全 文 ：Στυδψ ον Αντιχανχερ Αχτιϖιτψ οφ Σψνγνατηυσιν ςιτρο
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[ Κεψ ωαρδσ] Σψνγνατηυσ αχυσ; Σψνγνατηοιδεσ βιαχυλεατυσ; Τραχηψρηαµ πηυσσερρατυσ~¤±·¬¦¤±¦¨µ¤¦·¬√¬2
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≈责任编辑 古云霞 
大剂量黄芪注射液对慢性肾功能不全
患者血浆 !尿液内皮素的影响
周 钦 3 o曹文富 o李荣亨
k重庆医科大学 附属第一医院 o重庆 wssstyl
≈摘要  目的 }观察大剂量黄芪注射液对慢性肾功能不全k≤ • ƒl患者血浆 !尿液内皮素2tk∞×2tl的影响 ∀方法 }
应用放射免疫分析法检测了 {{例慢性肾功能不全患者及 vt例正常人的血浆 !尿液 ∞×2t水平 o观察了常规治疗与常
规治疗加大剂量黄芪注射液治疗两种疗法对慢性肾功能不全患者血浆 !尿液 ∞×2t的影响 ∀结果 }大剂量黄芪注射液
慢性肾功能不全患者血浆 !尿液 ∞×2t水平能显著降低k Π s1ssuxl ~而常规治疗组患者血浆 !尿液 ∞×2t无明显变化
k Ё s1ul ∀结论 }大剂量黄芪注射液可有效地降低慢性肾功能不全患者血浆及尿液 ∞×2t水平 o有益于延缓慢性肾功
能不全患者病情的进展 o为该药治疗慢性肾功能不全提供了进一步的临床理论依据 ∀
≈关键词  黄芪注射液 ~慢性肾功能不全 ~内皮素
≈中图分类号  • u{v qytt ~• y|u qx ≈文献标识码  … ≈文章编号  tsst2xvsukusstlsv2suss2sv
慢性肾功能不全k≤ • ƒl为各种肾脏疾病持续发
展的共同转归 o体内血管活性物质的代谢紊乱以及
由此引发的血流动力学异常是促使其病情慢性渐进
性发展的重要环节之一 ∀内皮素k∞×l是目前已知
的体内最强的缩血管物质 o在 ≤ • ƒ 中的作用 o正日
益受到国内外学者的广泛关注 ∀研究表明 o其在肾
≈收稿日期  usss2sv2s{
3 现为上海医科大学中山医院肾内科 ||级博士研究生
脏中的生物学作用为 }增加肾血管阻力k• ∂ • l !
降低肾血浆流量k• °ƒl和肾小球滤过率kŠƒ • l o促
进系膜细胞k  ≤l增殖和细胞外基质k∞≤  l合成 o
加速肾小球硬化的过程 ∀因此 o寻求调节 ≤ • ƒ 患者
∞× 异常变化的有效手段 o对减轻和延缓慢性进行性
肾损害有重要的理论和实际意义 ∀为此 o本实验用
放射免疫分析法k• Œ„l测定了 {{例 ≤ • ƒ患者及 vt
例正常人血 !尿 ∞×2t水平 o并观察了大剂量黄芪对
≤ • ƒ患者血 !尿 ∞×2t的影响 ∀现报道如下 ∀
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第 uy卷第 v期
usst年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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1 材料与方法
111 主要实验仪器及试剂
⁄⁄2x型低速冷冻离心机k上海 „±·¬±ª科学仪
器厂l ~Š≤2|tt型 Χ放射免疫记数器k中国科学技术
大学科技实业总公司l ~tuxŒ标记内皮素放射免疫试
剂盒k解放军总医院东亚免疫技术研究所l ~黄芪注
射液k成都地奥九泓制药厂 o批号 |{stswx o规格 ts
°¯ ≅ y支 o含生药 u ª# °¯ p tl ∀
112 观察指标及测定方法全部观察对象均于清晨
空腹采集静脉血及新鲜尿液 ∀采血前 t周不使用潘
生丁 !阿司匹林 !活血化瘀中药 !血管舒 !缩剂等 ∀血
浆 !尿液 ∞×2t测定采用放射免疫k• Œ„l法 o严格按
试剂使用说明书进行操作k血浆 !尿液标本 ∞×2t浓
度以 ³°²¯#pt表示l ∀
113 研究对象及分组
收集 t||{年 t月 ∗ t|||年 t月我科住院治疗
的 {{例原发性 ≤ • ƒ患者k排除了进行血液透析和r
或腹膜透析的患者l作为研究对象 o将其随机分入常
规治疗组或黄芪治疗组 ∀临床诊断以 t||u年第三
届全国中华肾脏病学术会议制定的标准为依据 ∀正
常对照组 vt例 o为排除了心 !肝 !肺 !肾及高血压等
疾病的健康志愿者 ∀ ≤ • ƒ患者与正常对照组之间在
性别 kςu 检验 oΠ  s1zxl !年龄 k方差分析 oΠ 
s1sxl方面无显著性差异 ∀
114 治疗
常规治疗组 v{例 }接受常规治疗k根据病情给
予适当的休息和相应的饮食治疗 o蛋白质摄入量一
般限制在每天 s1y ∗ s1{ ª#®ªp t o防治加重肾损害的
因素 ~采用相应的对症治疗措施l o疗程 tw §∀黄芪
注射液治疗组 xs例 }黄芪注射液的常规用量为每日
ts ∗ us °¯ o本组在常规治疗基础上加用大剂量黄芪
注射液k按每日 t °¯ #®ªp t计算 o含生药 u1s ª# °¯ p tl
n x h葡萄糖液 uxs °¯ o在 t1x «内静脉滴入 o每日 t
次 o疗程 tw §∀
115 资料统计处理
计数资料采用 ςu 检验 ~计量资料采用 τ检验 !
