全 文 ：中药烧伤湿润膏治疗烧伤10 0 0 例疗效观察
江苏启东市人民医院 ( 2 2 60 0 2
江苏启东市中医院
顾 馨.
季信 良
摘要 应用 自拟中药烧伤湿润膏为主治疗中小面积 I 。 、深 I “ 及 小 面 积 l“ 烧 伤0 10 0 例 , 结果
治愈 9 8例 , 治愈率 9 . 8 % 。 该方治疗烧伤的主要机理是清热解毒 、 活血化瘫 、 祛腐生 新 。 其优
点是疗效高 , 疗程短 , 一般不需植皮 , 愈合后疤痕少 , 简便易行 , 在普通病房 , 甚至家 庭病床也
施行 。 药源丰富 , 价廉 。 对较大面积 l 。 烧伤应结合植皮等治疗。
关键词 烧伤 烧伤湿润膏 治疗
烧伤是一种可 以危及生命的严重创伤 , 中医中药治疗烧伤具有独特的效果 。 作者 自1 9 8 7
年以来 , 采用 自制中药烧伤湿润膏治疗烧伤 10 0 0例 , 疗效显著 , 现总结如下 。
1 对象和方法
1
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1 一般资料 : 1 0 0 0例中 。 男 7 45 例 ,女 25 5例 ; 年龄最小 3 日龄 。 最 大 90 岁 , 其 中 9岁 以下
3 0 6例 ( 30 . 6% ) , 10 ~ 19岁 6 4例 ( 6 . 4% ) , 2 0一 2 5岁 16 4例 ( 1 6 . 4% ) , 3 0 ~ 3 9岁 2 9 4例 ( 2 9 . 4 % ) ,
40 岁以上 17 2例 ( 17 . 2% ) 。 致伤原因 , 最常见为沸水 、 火 , 其次为强碱 、 强酸 、 触 电 、 铁
水和爆炸灼伤等 。 伤后至求诊时间 : 30 m in ~ 30 d 。 30 % 的病例求诊前创面 已有感 染 。 烧伤
面积最小 5% , 最大 6 9% , 其中 10% 以下 2 0 2例 , 1 1 % ~ 2 0% 34 2例 , 2 1 % ~ 3 0% 3 10例 , 3 1% ~
69 % 14 6例 。 烧伤程度为亚。 、 深 l 。 和 l “ , 其中浅 l 。 者 1 12 例 , 其余均为混合型 , l 。 伤 均
散在分布 , 大块直径最大为 1oc m 。
1
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2 药 物 组 成 和 制 作 : 方 药 : 紫草 、 虎杖 、 地榆各 3 09 , 大黄 、 黄连 、黄 柏 、 丹参 、 儿 茶 、
石膏 、 寒水石 、 炉甘石各 10 9 , 乳香 、 没药 、 地肤子 、 蝉衣各 g6 , 婴粟 壳 1 . 59 , 珍 珠 g5 , 凡
士林及麻油适量 。 以上各药除凡士林和麻油外 , 均需炮制存性或焙干 ,研细过 1 20 目筛 ,珍珠 、
炉 ~比石和石膏需水飞 , 高压消毒备用 。 剂型 : 以凡士林为基质即成烧伤膏 , 以 麻 油作 基 质
为烧伤糊剂 , 干用则成烧伤散 。
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3 治疗方法 : 在无菌操作下给予常规消毒 , 清创 、 打开水疤 , 尽量保护残留 上 皮 , 如 已
感染则予清除 。 根据不同病因 、 不同创面选用不同剂型 ( 烧伤膏 、 烧伤糊或 烧 伤 散 ) 敷 盖
创面 , 视具体情况给予暴露或包扎 , 一般以暴露为主 。 开始 3 d 内 , 每天换药 l次 , 以 后 隔 日
或 3~ s d换药 1次 , 直至愈合 。 病人在用药后 30 m in 左右即能达到止痛安静 , 一 般 不 再 加用
酉药等治疗 。 凡烧伤面积在40 % 以上和 / 或就诊前已有较重感染的病例 , 在敷 用 烧 伤 系列
药物的同时 , 适当应用抗生素及对症支持治疗 , 使其安全度过休克和感染关等 。
2 结果
经过烧伤湿润膏为主治疗的 10 0 0例中 , 治愈 9 98 例 , 治愈率 9 . 8% , 未 愈 2例 ( 0 . 2% ) ,
未愈者均系老年高龄患者 , 由于家属因素而半途终止治疗 。 治愈的 9 98 例均未植 皮 , 深 l 。创
面愈合后无疤痕 , l 。创面愈合后疤痕少 。 愈合时间 : 浅 l “ 为 4 一 7 d , 深 I “ 14 一 21 d , l 。
25 一 5 8 d 。 年轻病例 , 创面小的 , 散在的 , 位于头面部 、 会阴部 、 四肢伸侧面和躯干 背侧面
