全 文 ：Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2013 Vol.26 No.9
中国科技 核心期刊
报 道·临证经验
胆囊术后综合征是指胆囊切除术后所表现出
的一组症候群，与胆囊术前症状相似，其发病机理
与胆汁淤积、胆道感染及胆固醇代谢失调等密切
相关，临床主要表现为心窝部胀满、恶心、嗳气、吐
苦水、食欲减退、食量减少、黄疸、低烧、肝功能异
常等。给患者造成了很大痛苦，影响了患者的生活
质量。近年来，笔者以旋覆花汤加味治疗42例胆
囊术后综合征患者，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料将2002年10月至2011年9月
在古浪县永丰滩乡卫生院就诊的83例胆囊术后
综合征患者随机分为2组。观察组42例，其中男
20例，女22例；年龄最小36岁，最大72岁，平均
45.8岁；病程最短8天，最长35天，平均15.2天。
对照组 41 例，其中男 18 例，女 23 例；年龄最小
33岁，最大 75岁，平均44.5岁；病程最短7天，
最长35天，平均14.5天。2组患者性别、年龄、病
程等临床资料相比，无显著差异(P＞0.05)，具有
可比性。
1.2 诊断标准参照文献［1］拟定诊断标准：①
既往有慢性胆囊炎或胆囊结石病史；②曾行胆囊
摘除或胆囊结石摘除术；③排除肝、胃、十二指肠
及胰腺病变。
1.3 治疗方法治疗组方选旋覆花汤加味：旋覆
花(包煎)12g，茜草10g，甘草3g，青葱管 10 g，
丹参30g，香橼皮12g，丝瓜络10g。随症加减：黄
旋覆花汤加味治疗胆囊术后综合征42例
陈爱国
古浪县永丰滩乡卫生院，甘肃 古浪 733112
［摘 要］目的：观察旋覆花汤治疗胆囊术后综合征的临床疗效。方法:将83例患者随机分为治疗组42
例、对照组41例。治疗组方选旋覆花汤加味，1剂/d，水煎分服。对照组口服舒胆通片，40mg/次，3次/d，饭后
服用。2组均以治疗4周为1个疗程，治疗1个疗程后评价疗效。结果：治愈率治疗组为50.00%，对照组为
17.07%，2 组相比差异显著(P＜0.05)。总有效率治疗组为 80.95%，对照组为 56.10%，2 组相比差异显著
(P＜0.05)。治疗后谷丙转氨酶(SGPT)和胆红素增高率治疗组低于对照组，2组比较差异显著(P＜0.05)。胆总
管宽度＜0.8cm及0.8～1.2cm者2组人群分布相比较差异显著(P＜0.05)。结论：旋覆花汤加味治疗胆囊术后综合
征疗效确切。
［关键词］胆囊术后综合征；旋覆花汤；肝功能
［中图分类号］R657.4［文献标识码］B ［文章编号］1004-6852(2013)09-0068-02
Modified XuanFuHua Tang in Treating 42 Cases of Postcholecystectomy Syndrome
CHEN Aiguo
Health Center of Yongfengtan Township, Gulang 733112, China
Abstract Objective: To observe clinical effects of XuanFuHuaTang for postcholecystectomy syndrome.
Method: All 83 patients were randomized into 42 cases of the treatment group and 41 cases of the control group. The
treatment group oral modified XuanFuHuaTang, one dose each day, water decocted. The control group took trepibu-
tone tablets, 40mg each time, three times per day, after meal. Four weeks were one course of treatment and therapeu-
tic effects were assessed after one course of treatment. Result: Clinical cure rate of the treatment group was 50.00%,
higher than 17.07% of the control group with significant difference (P＜0.05). Total effective rate of the treatment
groupwas80.95%, superior to 56.10%of the control group, the difference between both groupswas significant (P＜0.05).
SGPT and bilirubin increasing rate of the treatment group were lower than those indexes of the control group after
treating, the difference was significant (P＜0.05). The difference was significant in population distribution when the
patients with the width of common bile duct less than 0.8 cm were compared with the one with the width ranged be-
tween 0.8 and 1.2 cm (P＜0.05). Conclusion: Modified XuanFuHuaTang is effective in treating postcholecystectomy
syndrome.
