全 文 ：2009年 9月第 29卷第 5期
Sep.2009　Vol.29 　No.5
现　代　中　医　药
ModernTraditionalChineseMedicine · 33　·
水飞蓟属植物药在肺结核病治疗
中的保肝作用
薛黎君
(西安市结核病胸部肿瘤医院 ,陕西 西安 710061)
摘　要:目的 观察水飞蓟属药物(水飞蓟宾葡甲胺片和复方益肝灵片)治疗肺结核抗结核药物所致肝损害
的疗效。方法 将 158例常规化疗方案引起不同程度肝损害的肺结核病人 , 随机分为观察组 80例和对照组 78
例 , 观察组用水飞蓟属药治疗 , 对照组用肌苷和 VitC治疗。结果 观察组痊愈 38例(47.50%), 显效 22例
(27.50%), 无效 20例(25.00%),总有效率 75.00%。对照组痊愈 19例(23.08%), 显效 15例(19.23%), 无
效 44(56.41%), 总有效率 43.59%。疗效有显著性差异(P<0.01)。结论 水飞蓟属药物可安全有效地用于
抗结核药物所致肝损害的肺结核患者。
关键词:抗结核药物;肝损害;复方(中草药);治疗应用
中图分类号:R521　　文献标识码:B　　文章编号:1672-0571(2009)05-0033-02
　　水飞蓟为菊科植物水飞蓟 (Silybummaria-
num)的种子 ,它原产于南欧 、北非 ,现我国陕西 、黑
龙江 、北京等地区已有大量栽培 。水飞蓟宾系从菊
科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提取分离而得的一
种黄酮类化合物 。水飞蓟宾葡甲胺片系水飞蓟宾
与葡甲胺结合而成糖衣片 ,除去包衣后显淡黄色 ,
每片含水飞蓟宾葡甲胺 50 mg(相当于水飞蓟
35.6mg)[ 1] ;复方益肝灵片主要成分为水飞蓟素
和五仁醇浸膏 ,每片含水飞蓟素以水飞蓟宾计为
21mg[ 2] 。常规化疗方案应用异烟肼 、利福平 、吡嗪
酰胺 、乙胺丁醇 、链霉素或对氨基水杨酸钠治疗 [ 3]
肺结核病人 128例 ,临床上引起不同程度的肝脏损
害 ,出现肝区不适 、纳差 、恶心 、甚至黄疸 、肝功能异
常等 ,使用水飞蓟属植物药水飞蓟宾葡甲胺片或复
方益肝灵片 ,临床疗效良好 ,现报道如下。
1　资料与方法
1.1　临床资料　选择我院 2004年 8月 ～ 2008年
6月期间肺结核住院及门诊患者 ,共 158例 ,均符
合 1994年国家中医药管理局肺痨的中医病证诊断
标准:(1)初期仅感疲劳乏力 ,干咳 ,食欲不振 ,形
体逐渐消瘦 ,病重者可出现咳(咯)血 ,潮热 ,颧红 ,
盗汗 ,形体明显消瘦等症。 (2)常有与肺痨者密切
接触史 。(3)病灶部位呼吸音减弱 ,或闻及支气管
呼吸音及湿罗音 。 (4)痰液涂片 、浓缩或培养 ,结
核菌多呈阳性。 (5)血沉增快。 (6)结核菌素皮试
呈强阳性。 (7)X线摄片示肺部可见结核病灶。
必要时可作 X线断层摄片 [ 4] 。将 158例随机分为
观察组和对照组 ,资料完整的观察组患者 80例 ,其
中男性 53例 ,女性 27例;年龄 11岁 ～ 78岁 ,平均
年龄 36岁;具有肝区不适 、食纳差 、恶心 、呕吐的病
人 69例 ,出现黄疸 26例 ,肝功总胆红素升高的 34
例 ,谷丙转氨酶升高的 76例 ,碘试验(+～ ++)
的 8例。资料完整的对照组患者 78例 ,其中男性
53例 ,女性 25例;年龄 11岁 ～ 75岁 ,平均年龄
35.5岁;有肝区不适 、食纳差 、恶心 、呕吐者 65例 ,
出现黄疸 24例 ,肝功总胆红素升高的 33例 ,谷丙
转氨酶升高的 75例 ,碘试验(+～ ++)的 8例 。
治疗前性别 、年龄 、症状 、肝功经统计学处理 ,无显
著性差异(P>0.05)。
1.2　治疗方法　观察组 80例用抗结核化疗后出现
不同程度的肝损害 ,经停用相关抗结核药后 , 59例
患者使用水飞蓟宾葡甲胺片 , 2 ～ 4片 /次 , 3次 /d;21
例使用复方益肝灵片 , 4片 /次 , 3次 /d。对照组 78
例用抗结核化疗后出现不同程度的肝损害 ,经停用
相关抗结核药后 ,口服肌苷 0.4g/次 , 3次 /d;VitC
0.2g/次 , 3次 /d。两组均 3个月为一个疗程 ,每 3周
查一次肝功 。
1.3　疗效标准(自拟)　痊愈:2疗程后肝损害症
状及体征消失 ,肝功能正常。显效:2疗程后肝损
害症状 、体征减轻 ,肝功好转 ,但未正常 。无效:2
