全 文 ：中药配伍理论的应用意义
于　虹

(天津中医学院 ,天津　 300193)
　　中药配伍具有很强的科学性 ,也是中药现代化研究的一
个重要内容。中药配伍有两层含义: 一是指中药学中的配伍 ,
即按病情需要和药性特点 ,将两种以上药物配合使用 ;二是
指在方剂学中的配伍 ,即药物按君臣佐使的法度加以组合并
确定一定的比例。 方剂是药物配伍的发展 ,是药物配伍应用
的较高形式 ,因此配伍是中医用药的主要形式。 药物通过配
伍 ,能增效、减毒、扩大治疗范围 ,适应复杂病情及预防药物
中毒。
中药的配伍决不是药物之间的简单相加 ,配伍用药的恰
当与否 ,直接影响着治疗效果。 配伍规律中体现了中医基本
理论和整体观念、辩证论治的特色思想 ;体现了中药的基本
理论 ,其中涵盖了药物的性味、归经、升降浮沉、毒性等方面
的内容 ;体现了中医临床各科的治疗大法和用药原则 ;体现
了中药用法、用量、制剂等用药法度。同时在中药现代化研究
进程中 ,随着世界医学个体化诊疗思想体系的重新确立 ,配
伍使用后的中药通过多种复合成分的灵活组合 ,可多途径、
多方面调节机体的动态平衡 ,用以适应人体病理变化多样性
的这一优势尤显突出 ,成为中药研究的主要方向之一。 中药
的配伍理论 ,按配伍的机制和其作用效果而论 ,大致可归纳
为相辅相成之配伍和相反相成之配伍 ,在中药的实际应用中
具有重要指导意义。
1　相辅相成的配伍意义
　　在中药的配伍关系中 ,相须和相使都具有相辅相成、相
得益彰的应用意义 ,相须的药物多是性质和功能相类似 ,药
物合用后能明显增强疗效 ,而且是其中某药用量加倍亦无法
替代的 ,正如李时珍所云为“同类不可离”之配伍关系 ,其效
果也可以用 “ 1+ 1> 2”的比喻来形容 ,如众所周知的石膏配
知母、大黄配芒硝等便是如此。 相须的药物在历代名方中往
往同时作主要药物使用。
相使的配伍虽然也能增强疗效 ,但两药的主要功效和性
能不属同一类药 ,只在某一点上有交叉或类似 ,其配伍关系
存在着主辅之分。 主辅的确定除与药物的性能强弱有关外 ,
主要是以用量来区分。 辅药能增强主药的疗效 ,对临床用药
的指导意义是强化了主药对所治病症的针对性 ;对于一药多
能的药物通过辅药的配伍则对其某一功能明确了选择性 ,突
出了实用性 ,以便更集中地针对某一症候发挥作用。 例如荆
芥是以祛风为主的解表药 ,若配以苏叶则表散风寒 ,若配以
薄荷、菊花则可疏风散热 ;又如具有补气、升阳、利水的黄芪 ,
在分别配伍了白术、柴胡、茯苓后 ,则相应强化了对脾胃气
虚、中气下陷、气虚水肿等不同的治疗作用 ,从而突出了黄芪
的某一功能特点的应用效果。
2　相反相成的配伍意义
　　相反相成是指相反的事物有同一性 ,即两个矛盾方面相
互排斥、相互对立 ,并在一定条件下联结起来 ,获得同一性。
临床配伍用药时 ,也多遵循这一法则 ,利用药物性味、药势、
功用等方面的相互对立、相互制约、而又相互为用的性质和
规律 ,根据用药的主导思想 ,最终体现同一的治疗效果。
2. 1　药性相反的药物配伍: 在中药临床应用中经常有寒性
药和热性药同用者 ,其意义多有 3种 ,一是抑其性而取其用 ,
以一药之寒热之性针对病性 ,而取其另一药之具体功用治其
证候 ,这种寒热并用、温凉并用之例比比皆是 ,如石膏和麻黄
之配伍、大黄和附子之合用均属此义 ;二是寒热并治 ,用于寒
热错杂的病症 ,其中不论是上热下寒 ,还是表里寒热、寒热互
结 ,均可寒热药并用 ,如黄芩与半夏、干姜与黄连的配伍意义
均在于黄芩、黄连性寒清泻以除热 ,干姜、半夏性温开散以祛
寒 ,共同达到平调寒热、和其阴阳的治疗效果 ;三是反佐用
