全 文 ：湖北中医杂志 19 8 6年第 3 期
` 、了、夕、 .了、产、、夕护`、了
!附寒1例菌痢三种疗法效对比
( 上接 3 2页 )
体会与讨论 克山病是以阳虚为主要
病机的一种疾病 , 补益心 、 肺 、 脾 、 肾之阳
气是治疗本病的关键 . 古人补阳多用甘温之
品 , 例如 《 伤寒论 ) 64 条 : `发汗过多 , 其
人叉手冒心 , 心下悸 ,欲得按者 , 桂枝甘草汤
主 之 ” . 桂枝甘草汤即是辛甘合化以助阳的
一个代表方剂 . 然而 ,如果仅以辛甘合化或大
补大温之法治疗克山病 , 其效果并不理想 .
笔者受西医 “强心 ” 治法的启发 , 筛选出性
味甘苦寒的万年青 、 性味苦辛的茶树根 , 将
本品与玉竹参 、 太子参 、 桂枝等多种强心药
物汇集在一起 , 大大地增强了心脏的活力 ,
达到了补心气益心阳的目的 . 方中桂枝芳香
馥郁 , 轻扬升散 , 入肝而行血分 , 走经脉而
达营郁 . 盖孙络满布肌膜 , 当阳 虚 而寒 之
际 , 则气血阻滞 , 非得桂枝温通不可 . 方中
之郁金 , 为血中之气药 , 其气轻扬 、 能散淤
滞 , 顺逆气而达高嫩 , 善行下焦对软化和缩
小肝胶有一定的疗效 . 因此桂枝配郁金对改
著克山病的橄循环是有一定 意义的 . 临床实
践证明 , 青茶汤温补 阳 气 之 力大 , 化气行
水 消肿的作用强 , 往往 服药 2 至 3 付就能见
到消肿的明显效果 .
克山 病 用 ` 6 8 1 ” 治疗 , 效 果 较 差 ,
根据当地医院统计 , 19 6 9年以前本病的死亡
率几乎是 10 0肠 . 19 6 9年以后 , 采用洋 地 黄
化的治疗手段其死亡率下降为 46 肠 . 本组 60
例患者用青茶汤治疗 , 有效率达 9 3 . 3肠 , 说
明其理法方药恰中病机 , 同时亦说明祖国医
学 ` 辨证论 治 ” 威力无 比 .
产 . . 砂尸 、 产 . 、 沪, 、 月尸、 产. 、
西湘土族家苗治州自民医药研所究田华泳
水黄连治疗菌痢效观察
、
. 沪、 曰 口、 甘、 . 洲 、 . 尹 、 目洲
年龄分别为 2 8 . 1岁 ,
布基本均衡 。
急性 细菌 性痢 疾
(简称菌痢 )是本.地发病
率较高的夏季肠道传染
病 . 为了从中草药中选
择 有 效 的 治疗菌痢药
物 , 我所以水黄连 、 水
黄连加 T M P及庆 大 霉
素加 T M P , 治 夕了本 病
5 01 例 . 现将临床 疗 效
分析如下 。
一般资料
50 1例 观 察对象 ,
均符合急性菌痢诊断标
准 ( 《 传染病学 》 王季
午主编 ) , 分为水黄连组
3 0 0例 , 水黄连加 T M P
组了了例 , 庆 大 霉 素 加
T M P 组 12 4例 。水黄连组
男性 一5 9例 ,女性 1连x例 ;
水黄连加 T M P 组 男 性
4 例 , 女性 3 3例 ; 庆大
霉素加 T M P 组 男 性6 9
例 , 女性 5 例 . 三组平均
3 1
.
5岁 , 2 8岁 。 年龄分 (
-
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了、
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、
(
《 中 峨 百 农 盲 》 征 订 启 ,
《中医杂志》将 1 0 8 0、 1 9 8 5年 `百家园 ’ 等文章
编辑成《中医百家言》 , 19 86 年底由山西科教出版社
出版 , 每本 1 . 7 5元 . 购欲者可将书款 (每本加邮挂费
。 . 2。元 ) 寄山西省太原市青年路东陵里《中 医药研
究杂志》发行处 . 寄款时需将姓名和地址写 清 楚 .
洽泞方法
水黄连组 : 以水黄连浸膏片 ( 锤片含生
药 1 . 。克 , 由州第二人民 医 院 药剂 科 制 )
内服 , 成人每次 3 片 , 一 日三次 。
水黄连加 T M P 组 : 水黄连剂量用 法 同
_
!二 . T M P每次 0 . 1、 0 . 2克 , 一 日三次 , 口
服 .
