全 文 ：#专论#
对/中药中毒病例攀升0问题的思考
原思通
k中国中医研究院 中药所 北京 tsszssl
≈摘要  目的 }论述中药毒性及合理用药问题 ∀方法 }分析中医药学对中药毒性问题的认识及当前中药中毒病例
攀升的原因 ∀结果与讨论 }凡药皆有毒 ∀用之合理 o毒药可以医病 ∀用之不合理 o良药亦毒人 ∀认真学习中医药学理
论及用药经验 o加强中药安全性评价研究是保证中药安全有效的基础 ∀
≈关键词  中药 ~中毒
≈中图分类号 • u{u qzsz ≈文献标识码 ≤ ≈文章编号 tsst2xvsukussslts2sxz|2sw
一个时期以来 o媒体上关于中药毒副反应的报道渐多 ∀
有学者统计自 t|tx年至 t||w 年 tts 余种医药期刊中有关
中药毒副反应的报道 o累积病例 ysyt个 ∀按时间划分 oxs年
代及其以前仅 uy例 oys年代 twz例 ozs年代 v|{例 o{s年代
uutz例 o而 t||t ∗ t||w年的 w年中即有 vuzv例 o呈急剧攀
升的趋势 ∀与此同时 o国内外报刊上诸如/中草药致癌0 o/中
药性肾病0 o/滥用中药易伤肾0 o/中药肾毒性不可低估0的呼
声亦很强烈 ∀这些呼吁及讨论对于提醒人们注意 o滥用中药
不仅不能治病 o还会伤害身体等无疑会起到良好的作用 ∀但
是 o笔者亦感到对中药中毒病例攀升的原因以及如何认识中
药的毒性等问题值得认真探讨 o愿提出自己的看法供参考 ∀
1 中医药学对中药毒性问题的认识
1 q1 中医药学从不否认中药的毒性问题 成书于汉代的我
国第一本中药专著5神农本草经6载药 vyx种 o即是按药物的
有毒无毒 o养身延年及祛邪治病的不同 o分为 / 上0 !/ 中0 !
/下0三品 ∀虽然当时对药物毒性大小的认识并不具体 o但已
足见对中药毒性问题的重视 ∀此后历代本草著作达数百种
之多 o虽不再采用/三品0分类法 o但在具体的药物项下 o均有
有毒无毒的药性说明 ∀记载了各种药物的适应证 o炮制方
法 o使用经验 o并逐渐总结出配伍用药的 / 十八反0 !/ 十九
畏0 !/妊娠禁忌0和/服药禁忌0等注意事项 ∀直至现行的国
家药典 o除一般无明显毒副作用的药物以外 o仍将有毒的药
物按三级划分 o分别注明/小毒0 !/有毒0或/大毒0 ∀此外 o中
药的毒性问题作为中药传统药性理论的一个重要组成部分 o
对于毒性的涵义 !毒性理论的形成 !影响毒性大小的因素以
及如何正确对待中药的毒性问题等都作了认真探讨 o对指导
临床合理用药 o具有重要意义 ∀
1 q2 中医药学对中药毒性的认识有广义和狭义之分 广义
≈收稿日期  usss2sz2sz
的毒性概念泛指药物的偏性 ∀认为中药的毒性具有普遍性 o
凡药皆有毒 ∀例如金元时期的名医张子和在5儒门事亲6中
即称 }/凡药有毒也 o非止大毒小毒谓之毒 o甘草 !苦参不可不
谓之毒 o久服必有偏胜 ∀0明代张景岳进一步提出 }/ 药以治
病 o因毒为能 o所谓毒者 o以气味之有偏也 ∀盖气味之正者 o
谷食之属是也 o所以养人之正气 ∀气味之偏者 o药饵之属是