疗程后肝损害症状 、体征及肝功无变化或加重 。
2　治疗结果　见表 1。
DOI :10.13424/j.cnki.mtcm.2009.05.016
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表 1　观察组和对照组疗效比较　[ n(%)]
组别 n 痊愈 显效 无效 总有效率
观察组 80 38(47.50) 22(27.50) 20(25.00) 75.00
对照组 78 19(23.08) 15(19.23) 44(56.41) 43.59
　　经 x2检验P<0.01,有显著差异 ,说明观察组的疗效明显优于对照组。
3　典型病例
患者胡某 ,男性 41岁 ,农民 ,以 “间断咳嗽 ,咳痰
半年余 ,伴乏力 、发热 1月余”为主诉于 2006年 4月
2日入院。入院时咳嗽 、咳痰且痰中带有血丝 ,间断
性低热盗汗 ,咳时胸痛 、气短 、纳差 ,每日进食约 4
两。查体:T38.1℃,心率 86次 /min,律齐 ,无杂音 ,
BP120/80mmHg,体重 47kg,消瘦 ,神清。双肺均可
闻及干湿鸣 ,以右肺为重 ,右侧胸廓塌陷 。胸片示:
双肺结核 ,右侧可见空洞及纤维条索状影 。入院诊
断:慢性纤维空洞型肺结核。中医诊断:肺痨 ,证属
气阴两虚。入院后完善相关检查 ,心电图正常 ,乙肝
系列 1、4阳性 , PPD15mm双圈。给予异烟肼 、利福
平 、吡嗪酰胺 、链霉素及盐酸左氧氟沙星注射液抗结
核治疗 ,适当予复方氨基酸 18AA-I、血浆等支持治
疗。 15d后食欲不振 ,胸腹闷胀 、喛气不舒 、偶有恶
心 、呕吐症状 ,查肝功异常 ,逐停用利福平 、吡嗪酰胺
口服剂和盐酸左氧氟沙星注射液 ,给予水飞蓟宾葡
甲胺片 150mg/d,分 3次服 ,还原型谷胱甘肽 0.6g
静滴 ,余治疗方案不变。 15d后症状减轻 ,体温正
常 ,继续治疗 15d,查肝功恢复正常 ,停用还原型谷
胱甘肽和链霉素 ,给予异烟肼 +利福喷丁 +乙胺丁
醇 +水飞蓟宾葡甲胺片至痊愈出院 ,嘱其继续服药 ,
定期复查 ,注意肝功变化。
4　讨论
本组病例使用的水飞蓟宾葡甲胺片及复方益
肝灵片的主要成分皆为水飞蓟 ,水飞蓟素对于各种
不同的肝脏中毒有一定的保护作用 ,可用于慢性 、
迁延性肝炎及急性肝炎 ,还可用于中毒性肝炎 、脂
肪肝 、肝硬化 、胆嚢炎 、胆石症 、酒精中毒 、催眠药中
毒等 ,本品中所含的油 ,可试用于高脂血症的防治 ,
油的醇溶性组分具有抑制结核杆菌的作用 ,经药
理 、毒理试验表示具有明显的保护及稳定肝细胞膜
的作用[ 1] 。水飞蓟素可益肝滋肾 、解毒袪湿 ,用于
肝肾阴虚 ,湿毒未消引起的胁痛 、纳差 、腹胀 、腰酸
乏力 、尿黄等症或慢性肝炎转氨酶增高者 [ 5] 。
本组 80例患者在抗结核治疗过程中出现不同
程度的肝脏损害 ,经停用相关抗结核药物后使用水
飞蓟宾葡甲胺片或复方益肝灵片 ,治疗中未出现明
显副作用 ,疗效满意 ,用药后患者的症状 、体征 、肝
功能均有明显改善 ,可安全有效地用于抗结核药物
所致的肝损害。
参考文献
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业知识(一)[ M] .北京:中国中医药出版社 , 2005:270
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[ 5]叶永年.药学综合知识与技能 [ M] .北京:中国中医药
出版社 , 2004:82-84.
(收稿日期:2009-06-26)
健康小常识
看电视别吃东西
张振玉
(南京市第一医院消化几科副主任医师)
有的人在家看电视 ,边看边吃零食。殊不知 , 长期边看边吃零食有害健康 ,应尽快改掉这种不良的习惯。
边看电视边吃零食的人 ,不知道这样做恰恰是胆结石发病的诱因之一。因为人在保持蜷曲体位时 , 腹腔内压
力增大 、胃肠道蠕动受限 , 不利于食物的消化吸收和胆汁排泄;同时 , 饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收 , 导致胆汁中胆
固醇与胆汁酸比例失调 ,胆固醇易沉积下来。而许多人平时运动和体力劳动就非常少 , 天长日久则胆囊肌肉的收
缩力逐渐下降 ,胆汁排空逐渐延迟 , 最后会导致胆汁郁积 、胆固醇结晶析出 ,为形成胆结石创造了条件。
(摘自《中国中医药报》)