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3 中医痹症分型 与效果分析 : 见表 3 。
裹 3 中医痹症分型与效果分析
效果 效
%
效 无 效
% 例 %
湿热型痹症
湿寒型痹症
血疾 型痹症
两虚型痹症
风寒 型痹症
其它痹症
合计
根据中医痹症 ( 症候 、 脉象 、 舌苔等 ) 的特
征 , 分为 5 型 ,有些类型的痹症或 临床分型不
太明确 , 例数也少 ,所 以归在其它类型 。 痹棋
胶囊对各类型痹症均有不同疗效 。 其 中对湿
热型和血痪型痹症的临床效果显著 ,显效率
分别达 5 4 % 、 6 0 % , 其次 , 对湿寒型 和风寒型
痹症的临床效果也较 明显 ,显效率在 41 % 以
上 ,另外 , 对肝 肾两虚或气血两虚的痹症也有
效 。
4 讨论
痹棋胶囊对各种原 因 (包括西医 角度 、 中
医 角度 )致人体关节 、 肌肤 、 筋骨等组织的疼
痛均有 良好的效果 ,临床观察 2 02 例 , 其中显
效率为 45 % ,有效率 4 6 . 1% , 无效率 8 . 9% ,
总有效率 9 1 . 1% 。
本制 剂 为 中药 剂型 改 革产 品 (粉 末胶
囊 ) , 服药方便 、 副作用少 ,普遍反映服用本剂
后 , 除有 消除疼痛效果快 之外 , 还可增进食
欲 , 消除疲劳感 , 使关节活动灵活 , 受到患者
欢迎 。
服用本制剂 , 一般在服药后第 6 天显示
效果 ,服药第 9 天后效果更显著 。 故定为服药
g d 为 1个疗程是适宜的 。
( 1 9 9 9
一
0 5
一
0 8 收稿 )
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显例一34217052
大黄合剂对急性重症胆管炎大鼠
血氧 自由基 、 磷脂酶 A : 和血浆 P G F I 。 / T X B : 的影响
彬雪沈吴天津职工 医学 院 ( 3 0 0 0 5 2 )
南 开大学 王新宇
急 性重 症 胆 管 炎 ( A c ut e C h ol a n ig ir s of S e v er e 丹参 、 茵陈和甘草按一定 比例配伍 , 水煎醇沉法制成
T yP
e ,
A C S T )起病 急骤 、 病 程凶 险 , 病死率 高 。 临床 1 9 / m L 药 液 , 19 给药 , 剂量 为每 次 1 m L / 1。。 g 体
上利用 内镜减 压配 合使 用大黄 合剂 治疗 , 取 得较 好 重 。 此方在 临床应用中疗效满意 , 动物实验探讨其治
疗效 。 本实验 目的 旨在观察大黄 合剂对血氧 自由基 、 疗 机制 , 因此动物 实验 中给 予的剂 量 为临床 上每公
磷脂酶 A : 和血浆 P G FI 。 /T X B : 的影响 。 斤体重剂量的 10 倍 。 各组动物治疗措施 及采集标本
l 材料和方法 时间见表 1 。
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1 治疗 药物 : 大 黄合 剂 由大 黄 、 白头翁 、 败酱 草 、 1 . 2 动物 : W i st a r 大鼠 53 只 (军事 医学科学 院实验
表 1 各组动物治疗措施及标本 采集时间 ( h )
分组 0( 第一次剖腹 )
对照组 假手术
造模组 开关术
减压组 制模型
中药组 制模型
48
生理盐水
制模型 + 生理盐水
生理盐水
中药
60 (第二 次剖腹 ) 7 2
开关术一生埋盐水 生埋盐水
生理盐水 生埋盐水
减压十 生理盐水 生埋盐水
减压 + 中药 中药
生埋盐水
生埋盐水
生埋盐水
中药
96
取标本
取标本
取标本
取标本
` 沈 彬 1 9 70 年毕业 于 天 津医学 院 。 现任天 津职工医学 院院长 , 教授 、 主任毯 师 , 硕士研究生导 师 。 多 年来一直从事
中西医 结合治疗急腹症的教学 、 临床 、 实验研 究工作 。 获中国 中医药管理 局科技进步 下等奖 l 项 。 主持 和 参与省部级科研项
目 6 项 . 分 声 诊幸 3 0 金笛 _
《 中草药 沁1 9 9 9 年第 3 。 卷第 10 期 . 7 6 9 .