也 o所以祛人之邪气 ∀其为故也 o正以人之为病 o病在阴阳偏
胜耳 ∀欲救其偏 o则唯气味之偏者能之 o正者不及也 , ,是
凡可避邪安正者 o均可称为毒药 ∀0张氏在5本草正6中又进一
步指出 }/本草所云某有毒 o某无毒 o余则甚不然之 o而不知无
药无毒也 ∀热者有热毒 o寒者有寒毒 o若用之不当 o凡能病人
者 o无非毒也 ∀即如家常茶饭 o本皆养人之正味 o其或过用误
用 o亦能毒人 o而况以偏味偏性之药乎 ‚但毒有大小 o用有权
宜 o此不可不察耳 ∀0这是前人关于广义毒性概念的具体阐
述 ∀
狭义的毒性概念专指药物对人体的毒害性 o毒药即指服
用后容易引起毒副反应的药物 ∀例如隋代巢元方在5诸病源
候论6中称 }/ 凡药物云有毒及有大毒者 o皆能变乱 o于人为
害 o亦能杀人 ∀0我国历代本草及现行国家药典将部分药物标
明/大毒0 !/有毒0或/小毒0 o而对一般药物不提是否有毒 o即
是宗此狭义的毒性概念 ∀
事实上 o并不存在绝对无毒的药物 o毒性和药效是同时
存在的药物属性 ∀用药对证 o剂量及用法恰当 o/毒性0可以
变为药效 o祛病健身 ∀相反 o药不对证 o剂量及用法不当 o药
效k偏性l亦可变为毒性 o甚至损害人体健康 ∀由此可以看
出 o中医药学对毒性认识的广义理念更接近客观实际 o对临
床治疗的合理用药 o保证安全有效更有指导意义 ∀
1 q3 中医在控制中药毒性 o追求安全有效目标方面的措施
1 q3 q1 对证用药 各种中药都有其一定的适应证 ∀中医临
床用药首先通过四诊 o收集病人的各种症状 !体征表现 o进行
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第 ux卷第 ts期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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综合分析 o辨别病因 !病机等证候所属 ∀根据证候 o确定治则
治法 o组方遣药 ∀ /寒者热之0 o/热者寒之0 o/虚者补之0 o/实
者泻之0 ∀如风寒束表 o恶寒发热 o无汗身痛之表实证 o则以
生麻黄为主 o适当配伍其它药物 ∀并注意麻黄后下 o煎后热
服 o及适当温覆保暖以助药势 o即可收到汗出表解 o诸症皆消
的效果 ∀与此相反 o若属表虚自汗 o阴虚内热而误用生麻黄
等辛温之剂 o药不对证则可造成大汗亡阳伤阴 ∀不仅会加重
病情 o且有引发其它疾病的可能 ∀所以 o对证用药是保证安
全有效的基本条件 ∀
1 q3 q2 恰当配伍 o合理组方 中药方剂严格按 /君 !臣 !佐 !
使0的原则组方遣药 ∀方中既有治疗主证的君药和协助君药
治疗主证的臣药 o又有辅助君药治疗兼证或抑制君药毒副作
用的佐药及引经与调和诸药的使药 ∀组方遣药既有明确的
针对性 o又有一定的层次搭配关系 o十分严谨 ∀标本兼顾 o协
同制约 o发挥全方的综合作用 ∀例如5太平惠民和剂局方6之
5活络丹6为治疗风寒湿痹的著名方剂 ∀方中/君0药制川乌 !
