全 文 ：血糖的激素 , 故可使血糖升高。 据文献报道 , 鳞癌 , 小细胞未
分化癌并发糖尿病与此有关。本组有 243例患者中有 10例
是化疗后出现发现糖尿病的。随着疗程的增加 , 血糖随之增
高 , 我们认为恶性肿瘤化疗可以诱发糖尿病 , 并可以使糖尿病
的病情加重。
4　参考文献
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岩黄连注射液配合介入疗法治疗伴有肝细胞黄疸的晚期肝癌
临床观察
王　阳　(吉林省人民医院肿瘤介入科 ,吉林　长春　130021)
[摘　要 ] 　目的:观察岩黄连注射液对伴有肝细胞黄疸的晚期肝癌介入治疗后肝损害的修复功效。方法:对 42例原发性肝
癌介入治疗后应用岩黄连注射液改善肝功能 , 对比治疗前肝功能。结果:42例原发性肝癌患者用药后肝功能均明显改善 , ALT、
AST、γ-GT、TBIL明显下降(P<0.05),临床症状明显缓解。结论:岩黄连注射液对介入治疗所致的肝损害具有修复作用 , 且无明
显的不良反应 , 是一种较好的保肝 、降黄药物 ,值得临床推广使用。
[关键词 ] 　岩黄连注射液;介入治疗;肝损害;修复
　　我国是肝癌病的高发区域 , 在我国恶性肿瘤的分类统计
中 , 男性肝癌患者死亡率占第 3位 , 女性肝癌患者死亡率占第
4位 ,由于早期肝癌常无特异症状 , 故早期诊断率不高。 不少
患者在确诊时已属晚期 [ 1] , 失去手术根治治疗的机会 , 因此晚
期肝癌患者治疗首选介入治疗。而原发性肝癌患者的肝功能
由于受肝癌本身以及相关因素的影响 , 大部分患者肝脏功能
受到不同程度的损害 , 其中 ALT、AST、γ-GT、TBIL变化较明
显 , 白蛋白及胆碱酯酶会有不同程度的降低 , 所以晚期肝癌患
者的介入治疗成功与否 , 是否真正做到了减轻患者痛苦 、改善
患者生活质量 、延长患者生存期 , 关键在于保护好患者的肝功
能。而在我国约 85%以上的肝癌患者合并有肝硬化 , 肝硬化
的肝脏本身肝储备低 、对缺血的耐受性差 , 更容易受到伤害 。
原发性肝癌的介入治疗主要以阻断肝脏肿瘤供血血管为基
础 , 配合抗肿瘤药物(化疗药物)协同杀灭癌细胞 ,因此在治疗
后一周内将有大量癌细胞及肿瘤周边的正常肝细胞出现水
肿 、坏死 ,肝功能将进一步受到损害 ,如不积极应用保肝 、降酶
药物治疗 , 将会导致肝功能衰竭 、甚至肝昏迷危及患者生命 ,
因此选择合适的保肝 、降酶 、降黄 、修复肝损害的药物 , 对于肝
癌介入治疗的患者尤为重要。很多因为肝损害严重(伴有肝
细胞黄疸)而不能进行介入治疗的晚期肝癌患者因为有有效
的保肝药物保驾护航 , 而得到了进行介入治疗 、杀灭癌细胞的
机会。本组观察岩黄连注射液作为肝癌介入治疗前后恢复肝
脏功能基础用药的疗效。
1　对象与方法
1.1　对象:选择 42例原发性肝癌患者 , 均伴有肝炎(乙型肝
炎 33例 、丙型肝炎 9例)、肝硬化病史的患者作为观察对象 ,
男 30例 ,女 12例。年龄 37 ～ 77岁 , 平均 61.5岁。肝硬化分
级按 Child分级进行 , 其中 A级 10例 , B级 29例 , C级 3例。
原发性肝癌临床分期按国际标准 TNM分期 , 其中 Ⅲ期 39例 ,
Ⅳ期 3例。
1.2　方法:所有病例在介入治疗前后均进行支持 、对症 、抗
炎 、免疫治疗。 介入治疗方案:卡铂 400 mg、羟基喜树碱
20mg、盐酸表柔比星 50 mg+碘化油注射液(6 ～ 20 ml), 同时
给予岩黄连注射液高剂量 12 ml[ 2] ,加入 10%葡萄糖液 250ml
中静脉点滴 , 1次 /d,连续 2周(介入治疗前应用 2 d, 治疗后
12d)。
1.3　观察指标:治疗前及治疗后 2周检测肝功能(ALT、AST、
