倍子药理作用的研究中有人证
实 o五倍子鞣酸有沉淀蛋白质作用≈|  o这也可能是抑
制龋病进展的重要原因 ∀
五倍子组与氟化钠组相比 o无明显差异k Π 
s qsxl o而五倍子作为天然药物 o其毒副作用较氟化
物小 ∀本实验结果为天然药物替代氟化物应用于防
龋提供了理论和临床基础 o对老年根面水平面浅龋
具有潜在防龋优势 o而五倍子防龋的作用机制有待
进一步研究 ∀
≈参考文献 
≈t  …²º¨¯ ±¨ Š ‹ • q ¬¦µ²¥µ²¯²ª¼ ²© • ²²·≥∏µ©¤¦¨ ≤¤µ¬¨¶¬± …∏°¤±¶q
 ⁄¨ ±·Ž¨¶ot||s oy|kxl }tusx q
≈u  ׬±¤±²©© ‘o…µ¤§¼   o Šµ²¶¶„ q ׫¨ ∞©©¨ ¦·²© ‘¤ƒ ¤±§≥±ƒu
 ²∏·«µ¬±¶¨¶²± …¤¦·¨µ¬¤¯ ≤²¬²±¬½¤·¬²± ²© ײ²·«∞±¤°¨¯ }× ∞ ¤±§
≥¨° ≥·∏§¬¨µq≤¤µ¬¨¶• ¶¨ot|zy otskxl }wzx q
≈v  • ∏2≠∏¤± ≤ ⁄o≤«¨ ± ≤ ≠ o• ∏• × q≤¤¯ ²¯·¤±±¬±¶Œ±«¬¥¬·Šµ²º¦«o
• ¤·¨µ2¬±¶²¯∏¥¯¨ Š¯ ∏¦¤± ≥¼±·«¨ ¶¬¶o¤±§ „ªªµ¨ª¤·¬²± ²©  ∏·¤±¶
≥·µ¨³·²¦²¦¦¬q ⁄¨ ±·Ž¨¶ot|{{ oyzktl }xt q
≈w  刘 正 q釉质龋和牙骨质龋的主要菌丛 q中华口腔医学杂志 o
t|{| ouwktl }uty q
≈x  Ž¤·½ • ∂ q°µ¨√¤¯ ±¨¦¨ ¤±§Œ±·µ¤²µ¤¯ ⁄¬¶·µ¬¥∏·¬²± ²© • ²²·≤¤µ¬¨¶¬±
¤± „§∏¯·°²³∏¯¤·¬²± ≤¤µ¬¨¶Ž¨¶q ⁄¨ ±·Ž¨¶ot|{u otykxl }uyt q
≈y  张善彪 qutv名老年人的根龋调查报告 q第二届全国老年口腔
医学学术交流论文 qt||s qv| q
≈z  王大榕 q五倍子的外用 q中医杂志 ot||{ ov|ktl }vsx q
≈{  ≤«¨ ± ≤ ° o¬± ≤ ≤ o‘¤°¥¤ × q≥¦µ¨ ±¨¬±ª²© פ¬º¤±¨ ¶¨ ²± ⁄µ∏ª¶
©²µ „±·¬¥¤¦·¨µ¬¤¯ „¦·¬√¬·¼ „ª¤¬±¶· ≥·µ¨³·²¦²¦¦∏¶  ∏·q 
∞·«±²³«¤µ°¤¦²¯ ot|{| ouzkvl }u{x q
≈|  郑虎占 o董泽宏 o余立青 q中药现代研究与应用 q北京 }学苑出版
社 ot||{ qt q
≈责任编辑 古云霞 
含复方草珊瑚片
出现牙龈出血 t例
吴洪臻 o冯胜芹 o徐桂芹
k山东省临朐县中医院 o山东 临朐 uyuyssl
患者男 ovv岁 o因声音嘶哑自行含化复方草珊
瑚含片k江中制药厂生产 o批号 sssuss{l o每次 u片 o
每天 y次 ∀含服 t周后 o牙龈充血肿胀 o刷牙时出血
明显 ∀患者来我院就诊 o血常规检查 }• …≤ y q{ ≅
ts|# p t o• …≤ v qyz ≅ tstu # pt o°× t|y ≅ ts| #
pt ∀因患者近期未服用其他药物 o平素无牙龈出血
史 o故考虑与含服复方草珊瑚片有关 o嘱停含该药 o
给予维生素 ≤ 和牙周宁对症治疗 ∀t周后 o牙龈出
血症状消失 ∀
t个月后 o患者又因声音嘶哑再次使用复方草
珊瑚含片 ow §后 o牙龈充血肿胀 o稍一刷牙就会出
血 o因患者曾出现过此病症 o此时结合以往病史 o诊
断为复方草珊瑚含片的不良反应 o嘱立即停药 o给予
维生素 ≤ 和牙周宁治疗 ∀t周后恢复正常 ∀患者以
后再未使用此药 o也未出现此病症 ∀
复方草珊瑚含片的主要成分为草珊瑚浸膏 !薄
荷脑 !薄荷油 o是临床上常用的治疗口腔咽喉类药 o
该药在临床上少有不良反应 ∀本例患者用法 !用量
符合药品说明书规定 ∀本例出现不良反应的原因经
查阅文献表明≈t  o薄荷油对皮肤黏膜有刺激作用 o并
可慢慢渗透入其内 o因此引起长时间的充血 o另外患
者在口腔内含化药物时间过长也是原因之一 ∀本例
提示 o患者因个人体质的不同 o对药物的敏感程度也
不同 o极个别患者会出现不适反应 o因此在用药过程
中应加以注意 ∀
≈参考文献 
≈t  5全国中草药汇编6编写组 q全国中草药汇编 q上册 q北京 }人民
卫生出版社 ot|{u q
≈收稿日期  ussu2s{2ut
≈责任编辑 古云霞 
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第 u{卷第 v期
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