制草乌均为辛热有毒之品 o功能祛风除湿 o温经止痛 ∀制天
南星燥湿化痰 o祛风止痉 o消肿止痛为/臣0药 o辅助君药发挥
作用 ∀乳香 !没药行气活血 o通络止痛 o辅佐君臣发挥作用 ∀
地龙 !陈酒通经活络 o助药势且引药入经为 /使0药 ∀诸药配
合达到除寒湿痰浊 o活血化瘀 o调和营卫 o疏通经络 o消肿止
痛的目的 ∀药性虽毒却安然无恙 ∀
1 q3 q3 依法炮制 o饮片入药 中医组方遣药历来是饮片入
药 o或煎汤剂 o或制成药 o无不以饮片为原料 ∀对此 o清代医
学家徐洄溪曾云 }/ 凡物气厚力大者 o无有不偏 o偏则有利必
有害 ∀欲取其利 o而去其害 o则用法以制之 ∀则药性之偏者
醇矣 ∀0因此 o中医在长期的用药实践中 o积累了许多减毒增
效转变药性的炮制经验 o发展至今 o已形成中药学的一个分
支学科 ) ) ) 中药炮制学 ∀目前各省市自治区均有地方一级
的中药炮制规范 ~卫生部在 {s年代亦组织编订出版了5全国
中药炮制规范6 ~t|yv年以来 o历版国家药典一部除在附录中
有炮制通则以外 o在正文具体药物项下亦有详细的饮片炮制
要求 ∀成药处方中有关炮制要求均通过 / 脚注0加以说明 ∀
研究证明 o乌头类中药的毒性成分是双酯型二萜类生物碱 o
性质不稳定 o易被水解 ∀在加热炮制过程中 o乌头碱失去一
分子醋酸 o成为乌头次碱 ∀若继续水解再失去一分子苯甲
酸 o则成为乌头原碱 ∀静脉给药 o乌头碱的小鼠 ⁄xs为 s qtu
°ª#®ªp t o乌头次碱的小鼠 ⁄xs为 s qwz °ª#®ªp t o而乌头原
碱的 ⁄xs则为 tus °ª#®ªp t o毒性相差达 tsss倍 o其镇痛作
用却无明显变化 ∀同理 o砂烫马钱子可降低毒性成分士的宁
的含量 ∀米炒斑蝥降低斑蝥素的含量 ∀水飞雄黄降低了
„¶u ’v的含量 ∀醋制芫花降低了芫花酯甲的含量 ∀巴豆 !千
金子制霜后降低脂肪油的含量等等 o均可缓和药物的毒副作
用 o达到安全有效的用药目的 ∀这正是许多有毒中药历史上
曾被发达国家作为天然药物使用 o以后渐被淘汰 o而在我国
却有上千年的使用历史 o至今仍作为常用药物被药典收载的
主要原因 ∀
1 q3 q4 控制剂量 o掌握用法 同一种药物 o剂量大小和有无
毒性反应或毒副反应的强弱程度有直接关系 ∀古代虽然没
有/极量0或/临界量0这些现代药理安全范围方面的准确界
定 o但对毒剧药物的用量 o一直是谨慎控制 ∀早在5神农本草
经6序录中即有 /若毒药治病 o先起如黍粟 o病去即止 ∀不去
倍之 o不去十之 o取去为度0的记载 ∀从小剂量开始 o逐步增
大剂量 o中病即止这是前人保证安全有效的一条重要原则 ∀
另外 o5素问# 五常政大论6亦有/大毒治病十去其六 o常毒治
病十去其七 o小毒治病十去其八 o无毒治病十去其九 o谷肉果
菜食养尽之 o无使过之 o伤其正也0等论述 o阐明了药疗和饮
食调理的互补关系 ∀可谓前人使用有毒药物时 o控制剂量 o
保证安全有效的宝贵经验 ∀目前各种中药书及5中国药典6
规定的剂量均为汤剂成人的一日常用量 ∀儿童和老年体弱
者应酌情减少 ∀此外 o前人结合药性总结出的先煎 !后下 !冲
服 !烊化等中药的煎煮服用方法亦直接关系着用药的安全及
有效 ∀这些事项均通过处方 / 脚注0加以说明 o提示患者注
意 ∀例如川乌 !草乌 !半夏 !南星等通常要求先煎 o久煎 ∀在
煎煮过程中促使有毒成分水解 o降低毒副反应 ∀相反 o生大
黄用于泻下通便 o入汤剂应后下 o因为久煎可使结合性蒽醌
