全 文 ：中药治疗再障疗效观察
张永平 (安徽省芜湖 中医学校 , 2 41 0 0 0)
关键词 中药 再生津碍性贫血 疗效
再生 障碍性贫血的病因尚未完全明确 。 现代研究
证明 . 本病可 由毒物或药物 、 X 线 、 放射性物质或放射
性核素 、 严重感染和骨髓肿瘤等因素 , 导致骨髓造血功
能遭受影响或破坏而 引起 。 现代医学治疗本病以去除
病原 和药物治疗为主 。 严重患者可给予翰血或作骨位
移植 。 必要时作脾脏切除 。 本组病例治疗上均采用 以中
药为主的原则 , 无效时配合西药如地塞米松 、 维生素等
治疗 ,取得了满意的疗效 , 现将结果报道如下 。
1 临床资料
本组 102 例再生障碍性贫血中男性 84 例 , 女性 20
例 。 平均年龄 4 9 . 6 2 岁 。 均有严重广泛的出血 、感染 、 高
热和不同程度的贫血病史 。 实验室检查全血细胞减少 ,
淋巴 细胞百分 比增高 , 呈正细胞血色素性贫血 。 骨髓穿
刺大多数呈现骨髓增 生减低 , 红 细胞及粒细胞系统各
阶段细胞减少 , 巨核细胞减少或消失 , 淋巴细胞及非造
血成分相 对地增多 , 血小板分布稀疏 。 符合再生障碍性
贫血的诊断标准 。 住院期间 以黄蔑 、 当归 、 阿胶 、 淫羊
覆 、 鹿角胶 、 龟板胶 (详化 ) 、 熟地 、 鸡血藤 、 山英肉 、 拘祀
子等为主 , 每 日 1 剂水煎服 , 每周 5 剂 , 3 个月为一疗
程 . 适当配合输血等支持治疗 , 必要时给予西药对症处
理 , 结果见表 l ~ 2 。
衰 1 1 0 2 例再生阵礴性贫血息者治疗前后临床裹现 比较
症 状 头晕 感染 心悸 出血 高热
治疗前 . 10 2 8 4 95 8 9 58
治疗后 12 1 5 16 1 9 3
斑 2 1 0 2 例再生阵礴性贫血息者治疗前后 主要化脸项 目比较
人体的气血来源 于脾胃水谷精徽和肾中精气 。 脾虚生
化无权 , 则精位不充 ;肾虚精气亏损 , 则血源不充 . 脾肾
两亏 , 复感病邪 (包括毒邪 、 放射性物质 、 药物等 ) , 继则
影 响心 、 肝 、 气血 , 精髓进一步亏虚 . 血 行无力 , 导致血
痕 。 治当健脾补肾 , 清热解毒 , 活血化痕 。 102 例患者中 .
基本治愈 (症状完全消 失 , 不需要输血 , 血象恢复正 常 ,
血红蛋白达到 10 0 召 / L 以上 , 白细胞 4 . 0 X 10 9 / L , 血小
板正 常或接近正 常 , 随访 2 年病情稳定 ) 28 例 ;缓解 (症
状 、 输血 、 血红蛋白的指标同上 , 白细胞为 3 . 5 x ol , / L ,
血小板有一 定程度的恢复 , 随访 6 个月病情稳定 ) 35
例 ;稳定 (治疗前经常输血 ,治疗 3 个月后不需翰血 , 症
状减轻 , 血象维持稳定 ) 36 例 , 无效 3 例 。
( 19 9 9
一 0 1
一
1 8 收稿 )
甜瓜蒂煎服中毒死亡 1 例
吴树 荣 ( 山东省淄博市淄川医院 , 25 5 10 0)
张淑云 ( 山东省淄博市淄川医院 , 25 5 10 )
关键词 甜瓜蒂 中毒
项 目 外周血象
R B〔 : W B C B P C R C 骨 髓 检 查
治疗 前
治疗后 士 士 士
一 骨 髓增生 低下 , 红 系 、 粒 系
各 阶段 细胞减少 , 巨核 细胞
减 少或消失 ,非造 血成 分增
多 ,血小板分布稀疏 。
士 骨髓增生明显活跃 , 三系细
胞相对增多 , 非造血成分减