方差分析 ∀
2 结果
211 黄芪治疗组与常规治疗组治疗前 !后血浆与尿
液 ∞×2t水平变化 o见表 t ∀
表 t 两组患者治疗前后血浆 !尿液 ∞×2t水平变化 ³°²¯#p t
分组 ν
血浆 ∞×2t
治疗前 治疗后
尿液 ∞×2t
治疗前 治疗后
正常对照组 vt ut1sv ? v1vy tt1ut ? w1st
黄芪治疗组 xs wx1v{ ? vy1wzt oul vv1wt ? tu1ywxl uw1x| ? t{1ttul t{1xu ? |1s|xl
常规治疗组 v{ w{1ty ? v|1uuul wu1|z ? tv1wwwl uy1z| ? tz1zvul uw1ut ? {1yswl
注 }tl与常规治疗组疗前比 Ё s1ux ul两组患者与正常对照组比 Π s1ssux vl黄芪治疗组治疗前 !后比 Π s1ssux ~ wl常规治疗组治
疗前 !后比 Ё s1u xl治疗后与正常对照组比 Π s1sst ≠ ξ ? σk表 u同l
两组患者治疗前血浆 !尿液 ∞×2t水平无显著性
差异k Ё s1uxl o但与正常对照组相比两组患者血
浆 !尿液 ∞×2t均明显升高k Π s1ssuxl ∀经常规治
疗后血浆 !尿液 ∞×2t水平有所下降 o但差别无显著
性k Π  s1ul ∀黄芪治疗组治疗后血浆 !尿液 ∞×2t
水平均明显下降k Π s1ssuxl o但仍明显高于正常
( Π s1sstl ∀本结果提示黄芪对 ≤ • ƒ 患者体内处
于异常高水平的血浆 !尿液 ∞×2t有明显降低作用 ∀
212 两组患者治疗前后一般肾脏检测指标的变化 o
见表 u ∀
表 u 两组患者治疗前后肾脏检测指标的变化
分组 ν
血 Βu2  Š
r°ª#p t
尿 Βu2  Š
r°ª#p t
尿蛋白定量
rª#uw«p t
血 ƒ⁄°
rΛª# °¯ p t
≤¦µ
r°¯ #°¬±p t
黄芪组 疗前 xs y1uy ? u1wv s1{t ? s1v| t1wv ? s1zs ww1ux ? u{1uv wv1y| ? vy1ww
疗后 u1z| ? t1|| s1vu ? s1ux s1|w ? s1x| vvyxy ? tv1ww xu1{{ ? vz1tu
常规组 疗前 v{ y1xu ? u1{s s1z{ ? s1vw t1wx ? s1yy wx1v{ ? uy1wz wz1|u ? v{1yw
疗后 x1zx ? u1uv s1zw ? s1uz t1u{ ? s1x{ wt1ty ? uv1uu xv1vv ? vx1u|
注 }tl黄芪组与常规组治疗前比 Ё s1sx ul常规组治疗前 !后比较 Ё s1sx vl黄芪组治疗前后比 Π s1sst
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第 uy卷第 v期
usst年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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两组患者治疗前血浆及尿液 Βu2  Š !尿蛋白定
量 !血 ƒ⁄°比较无显著性差异k Ё s1sxl ∀常规治
疗组治疗后血浆及尿液 Βu2  Š !尿蛋白定量 !血 ƒ⁄°
水平有所下降 o但差别无显著性( Π  s1sxl ∀黄芪
治疗组治疗后血浆及尿液 Βu2  Š !尿蛋白定量 !血
ƒ⁄°水平均明显下降k Π s1sstl o≤¦µ无明显变化
k Ё s1sxl ∀
3 讨论
黄芪作为一味具有广泛药理作用的中药 o在肾
脏疾病的治疗中有积极作用≈t  ∀但目前对其作用机
制的研究 o大量集中于免疫调节和细胞因子方面 o而