庆 大霉素加 T M P组 : 庆人霉素成 人 一
次 4 、 8 万单位 , 肌 往 , 一 日二 次 。 T M P
剂盆用法同上 . 以上三种疗法均以七天 为一
个疗程 . 在治疗过程中不采用其 他 治 疗措
施 。
疗效砚案
疗效标准 : 痊愈 : 临床症 队消 , : , 海 日
大便在二次以下 , 外观正常 ; 停药后 , 隔 日
湖北中医杂志 19 86 年第 3 期
镜检粪便一次 , 连续三次 , 每个高倍视野白
细胞数均不超过三个 ; 停药后隔 日作大便培
养 , 连续两次阴性 . 好转 : 临床 症 状 、 体
征 、 粪便有 明显改善 , 但其中有一项尚未达
·
2 3
·
到痊愈标准者 。无效 : 用药三天后 , 临床症状 、
体征及粪便均无明显改善或病情加重者 . 治
疗结果见下表 :
万兀一 、 _疗 ’ .’效{。 例 ’ , {堕一竺一 ~ {一兰下兰 一 }万季宁奥一 }- - -一巴一二全 、 (— }一竺一卜竺一一…翌竺 !一兰一 (一竺竺 、 }一竺一 }一一二竺竺 ~一 {j 竺一 .岸兰 {竺竺一卜竺 -…一鲤一…一 竺 - }些二1 {一竺竺鲤工竺里竺一 -卜竺一阵竺一 {竺竺一 {一 1 -…全竺 ~ {一 i一 }二塑巴~ {庆大霉素加 T M p组 } ` 2 4 } “ 8 } 7。 · 0 3 1 2 0 } ’ 6 · ’ 3 } 6 } ` · 吕 3 }
平 均治愈天数
4
.
0 5
X
“ 二 1 1 . 23 , P < 。 . 01 . 50 1例体温均在
2 天内降至正常 。 症状 、 体征水黄连组及水
黄连加 T M P组在 2 天左右消失 , 庆大霉素加
T M P组在 3 天左右消失 。 水黄连组 粪便 培
养痢疾杆菌 ( + ) 者共 90 例 , 转阴 7 例 , 转
阴率为 8 5 . 5 6帕 , 平均转阴天数为 3 . 15 天 。
水黄连加 ` r M P组 `粪便培养痢疾杆菌 ( 十 )
者共 30 例 , 治疗一疗程全部转阴 , 平均转阴
天数为 3 . 9天 。 庆大霉素加 T M P组 , 粪便培养
痢疾杆菌 ( + ) 31 例 , 转阴 29 例 , 转阴率为
93
.
54 肠 , 平均转阴天数为 4 . 4天 . 三组粪便
镜检平均转阴时间分别为 3 . 98 天 , 4 . 06 天 ,
4
.
08 天 。 在治疗过程中未发现不 良反应 . 对
水黄连组94 例和水黄连加 T M P组 3 3例痊愈病
例进行 了随访 , 均未 复发 。
讨论
水黄连系龙胆科璋牙菜属植物川东璋牙
菜 ( S , e r ti a d a v i d i F : · a n e h ) , 湘鄂西及
毗邻地区有较丰富的药源 . 当地 俗 称 水 灵
芝 、 青鱼胆草 、 小四方草 、 河风草 , 系多年
生草本植物 , 夏秋季采集 , 全草供药用 . 本
品性寒 , 味苦 。 有清热解毒 , 利胆健 胃的功
能 。 民间用于治疗黄疽型肝炎 、 痢 疾 、 肺
炎 、 妇科炎症等疾病 。 本品 已收载于 《 湖北
中草药志 》 第二卷 . 在离体抗菌试验中 , 水
黄连水溶性有效成分龙胆碱 ( G r s it a in n e )
具有抗菌作用 。 水黄连煎剂对志 贺 氏 、 鲍
氏 、 福氏菌具有抑菌作用 , 抑菌圈为 18 ~ 2 。
山 m , 抑菌价为 1 : 4 , 杀菌价为 l : 2 。
水黄连加 T M P作抑菌 试验 , 在试管内 l :
3 2倍有明显抑菌作用 。 非水溶性部分化学成
分熊果酸 ( V r s o l i e d e i d ) 1 、 5 、 s 一三
经基一 3 一甲氧基 沽吨酮 ( b e l l i a F o l i u m )
对痢疾杆菌无抑菌作用 ,
本文结果说明上述三种方法治疗急性菌
痢均获得满意效果 . 单 味 水 黄连 治愈率与
庆大霉素加 T M P组治愈率 , 两组之间 无 显
著性差异 ( P > 。 . 0 5 ) . 水黄连加 T M P组治愈
率高于其它两组 , 经统计学处理有非常显著
性差异 ( P < 。 . 01 ) . 庆大霉素是 目前临 床
应用较广的一种抗生素 , 对痢疾杆菌药敏率
较高 ,产生耐药性现 象少 ,是治疗菌痢的有效
药物 之一 T M P ( 甲氧节氨嗜咙 ) 不 仅 本身是一种抗菌素 , 能增强其他抗生素的抗菌
作用十倍至数 十倍 , 并出现强大 的 杀 菌 作
用 . 水黄连加 T M P组痢菌 ( + ) 30 例 , 在 6
天内全部转阴 , 庆大霉素加 T M P组痢菌 ( + )
3 1例 , 转阴 2 9 例 ( 9 3 . 5 4肠 ) . 两 组 菌痢
( 十 ) 转阴率高于单味水黄连组 , 特别是水
黄连加 T M P组在临床上获得高效 和 速 效作
用 . 据 报 道 T M P 与 抗生素 、 磺胺 类 药 及
中草药联合应用 , 能明显增强疗效 , 并可减
少耐药菌株的产生 .
三组临床疗效特点是 : 临床症状 、 体征
消失快 , 病原菌转阴率高 , 粪便镜检转阴时
间短 , 治愈时间在 4 天左右 , 治愈率高 , 远
期疗效巩固 , 副作用少 , 是 目前治疗菌痢的
有效药物 。