动 物 中心 提 供 ), 体重 220 一 2 60 9 , 雄 27 只 , 雌 26
只 。 随机分 为 4 组 : 正 常对 照组 (正常组 14 只 ) , A C -
S T 组 (造 模组 12 只 ) , 减 压 内 引 流 组 (减 压 组 13
只 ) , 减压 + 大黄合剂组 (中药 组 14 只 ) 。
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3 模 型制作
1
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3
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1 胆道 急性感染模 型 : 大 鼠麻醉 后进人 腹腔 ,
在胆总管距左 右肝管 汇合处 I c m 处 离断胆管 , 远端
结扎 , 近端插人硅胶管 , 用细丝线结 扎固定 。 向管内
注人 0 . 5 m L 大肠杆菌 0 川 B ; 〔中国药品生物制品所
提供菌株 ) , 生 理 盐 水稀 释 至 菌数 为 5 火 10 ℃ F U /
m L
, 然后将硅胶 管游离端妥善封 闭后 留置在腹腔 ,
关腹 。
1
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3
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2 胆管 减压 内 引流模 型 : 胆道 急性 感染 大 鼠 ,
麻醉后开腹 。 在距十二指肠近端 3 。 m 处 , 用 12 只针
头在肠 壁上戮 一小孔 , 用动脉 夹夹 闭 原来 留置 的硅
胶管 , 打开硅胶管游 离端并将 其插人十二 指肠 , 缝 线
固定硅胶管并关 闭十二 指肠 , 打 开动脉夹 , 关腹 。
1
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4 观察 指标 与检测 方 法 : 大 鼠股 静 脉取血 , 一 部
分全血 转移 到一 7 0 ℃冰箱 冻存 , 供氧 自由基浓 度测
定 ; 另一 部分分离 出血浆 , 一 ZO C 保存 , 供 P G FI 。 和
T X B : 测 定 ; 剩余部分分离 出 血清 , 从 磷脂 酶 A : 测
定 。
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1 氧 自由基 ( O x y g e n f r e e r a d ie a l , O F R ) 测定 :
采用电子 自旋共振仪 ( 日本 产 , 型号 JE S 一 F E IX G ) 测
定 。 按 10 0 k H 进行调制 , 调制 幅度 5 G a us s , 人腔功
率 l m w , 时 间 常数 0 . 0 3 5 , 描 幅 时 间 s m in / 3 6 0
m m
。 测谱中使用 M n 做 内标 , 测得 自由基谱 线与因
子 在 2 . 0 0 4 左右 。 自由基浓度用每毫克冰冻 干燥样
品的谱线相对强度 (写 )表示 。
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2 磷脂酶 A Z ( p h o s p h o li p a s e A : , P L A Z ) 活性测
定 : 按陈恩锋等人 l[J 方法测定 , 结果用 U / m L 表示 。
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3 P G F lo 和 T X B : 测定 : 放射免疫分析方法 。 试
剂盒购于解放军总 医院东亚免疫技术研究所 。
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5 统计学 处理 : 结果采 用美 国 M iin at b 统计软件
包进行方差分析和 t 检验 。
2 结果
A C S T 大 鼠血 O F R 、 血清 P L A : 含量 明显 升高 ,
P G F I
。