γ-GT、TBIL、ALB、GLB、CHE)、肾功能 、血常规 、尿常规分析;
腹部彩超。同时观察并记录不良反应。
1.4　统计学处理:以均数 ±标准差(x±s)表示 , 采用
SPSS12.0软件进行统计学处理 ,组间比较采用 t检验。
·1737·吉林医学 2010年 5月第 31卷第 13期
2　结果
2.1　症状 、体征缓解率 (缓解例数 /治疗前例数):恶心
86.4%(19/22), 黄疸 56.3%(9/16),乏力 83.3%(30/36), 腹
胀 85.7%(30/35), 纳差 79.0%(30/38), 下肢浮肿 88.5%
(23/26)。
2.2　治疗前后肝功能变化情况:患者行介入治疗后 , 经岩黄
连注射液治疗肝功能各项主要指标均有不同程度的改善 , 其
中以 ALT、AST、TBIL、γ-GT下降最为明显 ,与治疗前相比较
有明显差异(P<0.05), 见表 1。
2.3　不良反应:本组在治疗中 , 有 1例出现发热 、寒战 、皮肤
瘙痒 , 无皮疹 ,对症处理后缓解 。
表 1　治疗前 、后肝功能变化(x±s)
项目 用药前 用药后 P值
ALT(U/L) 100.1±34.6 33.1±21.2 <0.05
AST(U/L) 72.9±28.4 30.1±19.3 <0.05
γ-GT(U/L) 215.2±38.3 108.9±24.2 <0.05
TBIL(μmol/L) 90.2±49.6 31.8±19.2 <0.05
ALB(g/L) 33.2±5.3 34.4±4.1 >0.05
GLB(g/L) 35.6±5.2 34.2±5.1 >0.05
3　讨论
　　岩黄连注射液的有效成分为岩黄连总碱 , 其分离成分白
屈茶红碱 、延胡索丑素和左旋 -R-R-经基刺瞿粟碱 、原阿
片碱 、左旋斯库来碱等 [ 1] ,有文献认为岩黄连中的有效成分白
屈菜红碱和左旋 -13-俘一经基刺婴粟碱 、延胡索丑素等通
过体外 、半体内及体内法抗肿瘤试验 , 发现对小白鼠肉瘤 180、
艾氏腹水癌及肝瘤 、腹水癌 、大鼠肉瘤 256均有抑制作用 , 对
肿瘤细胞呼吸有抑制作用 , 能显著增强腹腔巨噬细胞吞噬功
能 ,并能促进肝细胞再生 , 促进胆汁排泄 、增进消化吸收 , 故有
增进食欲作用。另外 , 有效成分右旋四氢巴马汀 、原阿片碱 、
右旋斯库来碱等对神经元细胞有阻滞传递作用 , 故有止痛 、镇
定作用 [ 2] , 而本组病例的研究方向是对原发性肝癌患者介入
治疗后肝损害的修复 ,岩黄连注射液具有清热利湿 , 疏肝退黄
的作用 ,安全有效 , 不良反应小 [ 3] 。本组病例大部分为原发性
肝癌伴肝炎 、肝硬化患者 , 入院时多数患者肝功能均有异常 ,
并伴有肝细胞黄疸。在进行肝动脉栓塞 、化疗治疗后 , 所有患
者肝脏功能均受到进一步损害 , 主要表现为介入治疗后 1周
复查肝功能 ,血中各种转氨酶均升高 ,总胆红素升高 , 白蛋白 、
胆碱酯酶下降。在应用岩黄连注射液治疗 2周后 , 各项肝功
能指标均有明显的改善 ,且有统计学意义 , 表明岩黄连注射液
对介入治疗所致的肝损害具有修复作用 , 尤其伴有胆红素升
高的患者应用岩黄连注射液优于常规保肝治疗 , 且无明显的
不良反应 ,并且对改善晚期肝癌患者的不适症状 、体征具有积
极作用 ,为很多因肝损害严重而不能进行介入治疗的晚期肝
癌患者提供了救治的机会 ,是一种较好的保肝药物 , 值得临床
推广使用。
4　参考文献
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[本栏编校:郑英善 ]
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