者 , 愈合时间短 ; 相反则创面愈合较慢 。
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《 中草药 》 1 , ,一平第 25卷第 3期
3 讨论
中医药对烧伤创面的治疗是我国的一个创举 , 远在公元 28 1年晋代葛洪的 《肘后方 》 中就
有记载〔 1〕。 我们在继承和发扬祖国医学治疗烧伤遗产的过程中 , 自拟推出的烧伤 湿 润 膏治
疗烧伤 , 泥点甚多 : ①疗效高 , 对中小面积的 I “ 、 小面积 I 。烧伤的治愈率为” . 8% ②疗程
短 , 愈合后疤痕少 ③简便易行 , 一般不需植皮 ④药源丰富 、 廉价。 烧伤湿润膏治疗烧伤的
主要机理为清热解毒 、 活血化痕 、 法腐生新 。 其中大黄 、 黄连 、 黄柏 、 寒水石 , 清热解毒 ,
紫草 、 地愉 、 虎杖 、 儿茶 , 止血收敛 、 减少渗出 , 丹参 、 乳香 、 没药 、 婴粟壳 , 活血祛康 、
消肿定痛 、 增强肌肤抵抗力 , 地肤子 、 蝉衣能降低组织胺 , 抗过敏作用 , 珍珠 、 石膏 、 炉甘
石 , 祛腐除湿 、 生肌长皮 。 现代药理研究 , 方中大多药物具有抗菌消炎作用 。 烧伤湿润膏治
疗烧法 , 其实质是利用病人自身条件 , 结合中药 , 在创面形成一层复合膜 , 我们称其为 “ 自
体人工 支” 〔 2〕 , 使创面与空气隔离 。 自体人工皮的成分系中药 、 创面渗出物 、 表层失活物 、
已杀死的细菌或变异减毒的活菌等 。 其功能 : ①收敛作用 , 减少创面渗出 ②杀 菌 抑 菌 作
用 , 其中有清热解毒的中药 、 渗出的白细胞 、 吞噬细胞 、 补体和坑体等 ③营养作用 , 有活
血收敛生肌的中药和被中药处理过的病人自身渗出物 、 失活物中的蛋白质 、 氨基酸 、 维生素
和微量元素等被再利用 ④能刘激上皮细胞进入增殖期 , 从而缩短创面的愈合期 ⑥自体人
工皮无排异反立 之坑原作用 , 这与西医应用暂时性异体皮相比有所突破 。 自体人工皮中起主
要作用的是中药 , 因此对中药的选择和炮制应有严格的要求 , p H应中性 ,对创面刺激 极小 ,
无毒性 , 无致敏作用 , 对病原微生物应有较强的杀灭或抑制作用 , 但不应削弱机体的免疫机
能 , 具有收敛而不燥 , 湿润而不腻 , 祛腐快而生新速 , 以及明显的止痛镇静作用 , 作者通过
多年潜心研究 , 反复筛选 , 精心炮制 , 终于制成了理想的烧伤系列药 。
对治疗烧伤引起的败血症 , 作者认为局部用药应与静脉内用药一样重要 , 因为皮肤的吸
收作用是不可忽视的 , 当皮肤被烧伤后 , 药物吸收就更容易。 作者曾偏重采用烧伤湿润膏和
抗生素局部给药 , 结合静脉滴注抗生素治愈绿脓杆菌性败血症 2例 ( 面积均为50 % 左 右 ) 。
对疤痕的处理 : I 。烧伤愈合后产生疤痕 , 即使植皮 , 但在皮瓣交界处也有疤 痕 形成 ,
疤痕的生长和刺痒是十分棘手的 。 作者使用丹参 、 碘和糖皮质 激素以 离子导入法 〔 3〕 , 结 合
捆扎疗法以抑制或纤维细胞生长 , 效果良好 。
烧伤湿润膏治疗大面积夏 “烧伤应结合植皮等治疗 。 目前我们正研究 、 探索 在 植皮后的
创面上应用中药制刘以提高皮瓣的成活率 。 中医药治疗烧伤前景广阔 。
附病例
洲 1: 包 又 x , 女 , 25 日岭 , 令启东市石提乡文化站 , 因取暖瓶爆炸烫劣头部 、 须部 、 背部 及臀部 ,
均为 , 。 , 面积达胡绍。 农诊时头部肿胀 , 有波动感 , 婴儿啼哭不止 , 体温 39 O C , 经用烧伤膏治 疗QI d全
部愈合 , 无疤痕 。
例 2 : 顾 x x , 男 , 2 岁 , 住启东市惠丰乡 16 大队 1小队 , 劳动时不懊跌人滚烫的酒 浆 缸 内 , 烫伤双
上胶 、 双下肢 、 腹部 、 件部及会阴部 , 面积 6 肠 , 均为 ! 。及深 ! 。 。 用烧伤涅润膏外敷 12 d全部愈合 , 不
留疤痕 。
今 考 一 文 献
1 任维国 , 等 。 临床烧伤学 。 济南 . 山东科技出版
%t
,
1 9 8 2
.尘1 9 7
吕 王 民 . 医师进修杂志 , 19 8 9 , 1 2 ( 3 ) : 6 4
8 杨长青 . 中华整形烧外科杂志 , 1 9 8 8 , ( 8 ) : 187
( 10 9 3
一 0 4一 x o收稿 )
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14 4 .