法 ,即在热药中少加一些寒性药或在寒药中投入少量的热性
药 ,多于病情危重发生拒药时 ,配用与君药药性相反的药 ,促
使机体对药物受纳 ,以利于主药治疗作用的发挥 ,从而起到
相反相成的疗效。
2. 2　药味相反的药物配伍: 药味之间没有绝对的相反 ,所谓
药味相反实际是体现在不同药味的具体作用上相互对立。如
从辛、酸药味的作用状态、性质而言 ,可理解为辛味呈促动
性 ,酸味呈滞动性 ,因此辛味和酸味药物相合的作用意义多
呈一散一敛之势。 桂枝与白芍配伍 ,桂枝辛温既发散风寒又
温助卫气 ,白芍酸寒收敛 ,可敛阴和营止汗 ,二者合用可奏调
和营卫之效 ;麻黄与白果 ,麻黄之辛可宣肺散邪 ,白果之涩能
敛肺定喘 ,二药一散一收 ,既可加强平喘之功 ,又可防止肺气
的耗散。
2. 3　药势相反的药物配伍: 中药的药势即指药物作用的趋
势 ,用升降浮沉理论加以概括。利用中药的升降浮沉之性 ,逆
其病势以纠正机体功能失常 ,其意义在于协调人体脏腑机
能。 如柴胡芳香疏泄 ,可升可散 ,具有升发透达之性 ,而黄芩
能清泻在里之热邪 ,二者相伍 ,一内一外 ,以达到和解少阳之
目的 ;同时 ,柴胡和枳实合用 ,以枳实之理气泻热破结辅佐柴
胡升发阳气 ,疏肝解郁 ,透邪外出 ,二者一升一降 ,加强了气
机的调畅而升清降浊 ,可用于阳郁厥逆及肝脾不和之证。 又
有栀子与淡豆豉的配伍 ,栀子苦寒 ,性缓下行 ,清胸中之热 ,
· 附 12· 　　　　　　中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　第 34卷第 4期 2003年 4月　　　　　　　　
收稿日期: 2002-11-01
而淡豆豉清轻升散 ,宣透郁热 ,升降有序 ,相反相成 ,对热郁
胸中之烦闷尤为切合。
2. 4　功用相反的药物配伍:药物的具体功效、作用是药物偏
性的直接体现 ,有些药物的作用机制是相互拮抗的、对立的 ,
而在中医辨证论治中却需要同时使用。 如补益与攻下 ,其药
物的配伍意义即为攻补兼施 ,如泻下攻积的大黄与益气养血
的人参、当归配伍 ,治疗气血虚弱之便秘 ,类似此法的配伍可
有很多 ,均为药物间功用有拮抗之义但又相成而用。
2. 5　反、畏药物的配伍:相反的药物应属用药配伍禁忌 ,即
“十八反”、“十九畏”中的药物。药物作用后会产生或增强毒、
副作用 ,临床应避免使用 ,但古方所论以及长期医疗实践证
明 ,传统的“十八反”、“十九畏”中的某些药物仍可以合用 ,如
甘草和海藻相反 ,而合用后增强了消肿溃坚之功 ,在用治瘿
瘤方面可增进疗效。另据医书记载 ,有半夏与乌头并用者 ,有
丁香与郁金配伍者 ,也有甘草与甘遂合剂者 ,这些相反药物
的配伍使用 ,在一定的范围内和程度上产生了相应的治疗效
果。 诚然 ,对于反、畏药的配伍使用目前尚在研究之中 ,其使
用效果取决于若干方面的条件 ,如甘草与甘遂的配用 ,其用
量比例须严格掌握 ,有研究表明 ,甘草剂量若大于甘遂则可
使原有毒性大大增强。因此对于相反药物的配伍应用仍须采
取慎重态度 ,不可盲目配用。
2. 6　有毒药物的配伍: 药物的毒性亦为药物的偏性之一。而
药物毒性的产生又与其偏性的强弱、剂量的大小、炮制方法、
给药的途径、用药的时间、剂型的选择以及药物的配伍、人体
的耐受程度等多种因素有关。其中药物配伍是消除或降低药
物毒性的重要环节之一。 这种配伍关系即相杀或相畏 ,在药
物炮制过程中体现这一配伍意义尤为多见 ;而在方剂组方原
则中则又成为佐制药的意义之一 ,即用于消除和减缓君、臣
药的毒性与烈性。 不论是在炮制中运用其配伍规律 ,还是组