化合物水解 o降低泻下作用 ∀生麻黄煎久挥发油损失 o影响
发汗作用 ∀这些都是中医在实践中总结积累的用药经验 ∀
2 中药中毒病例攀升的原因
近年来 o由于中医药的客观疗效和毒副作用较低等事
实 o人们对其信任度不断提高 o使用中药治病的人愈来愈多 ∀
加之我国现有的法规尚未明确规定什么人有中药处方权 ‚
社会监督亦待完善 ∀所以 o除了正规的中医师和系统学习过
中医的西医师使用中药以外 o一些并未学过中医的人员 o甚
至非医务人员或者/江湖医生0亦在根据道听途说 o一知半解
的所谓/祖传秘方0 !/单方0 !/偏方0 o用中药为人治病 ∀加之
媒体上所谓/纯中药制剂 o无毒副作用0 o/ 有病治病 o无病健
身0之类商业语言误导 o更增加了一些人服用中药的盲目性 ∀
因此 o中药中毒病例攀升实为滥用中药的一个必然恶果 ∀其
原因主要如下 }
2 q1 违反禁忌证原则 各种中药既有适应证 o又有禁忌证 ∀
例如表虚自汗 o阴虚盗汗者禁用解表发汗药 ∀疮疡日久 o淋
病 o失血患者虽有表证也应慎用解表药 ∀脾胃气虚 o食少便
溏者慎用清热药 o以防苦寒化燥伤阴 ∀年老体虚 o脾胃虚弱
者慎用泻下药 o妇女胎前产后及经期均应忌用泻下药 ∀阴虚
血燥及气虚者慎用芳香化湿药 ∀阴亏津少 o肾虚遗精遗尿者
慎用利水渗湿药 ∀实热证 !阴虚火旺 !津血亏虚者忌用温里
药等等 ∀即使是甘草这样补中益气 o清热解毒 o祛痰止咳 o缓
急止痛 o调和诸药之品 o亦有湿盛胀满及浮肿者不宜用和反
大戟 !芫花 !甘遂 !海藻等禁忌证及注意事项 ∀久服大剂量生
甘草 o可生湿助满 o引起浮肿 !钠潴留 !血压升高 !呕吐等不良
反应 ∀人参大补元气 o补脾益肺 o生津安神 ∀适用于气虚脉
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第 ux卷第 ts期
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微 o喘促懒言 o自汗等气虚证 ∀不仅实证 o热证而正气不虚者
忌用人参 o而且还有反藜芦 o畏五灵脂等注意事项 ∀文献中
所说一对新婚妇夫过量服用人参而从洞房送入病房的中毒
病例 o即是药不对证 o良药毒人的典型病例 ∀同样 o日本使用
小柴胡汤产生毒副反应 o亦是药不对证 o滥用成方的结果 ∀
2 q2 盲目使用/偏方0 !/ 单方0或 / 秘方0 中医确有单方或
偏方治大病的许多成功病例 o均系在掌握药性 o了解病情 o严
格用法用量的基础上取得良好效果的 ∀一般说 o单方或偏方
均有较强的针对性 o如果药不对证 o滥用误用 o则更易产生毒
副反应 ∀近年来 o随着中医药事业的发展 o一些并未认真学
习掌握中医药知识 o甚至 / 江湖医生0亦在滥用 / 单方0 !/ 偏
方0 !/验方0为人治病 ∀由于对方中药物的性质及用法用量
等并不了解 o又缺乏起码的医学知识 o成为中药中毒病例攀
升的一个重要原因 ∀有报道单用关木通 t{ ª治疗功能性子
宫出血 o连服数日后出现肾衰等严重毒性反应 ∀说明/医生0
既不了解关木通中所含的马兜铃酸可对泌尿系统产生严重
损害 o又违背木通常用量 v ∗ y ª的规定 ∀因此造成未治愈功
能性子宫出血而住院抢救肾衰尿毒症的严重后果 ∀甘草在
我国已有数千年的药用历史 o在复方中的出现率可谓绝无仅
有 o但从不单用 o亦未发生毒副作用 ∀而在西方发达国家却
因单独使用甘草酸引起假性醛固酮增多症而被禁用和限用 ∀
