全 文 ：新中医2 0 02 年 一2 月 第3 4卷第12 期
旋覆花汤新用
李 波 , 邢红梅 , 江立 军
(河北省中医院 , 河北 石家庄 0 5 0 0 1 1 )
关键词 : 旋覆花汤 ; 胸痹 ; 噎肠 ; 咳嗽
中图分类号 : R28 9 . 5 文献标识码 : B
文章编号 : 0 2 5 6 一 7 4 1 5 ( 20 0 2 ) 1 2 一 0 0 60 一 0 -
喝一日 。 殊知患者自服药后 即感胸中舒畅 , 竟未吐 。 服 5 剂后
可进流质饮食 「 一舌尖略红 、 舌体癖暗 、 苔白腻 、 剥落减少 , 脉
细涩 。 续服上方 30 剂 , 患者诃服半流质饮食 , 嘱再服 30 剂伶
药 。 7 月后家属告知 , 患者未发生进食梗阻情况
按 : 噎隔多由痰癣互结 , 胃肾阴亏所致 本例 老年患者经
放 、 化疗治 疗后 , 元气大伤 , 脾胃功能欲竭 , 汤 水不进 , 已成
危 症 。 考五脏 六腑 , 食管与肝之经脉相连 , 张仲景 曰 : “ 肝
着 , 其人常欲蹈其胸上…… 但欲饮热 , 旋覆花汤 主之 、 ” 本证
与 “肝着 ” 颇为相似 。 甄权 曰 : “ 旋覆花 , 开 胃 , 止呕逆 不下
食 。 ” 故以旋覆花汤加散结通络之味 , 峻下痰癣 , 佐 以益气养
阴而 收功 。
旋橙花汤 出 自 《金匾要略》 , 由旋覆花 、 葱茎 、 茜草组
成 具有行气活血 , 通阳散结之功 。 原治肝着及妇人半产漏下
等症 。 此方药性峻猛 , 笔者以此方加补气养血之品治疗胸痹 、
噎隔 、 咳嗽等症 , 取得 显著疗效 , 举例如下 。
3 咳嗽
胸痹
李某 , 男 , 2 8 岁 , 19 9 6 年 6 月 2 8 日初诊 。 半年前患急性
心 肌炎伴心包积液 , 心电图 v 、 导联可 见小 q 波 , 提示存在小
的心肌坏死病灶 。 经中西医药治疗后心包积液吸收 , 但仍感左
胸堵闷 , 活动后加重 , 伴后背压痛 。 心脏彩超示 : 室间隔近心
尖部见 16m o t x s r n m 大小强回声区 , 考虑为心肌瘫痕 。 心电图
n
、
1
、
:。 F 导联 T 波压低 。 曾服瓜萎藻白半夏汤 、 血府逐痕
汤治疗不效 。 舌淡暗 、 苔薄白 , 脉涩 。 诊为胸痹 。 证属宗气大
虚 , 心络疲阻 。 治宜益气养血 , 化癖通络 。 处方 : 旋覆花
l() g
, 葱茎 6 9 , 茜草 15 9 , 黄茂 5飞 , 当归 、 淫羊霍 、 丹参各
2() 。 水煎服 , 每天 l 剂 。 服 2 剂 , 左胸区有蚁行感 , 堵闷大
减 服 18 剂后 , 症状基本消失 , 心电图 1 、 班 、 a v F 导联 T 波
正常 改旋俊花 5 9 , 黄茂 30 9 , 做药丸服 3 月后停药 。 半年后
随访未复发
按 : 胸痹多由寒凝 、 血疥 、 痰阻等痹遏胸 阳 , 阻滞心脉所
致 、 , 临证常以瓜婆蓬 白半夏汤 、 血府逐癣汤加减治疗 。 本例 患
者急性期 炎症 明显 , 出现心肌坏死 灶 , 后 期引起心肌较大疲
痕 , 非峻猛之剂不能疏通心络 。 暇名 医别录》 曰 : “ 旋覆花…
… 消心胁疾水 , 皮间死 肉 , 通血脉… … ” 故以旋覆花汤 治疗 而
取效 .
王某 , 女 , 2 6 岁 , 19 9 9 年 1 1月 12 日初诊 。 咳嗽 一 ) J ,
每天凌晨 3 一 5 时发作 , 曾服清气化痰中药 、 急 支糖浆及罗红
霉素治疗不效。 痰少而粘 , 气急 , 胸闷 , 便秘 , 常欲人捶其后
背稍缓解 , 舌暗红 、 苔薄腻 , 脉细 。 诊为咳嗽 , 证属气虚痰
阻 , 余邪入络 。 治宜益气化痰 , 和 血止咳 。 处方 : 旋覆花 、 葱
茎各 5 9 , 当归 、 茜草各 15 , , 海浮石 l崛 , 紫苑 3。。 , 黄茂
20 9
。 水煎服 , 每天 1 剂 。 服 3 剂 , 自感胸中舒畅 , 气急 、 胸
闷好转 , 仍咳嗽无痰 、 予上 方加百部 巧 g , 连服 9 剂 , 症状消
失 。 ! 年后随访未复发
按 : 咳嗽 多从气分论治 本例咳嗽迁延 不 愈 , 余邪久恋 ,
久病入络仿血 , 血不和则气逆而咳 , 故 单用清气化痰法不 效 _ _
《名 医别 录》 曰 : “ 旋覆花消上胸痰 结 , 唾如胶漆…… 利 大
肠 , 通血脉…… 。 ” 可见旋覆花兼有涤痰 、 和血 、 通腑之功 ,
乃 以此方治之 。 又患者每于凌晨 3 一 5 时发作 , 此 时为肺经气血
流注 , 正邪相争则咳 , 肺气已见虚象 , 故佐以补肺益气而取效
J以装 满沈 汤趁与硬 ,嗯匀令匀之以 汉 .。 。 心笑试 . 吧奋硬铆碑z 济沈装矫泌扔 z 装 . 叱。才 / 沉 / z 今`、触、t飞七件御,与幻丹`性U几松朴、、匆勺粉卜入勾,
2 喳隔
王某 , 男 , 6 5 岁 , 19 9 8 年 12 月 、 8 日初诊 。 因患中段食
管癌 与周围血管粘连而不能行手术 , 经西医放 、 化疗治疗 , 仍
不能控制病情发展 、 开始尚能进半流质饮食 , 后来汤水不人 。
舌癖暗 、 苔自腻 、 部分剥落 , 脉沉涩 。 诊为噎隔 。 证属痰疲互
结 , 胃阴亏虚 。 治宜益气养阴 , 散结通络 。 处方 : 旋覆花 、 土
整虫 、 人参各 、飞 , 葱茎 6 9 , 茜草 1 5 9 , 蚁蚁 2 条 , 生地黄
2 0黝 水煎服 , 每天 1 剂 。 为防止患者吐药 , 第 l 剂药每次仅
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收稿 日期 : 2( )〔)2 一 ( )7 一 19
DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 2002. 12. 038