Keywords postcholecystectomy syndrome; XuanFuHuaTang; liver function
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2013年第 26卷第 9期
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疸明显加茵陈30g；谷丙转氨酶升高加垂盆草30g；右季
肋部疼痛者加延胡索10g、九香虫10g；嗳气明显者加苏叶
10g。上药水前分2次服，1剂/d。对照组口服舒胆通片(江
苏四环生物股份有限公司生产，国药准字 H32025540)，
40mg/次，3次/d，饭后服用。2组治疗期间忌食油腻、辛辣
食品，均以治疗4周为1个疗程，治疗1个疗程后评价疗
效。
1.4 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定疗
效标准。治愈：症状、体征消失，肝功能恢复正常，影像学复
查正常。好转：症状、体征减轻，肝功能好转，影像学复查胆
管扩张、结石减少。无效：症状、体征未改善，肝功能无变
化，影像学复查胆管扩张、结石无变化。
1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据分
析，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意
义。
2 结果
2.1 临床疗效治愈率治疗组为 50.00%，对照组为
17.07%，2组相比差异显著(P＜0.05)。总有效率治疗组为
80.95%，对照组为56.10%，2组相比差异显著(P＜0.05)。
见表1。
表1 2组临床疗效比较
组别 例数
治愈 显效 无效
总有效率/%
例数 % 例数 % 例数 %
治疗组 42 21 50.00* 13 30.95 8 19.05 80.95*
对照组 41 7 17.07 16 39.02 18 43.90 56.10
注：*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.2 肝功能治疗后谷丙转氨酶(SGPT)和胆红素增高率
治疗组低于对照组，2组比较差异显著(P＜0.05)。见表2。
表2 2组SGPT和胆红素增高率比较
组别 例数
SGPT增高 胆红素增高
例数 % 例数 %
治疗组 42 2 4.76* 2 4.76*
对照组 41 5 12.20 4 9.76
注：*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.3 胆总管宽度胆总管宽度＜0.8 cm及0.8～1.2cm者
2组人群分布相比较差异显著(P＜0.05)。见表3。
表3 2组胆总管宽度比较 cm
组别 例数
＜0.8 0.8～1.2 ＞1.2
例数 % 例数 % 例数 %
治疗组 42 37 88.10* 4 9.52* 1 2.38
对照组 41 30 73.17 9 21.95 2 4.88
注：*表示与对照组比较，P＜0.05。
3 讨论
胆囊术后综合征是由于胆石症及胆囊炎等行胆囊摘
除术后所表现出的一组症候群，发生率较高，约占胆囊手
术的 30%～40%，其中约 15%患者症状较
重［2］。其大多数周或数月后出现症状，其
性质不同于术前的胆绞痛，轻者仅有消化
不良、恶心、嗳气、上腹部不适、饭后上腹部
压迫感、排便异常(便秘或腹泻)和全身倦
怠等；重者右季肋部疼痛、绞痛发作、黄疸、
发热等［3-4］。胆囊术后综合征属中医学“胁
痛”“黄疸”“呕吐”“发热”等范畴［5-6］。多由
于胆囊术后肝之络脉受损，导致疏泄失常，
气机郁滞，络脉瘀阻而疼痛［7］。其病位以
肝胆为主，兼及脾胃。盖肝胆位于胁肋，其
脉布于两胁，肝胆为病，则见胁痛、黄疸。正
如《素问·藏气法时论篇》所言：“肝病者，两
胁下痛引少腹。”脾主运化，主升，胃主受
纳，主降，脾胃共主四肢肌肉，若肝胆为病，
木不疏土，则脾胃升降失调，故见脘闷、纳
呆、恶心、呕吐、食入腹胀、大便失调、四肢
乏力等。旋覆花汤为后汉医学家张仲景所
创，具有行气活血，通阳散结之功效。方中
葱茎通阳散结；旋覆花降气；新绛活血通
络；丹参、香橼皮、丝瓜络理气活络，使结散
气调，血气以和，则诸症自愈。
综上所述，应用旋覆花汤加味治疗胆
囊术后综合征，证机相符，效果显著，减轻
了痛苦，弥补了手术治疗的不足，值得临床
推广应用。
参考文献
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收稿日期：2013-06-25
作者简介：陈爱国(1976—)，男，主治医师。研究方
向：外科常见病的中西医诊治。
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