这些截然不同的情况 o不能不说与中医的合理组方 o发挥复
方的综合作用有直接关系 ∀
2 q3 忽视中药炮制 中医组方遣药用的是中药饮片 ∀炮制
不仅可以减毒 o还可以改变药性 o提高疗效 o所以有 / 生熟异
治0之说 ∀但是 o近年来忽视炮制工作 o造成中药饮片质量下
降的情况比较严重 ∀虽然药典和两级炮制规范均有炮制的
具体规定和要求 o但是许多地方有法不依 o该制不制 o生熟不
分 o生药配方等情况比较突出 ∀在一部分人的心目中存在着
/外国没有炮制技术不是照样使用中药k实际是−天然药 . l
吗 ‚0有的医生甚至不知道自己组方遣药用的是中药饮片 ∀
错误地认为中药汤剂和中成药的原料是 / 生药0 ∀如果遇到
调剂人员也不分生熟饮片 o病人不发生毒副反应只能视为万
幸 ∀总之 o轻意将前人在长期医疗实践中积累的炮制经验视
为/糟粕0而丢弃 o必然要付出血的代价 ) ) ) 中药的毒副反
应 ∀
2 q4 在科研工作滞后 o成药质量不稳定的前提下 o改变给药
途径是成药制剂发生毒副作用及过敏反应的重要原因之一
中药过去除了外用之外 o以口服给药为主 ∀这种给药途径
虽然起效迟 o作用慢 o但是比较安全 ∀随着人们生活节奏的
加快和中成药的迅速发展 o静脉 !肌肉和皮下注射制剂在中
药新药研制中已经出现并有一定的发展 ∀这对提高中药疗
效 o缩短起效时间 o加速中药的现代化无疑是一个很大的进
步 ∀但是 o由于相当一部分中药的有效物质并未完全清楚 o
对药物成分的各种性质 !体内代谢过程 !量效关系 !产品质
量 !稳定性和贮存条件等研究工作滞后 o因此在临床使用注
射剂时 o常有毒副作用或过敏反应发生 ∀例如/双黄连0本是
一个很好的中药新药 ∀由金银花 !黄芩和连翘组方生产 o对
多种细菌及病毒感染的疾病均有确切的疗效 ∀双黄连的各
种口服制剂和外用制剂一般均较安全 o很少见有毒副反应的
报道 ∀而双黄连的水针或粉针制剂 o注射给药后已有不少病
例发生头晕 !过敏性休克及过敏性肺炎等毒副反应 ∀究其原
因 o除了个别病人的过敏体质之外 o多与制剂质量不能适应
注射剂的要求有直接关系 ∀
2 q5 随意加大剂量 各种药物都有一定的剂量范围 ∀剂量
过小 !血药浓度低 o产生不了治疗作用 ∀剂量过大 o生理活性
强烈 o超出机体的承受极限 o必然发生毒副反应 ∀目前中药
虽然不像化学药物那样具有精确的起效量 !极量和中毒剂
量 o但是国家药典和中药学中对各种中药的成人每日常用量
均有明确规定 ∀不适当地随意加大剂量常会产生毒副反应 ∀
例如关木通常用量 v ∗ y ª∀有人用至 t{ ª~人参常用量 v ∗ |
ª∀有人用至 ws ª~制川乌常用量 t qx ∗ v ªo有人用至 vs ª~
制马钱子常用量 s qv ∗ s qy ªo有人用至 u ª~雄黄常用量 s qsx
∗ s qt ªo有人用至 t ª等等 o如此超剂量服用有毒药物 o何有
不中毒的道理 ∀
2 q6 不合理的中西药并用 中药与西药组方共用是中西医
结合者近年来的一种大胆尝试 ∀组方合理确可收到良好的
治疗效果 ∀但是也有因为组方不合理而产生毒副作用的报
道 ∀例如有文献称 o将溴化钾 !溴化钠 !碘化钠与含朱砂的中
成药合用 o可因生成有毒的溴化汞或碘化汞而引起药源性肠
炎 ∀将优降宁 !异烟肼 !痢特灵等单胺氧化酶抑制剂与含麻
黄的复方中成药合用 o由于前者能妨碍去甲肾上腺素 !多巴
胺的灭活 o而麻黄碱能促使去甲肾上腺素和多巴胺释放增
加 o造成这两种递质大量蓄积而引起头痛 !恶心 !呕吐 !腹痛 !