方谴药时把握佐制药的法则 ,都是通过这种反相监制其药物
的偏性 ,最终达到治疗中所需要的协同相成的作用效果。
3　结语
　　中药治病的基本原理是利用中药的偏性 ,以偏纠偏 ,调
整阴阳。 其偏性是以中药的有效成分作为物质基础的 ,中药
的成分繁多而复杂 ,相互配伍后 ,有作用协同而增效者 ;有相
互拮抗或抵消疗效、或减低毒性者 ;有相互反畏而增加毒性
者。 其中或相辅相成或相反相成 ,使中药的应用成为一个有
机的配伍过程 ,这正是中药配伍理论的应用意义之所在。
国际学术会议通知
为庆祝中国医学科学院药用植物研究所成立 20周年及国际著名传统药物学家肖培根教授从事药用植
物研究工作 50周年 ,由中国医学科学院药用植物研究所将举办主题为“国际天然与传统药物研究新成就”
( The International Symposium on New Achievement of Na tural and Tradi tional M edicine, ISN AN TM
2003 )的学术会议 ,将邀请当今国内外学术界知名学者 ,包括历届国际传统药物大会主席 ,如美国的
N. R. Farnsw or th教授、德国的 H. Wagner教授、法国的 R. Anton教授、巴西的 E. Elisabetskey教授 ,英国
的 J. D. Phi llipson教授、日本的难波恒雄教授、瑞典的 J. G. Bruh n教授等 40多名国外代表 ,以及有关国际
组织的代表参加。会议举办时间拟定为: 2003年 8月 31日至 9月 2日 ,会议地点为: 北京香山饭店。学术活
动包括大会报告 ,分组报告和专业参观。召集论文主题为 ( 1)二十一世纪天然和传统药物展望 ; ( 2)新的天然
药物研究与开发 ; ( 3)先导化合物及已知天然化合物新生物活性的发现 ; ( 4)天然产物分离、纯化及结构确定 ;
( 5)天然和传统药物药理学与化合物构效关系 ; ( 6)天然和传统药物资源保护和利用 ; ( 7)天然和传统药物的
质量评价和质量控制 ; ( 8)药用动植物的种植 /养殖和可持续利用。会议预注册时间截止为 6月 15日 ,会议注
册和论文截止日期为 7月 15日 ,欢迎踊跃投稿和积极参会。
联系方式:北京市海淀区西北旺药用植物研究所国际会议组委会秘书处 ( 100094) ,张新国、郭宝林
Tel: ( 010) 62899717或 62899714　 Fax: ( 010) 62896288
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《中南药学》杂志
　　《中南药学》杂志是由湖南省药学会主办 ,国内外公开发行的药学综合性学术期刊。 本刊定于 2003年 4月 20号创刊发
行 ,刊号为: CN43-1408 /R。
本刊内容涵盖药剂、药理、药物分析、药物化学、生化药物、中药及天然药物、医院药学、药学教育等。 栏目有综述与专题讲
座、研究论文、研究简报、中药与天然药物、新药之窗、药物与临床、中毒与抢救、合理用药、药物不良反应、临床用药问题解答、
学术争鸣等 20余个栏目。 欢迎国内从事中、西药研究的科学工作者、医药院校师生、药厂工程技术人员、医师、医院药学工作
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本刊为双月刊 ,大 16开本 , 64页 ,逢双月 20日出版 ,定价 10. 00元 /册 ,全年订价 60元。如需订阅 ,可直接汇款至杂志社订购。
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