有关黄芪对血管运动及肾血流动力学 o尤其是对血
管活性物质影响的研究甚少≈u ov  ∀已有研究发现 o血
管活性物质代谢紊乱以及由此引发的肾血流动力学
异常是促使 ≤ • ƒ病情进行性发展的重要环节之一 ∀
因此深入研究黄芪对血管活性物质的调节作用是未
来研究的希望和热点所在 ∀
由于黄芪对 ≤ • ƒ患者血 !尿 ∞×2t的影响 o目前
尚无相关报道 o我们推测其降低血 !尿 ∞×2t的机理
可能为 }≠ 慢性肾损害时存在的缺血缺氧和产生的
氧自由基都可促进血管内皮细胞 ∞×2°• ‘„ 的表
达≈w  ∀黄芪能清除氧自由基 o防止生物膜的脂质过
氧化≈x  o使 ∞×2°• ‘„ 表达下降 o∞×2t 产生减少 ∀
慢性肾损害的免疫性炎症能直接损伤血管内皮细
胞 o使 ∞×2t分泌增加 o黄芪有显著的免疫调节作用 o
可减轻免疫性因素对血管内皮细胞的损伤 ∀ ≈黄芪
可能通过对细胞因子的调节作用 o使细胞因子介导
的促 ∞×2t分泌效应减弱≈y  ∀ …黄芪可改善血液流
变性和微循环 o降低血浆粘度 !红细胞聚集度 !纤维
蛋白含量 o增强红细胞变形能力 o抑制血小板的聚
集 o减轻血液高凝状态 o从而抑制凝血过程诱生的
∞×2t产生≈z  ∀  钙离子载体k„uvt{zl能明显促进血
管内皮细胞 ∞×2°• ‘„的表达≈w  ∀黄芪具有钙拮抗
作用 o能减少钙内流 ∀
本研究提示 o在 ≤ • ƒ患者体内黄芪能降低 ∞×2t
水平 o推测对 ∞×2t 的调节作用可能是其治疗 ≤ • ƒ
的机制之一 ∀
本研究表明黄芪治疗未能使 ≤ • ƒ 患者血 !尿
∞×2t水平恢复正常k Π s1sstl o这可能与 ≤ • ƒ 病
程漫长 o而黄芪治疗时间较短以及 ≤ • ƒ 时影响血 !
尿 ∞×2t的因素较多且复杂有关 ∀
≈参考文献 
≈t  叶景华 q慢性肾炎中医药研究现状及展望 q山东中医杂志 o
t||w otvktl }tt q
≈u  马 骥 o彭 艾 o陈 靖 o等 q黄芪对肾病综合征与充血性心力
衰竭时血管加压素系统异常的不同改善作用 q中华肾脏病杂
志 ot||y otuktl }tx q
≈v  陈 靖 o顾 勇 o马 骥 o等 q糖尿病大鼠精氨酸血管升压素系
统异常及黄芪的治疗作用 q肾脏病与透析肾移植杂志 ot||z oy
kxl }uux q
≈w  汤 健 o唐朝枢 q内皮素 q北京 }北京医科大学中国协和医科大
学联合出版社 ot||w qz| ovuy q
≈x  汪德清 o沈文梅 o田亚平 o等 q黄芪的两种提取成分对氧自由基
作用的影响 q中国药理学通报 ot||w otskul }tu| q
≈y  Ž¬±ª „ q…µ¨±±¨ µ…  q„§¨µ¶²± ≥ q∞±§²·«¨ ¬¯± }„ °²·¨±·• ±¨¤¯
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≈责任编辑 古云霞 
本刊启事
为缩短出版周期 o扩大信息量 o本刊自 usst年第 t期起由原大 ty开 oyw版 o扩增为大 ty开 ozu版 o每期
订价 { qss元 o全年订价 |y qss元 o全国各邮局均可订阅 ∀邮发代号 u p wx o国外代号  v|| o国内统一刊号
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寄发稿件的同时将处理费通过邮局寄汇本刊k请勿在稿件中夹带现金l ∀汇单上请注明论文题目及第一作者
姓名 ∀收款地址 }北京东直门内北新仓 t{号中国中药杂志 o邮编 tsszss ∀
本刊对 t||x年 t月以后的来稿k已收处理费者l恢复退稿制度 ∀
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