腹泻甚至血压升高等反应 ∀所以 o只有充分了解合用中西药
物的化学成分及其理化性质 o做到合理组方 o才能达到安全
有效的治疗目的 ∀
2 q7 中药品种复杂 o一药多物是影响安全有效地使用中药
的一个特殊问题 中药品种复杂是历史原因造成的 o一种中
药常有多种来源 ∀ t||x 年版5中国药典6一部收载中药材
xss种 o其中药典认可的多来源者即有 twu种 ∀在多来源品
种内 o标明有/大毒0者 u种 o/ 有毒0者 z种 o/ 小毒0者 x种 ∀
来源不同 o不仅所含化学成分及药效有差异 o而且毒性的大
小强弱也不相同 ∀同一味中药 / 木通0 o有 / 川木通0和 / 关木
通0之分 ∀前者为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎 o
主产于四川 !贵州和湖南等地 o毒副作用很小 ∀而后者则为
马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎 o主产于东北三省 ∀由
于关木通内含有马兜铃酸 „ o… o⁄及其衍生物 o可损伤肾小
管及间质 o使近端肾小管刷状缘脱落 !坏死 o出现肾性糖尿和
低分子蛋白尿 o引起远端肾小管酸中毒及低渗尿 ∀初期可出
现少尿性急性肾衰 o继之转变为慢性肾小管间质性肾炎 o并
可因肾功能衰竭而死亡 ∀同样 o一味中药 /防己0 o有防己科
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植物/粉防己0和马兜铃科植物 / 广防己0之分 ∀后者亦因含
有马兜铃酸 o使用过量 o可对肾脏产生明显的损害作用 ∀因
此 o使用多来源中药时如果不注意来源及掌握用量 o就难免
不产生毒副反应 ∀即使是同一种植物 o由于产地气候 o土质
及采收时节等不同以及化肥 !农药的残留等都有可能影响到
药物的品质和药性 ∀这是中药及其它传统药物的一个特殊
问题 o值得引起注意 o不断进行深入的科学研究 ∀
3 正确认识中药的 / 毒性0问题 o使中药对人类保健事业做
出更大的贡献
3 q1 /药0是治病的物质 o/毒0是药物的属性之一 o所以古代
才将药物称/毒药0 凡是药物均有一定的生理活性 o用之得
当 o可以调偏扶正 o产生治疗作用 ∀用之不当 o则可动乱 o产
生毒副反应 ∀有毒无毒 o毒性强弱都是相对的 ∀不加限定地
将某药视为有毒或无毒 o并将其绝对化 o既不符合客观实际 o
也有违科学 ∀一段时间以来 o为了说明中药比化学药物的毒
副作用较小 o使用中药相对比较安全 o而将中药说成/没有毒
副作用0 o甚至说中药可以 / 有病治病 o无病健身0等等 o既是
对药物属性的否定 o不符合实际 o也与中医药基本理论相违
背 ∀
3 q2 /中药中毒病例攀升0是不能正确使用中药的结果 将
关木通 !马兜铃及广防己等少数中药在特定条件下对肾脏的
损害 o说成/中药易伤肾0 !/ 中药肾毒性0 o甚至称其为 / 中药
性肾病0和/中药无毒论0一样 o既不符合实际 o亦与科学态度
相违 ∀难道因为少数几种中药易伤肾 o就能一概而论 o以偏
概全地称其为 / 中药0易伤肾 !/ 中药0肾毒性或 / 中药性0肾
病 o/中草药0致癌吗 ‚d正像我们不能以某种西药有肾毒性
就一概称为/西药肾毒性0 !/西药易伤肾0或者/西药性肾病0
一样 o只有科学地客观地看待问题才符合事物的实际 ∀否则
很容易由/中药无毒论0误导产生 / 中药恐惧论0 ∀何况即使
是毒性较大的中药 o只要使用得当 o不仅可以避免毒副反应
产生 o而且能对某些难治之病产生较好的疗效 ∀例如雄黄 o
由于其主成分系砷的化合物而被许多国家禁止药用 ∀但是 o
雄黄在我国从5神农本草经6收载以来 o已有 usss余年的药