/ T X B
: 比值 明显 降低 , 表 明这 3 种 炎性介质参
与 了 A C S T 的病理损伤过程 。 中药大 黄合剂配合胆
管减 压能显 著降低血 O F R 和血清 P L A : 浓度 , 恢复
P G F ,
。
/ T X B
: 比值 , 见表 2 。
3 讨论
A C S T 时 存在 着 细 菌 移位 和 肠 源性 内毒 素血
衰 2 各组动物血 O F n 、 p L ^ : 和 P G r ; a / T x B :
侧定结 . (牙土 s)
组别 O FR PLA Z GP F i . / T X B :
正常组 58 9士 19 1 13 6 . 7士 68 . 2 0 . 9 1士 0 . 2 6
造模组 1 10 1士 4 90 . ` 2 16 . 9士 98 . 9 . 0 . 6 7士 0 . 2 8 谷
减压组 10 1 9士 5 41二 17 7 . 2士 10 1 . 0 0 . 7 3士 0 . 3 1
中药组 78 2士 21 0 . 2△ 14 8 . 0土 70 . 8△ 0 . 8 9士 0 . 24△
与正常组 比 : ’ 尸 < 0 . 05 ” 尸 < 0 . 01
与造模组 比 : △尸 < 0 . 05
症 。 尽管内毒素的发病机制复杂 , 但氧 自由基在其中
起着极其重要的作用 。 实验表明 , 内毒家人血后首先
侵犯血管内皮细胞中的黄嗦吟 /黄嗦吟氧化酶系统 .
产生大量的 O F R 。 O F R 和细胞膜多价不饱和脂肪酸
发生脂质过 氧化反应 , 引发一系列生化反应 , 最终 可
导致细胞死亡 。 P L A : 是一种存在于几乎所有细胞膜
的脂溶酶 , 是近年来受到高度重视的一种炎性介质 。
现 已证明 内毒素 、 缺血 、 自由基等均能活化 P L A Z , 本
实验结 果 与 文 献 报 道 z[] 相 符 , 即 A C S T 大 鼠血 清
P L A
: 明显升 高 。 P L A : 除可直接破坏毛细血管内皮
膜 , 增 加血管通 透性 , 还能直接破坏肝 、 脑 、 心肌细胞
膜 。 此外 , P L A : 活化的结果还是花生四烯酸 ( A A )产
生的重要来源 . A A 是体内最丰富的不饱和脂肪酸 ,
当细胞受到 内毒素等刺激后 , A A 立即经环加氧酶形
成前 列腺素 内过氧化 物 ( P G H : 、 P G G Z ) , 进而经酶 或
非 酶 作 用 形 成 T X A Z 、 P G I : 以 及 其 它 前 列 腺 素 。
T X A : 具有收缩血管 、 促使血小板聚集和微血栓形成
的作用 , 而 P G I : 的作 用相反 , 两者平衡失调 , 引起组
织脏器损伤 。
本实验结果表明中药大黄合剂配合胆管减压内
引流治疗 A C S T 能明显降低 O F R 、 P L A : 浓度 , 纠正
P G F I
。
/ T X B
: 比值的失衡 。 推测不仅由于大黄合剂具
有抑制或清除 O F R , 在体外对花生 四烯酸代谢系统
有 明显影 响 , 能抑制环 加氧酶代谢产物 T X A : 的生
成有关 , 更主要 的是大 黄合剂的抑菌减毒作用 。 体外
研究 aj[ 表明大黄 、 白头 翁 、 菌陈对 包括大肠杆菌在 内
的多种细菌有 抑制或杀灭作 用 。 白头翁和败昔草对
内毒素有直接 的灭活作用 4[] 。 这样就使细胞 因子 及
炎性介 质的生成的连锁反应受到一定程度的抑制 。
参 考 文 献
1 陈思锋 ,等 . 第二军 医大学学报 , 19 89 , 10 : 2 54
2 沈长虹 ,等 . 中国中西 医结合外科杂志 , 19 96 , 2 ; 4 63
3 阴 健 , 等主编 . 中药现代研究与临床应用 ( 1 ) . 北京 :
学苑出版社 , 19 9 3 : 2 4 6
4 胡家石 ,等 . 中国中西医结合杂志 , 19 8 9 , 9 : 14 4
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1 5 收稿 )
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