用历史 ∀不仅观察到它对某些疾病的确切疗效 o而且积累了
一套行之有效的炮制经验和使用方法 ∀许多著名中药制剂
如紫金锭 !至宝丹 !六神丸 !安宫牛黄丸 !行军散 !牛黄上清
丸 !牛黄抱龙丸 !牛黄清心丸 !牛黄解毒丸 !牛黄镇惊丸等处
方中均有雄黄 o其疗效经历了长期的临床检验 ∀近年来 o我
国医学家不仅用雄黄治疗急性早幼粒细胞白血病取得了显
著疗效 o而且还证明中药砒霜k„¶u ’vl可诱导肝癌细胞凋亡 o
揭示其治疗肝癌的良好前景 ∀为中医 / 以毒攻毒0理论提供
了实验和临床依据 ∀
3 q3 中医药学是生命科学 o具有自身完整的理论体系和长
期积累的丰富用药经验 o对保证临床用药的安全有效具有不
可忽视的作用 ∀只有认真系统地学习中医药理论 o继承其宝
贵的用药经验 o并不断总结使之完善 o才能保证用药的安全
有效 ∀忽视对中医药理论和经验的认真学习 o仅凭道听途
说 o一知半解就滥用中药 o尤其是生理活性强烈的中药 o不仅
难以收到良好的治疗效果 o而且容易贻误病情甚至产生毒副
反应 ∀同时 o中药工作者亦应认真学习中药知识 o提高业务
素质 ∀严格按照国务院5医疗用毒性药品管理办法6的有关
规定 o切实加强有毒中药的收购 !经营 !加工 !使用及保管工
作 ∀除国家发证认可的正规药店及医疗单位外 o其他任何单
位及个人不应从事有毒中药的收购 !经营和配方业务 ∀收
购 !经营 !加工 !使用毒性药品的单位应建立 !健全保管 !验
收 !领发 !核对制度 ∀要划定仓间或仓位 o专柜 !专人保管 ∀
毒性药品的包装应有鲜明的毒药标志 ∀加工炮制有毒中药
应严格按照5中国药典6或全国及地方炮制规范进行 o切实保
证饮片质量 ∀不符合质量标准的中药饮片不应供应配方或
投料生产中成药 ∀医疗单位 o调配有毒药品 o应凭医师签名
的正式处方 ∀药店调配有毒药品应凭盖有医师所在单位公
章的正式处方 o每次处方剂量应不超过二日常用量 ∀调配时
应计量准确 o并由药师或药房主任审核签名盖章后方可发
出 o给患者交待清楚使用方法及注意事项 ∀凡处方未注明
/生用0的毒性中药 o均应付炮制品 ∀若对处方有疑问 o应经
原处方医师重新审定签字后再行调配 ∀民众自配单方 !验方
需用毒性中药时 o应持单位或当地卫生行政部门的证明信 o
每次购量亦不应超过二日常用量 ∀只有严格管理 o才能降低
或杜绝中药中毒病例的发生 ∀
3 q4 加强科学研究 o使安全用药建立在科学的基础上 ∀加
强对毒性中药的化学 !药效学 !安全性评价 !药物在体内过程
及药代动力学研究 ∀逐步明确各种毒性中药的毒性及起效
量 !极量和解救措施等 ∀减少对有毒中药应用方面的盲目
性 ∀使安全用药建立在科学的基础之上 ∀
Χονσιδερατιον ον τηε Προβλεµ οφ/ Ασχενσιον
οφ τηε Χασε Ποισονεδ βψ Χηινεσε Τραδιτιοναλ Μεδιχινεσ0
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中 国 中 药 杂 志
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≈责任编辑 徐美珍 
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≈责任编辑 古云霞 
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第 ux卷第 ts期
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中 国 中 药 杂 志
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