少 ,血小板分布接近正常 。
表示低于正常 ; 土 表示接近正常 。
小结
本病属于 中医的 “ 虚劳 ” 、 “ 血证 ”等范畴 。 中医认为
孙某 , 男 , 12 岁 , 因患上 呼 吸道感染咳嗽 , 喉 中痰
鸣 . 其家人 自购甜瓜蒂 50 9 , 水煎分 2 次 口 服 , 约 30
m in 后患儿出现恶 心 、 呕吐 , 呕 吐物为胃内容物 , 继 而腹
泻水样便 。 l h 后呕吐及腹泻均呈 洗肉水样 , 后为咖啡
渣样 。 6 h 后开始呕吐腹泻鲜血样物 , 随人诊所治疗 。 查
体 :体温 3 8 . 1 ℃ , 脉搏 1 4 2 次 / m i n , 呼吸 3 7 次 / m in , 血
压 4 0 / 3 0 m m H g ;意识模糊 , 面色苍白 , 呈重度脱水貌 ,
心音低钝 ,脉搏细速 ,无尿 , 给予静脉输液 , 纠正水电解
质紊乱及抗休克治疗 , Z h 后抢救无效死亡 。
甜瓜蒂为葫芦科植物甜瓜 (C u( 、 m i : 。 el o L . ) 的干
燥果柄 。 本品性味苦寒有毒 , 主要作用为催吐 , 用 于食
物中毒 , 痰涎不化 , 癫痛等病 。 体弱 、 失血及上部无实邪
者忌服 。 用法用量 :本品可研末吞服 (0 . 6 ~ 1 . 5 9 ) , 可煎
汤内服 ( 2 . 5 ~ 5 9 ) , 亦可外用 :适量研末嘀葬 。
本品成分蒂含喷瓜素 ( lE at e r . n) . 药理 作用主要对
胃肠 道 的 影 响 , 据 动 物 实 验 报 道 : 内 服 甜 瓜 蒂
(M
e
loe ix n) 后有呕吐及下痢的症状 , 但皮下或静脉注射
时则无反应 ,因此 , 甜瓜素刺激 胃感觉神经 后 , 反射地
兴奋呕吐中枢而引起上述症状 。
甜瓜蒂虽为中药 ,但今人应 用于临床者甚少 , 古代
医家也有论述 , 如 《本草衍义补遗 》中记载 : “ 苦丁香 , 性
注2
6 0 基层中药杂志 1 9 9 9 年第 13 卷第 1 期
DOI : 10. 13728 /j . 1673 -6427. 1999. 01. 054
急 , 损胃气 , 吐 药不为不多 , 胃弱者勿用 , 设有当吐之
症 , 以他药代之 可也 ” . 由此可见 , 古人告诫后人在用瓜
蒂时临证要掌握适度 , 一要对症二要适量 。
临床上超盆服用瓜蒂引起中毒死亡者报告较少 。
综观本例 ,中毒症状与实验结果一致 。 此患儿服用量超
出药典规定数十倍 , 并造成严重后果实属少见 , 应慎用
此药 , 以防中毒事故的发生 。 ( 1 9 98 一 l仆 12 收稿 )
效蓉通便口服液引起全身抽搐 1 例
童树洪 (浙江 省桐乡市第一人民医院 , 3 1 45 0 0)
韩芬琴 (浙江 省桐乡市第一人民医院 , 3 1 45 0 0)
关健词 欢 蓉通便 口服液 全身抽摘
患者女 , 72 岁 。 因患脑梗塞病于 1 9 9 7 年 12 月 31
日住进我院 , 住院号 4 8 7 2 3 。 1 9 9 8 年 1 月 3 日患者因大
便不畅 ,给予灌肠 , 并 口服从蓉通便 口 服液 l0 m l( 甘肃
省天水制药厂生产 , 批号 % 0 7 1 3 ) , 约十几分钟后 , 患者
自述头痛 、 头晕 , 并开始呕吐 , 全身严 重抽搐 , 体温 38 . 4
℃ ,即停药 , 肌注非那根注射液 25 m g , l h 后 ,症状逐渐
消失恢复正常 , 至第 Z d 连续大便 5 次 , 每次都稀不成
形 , 1 月 19 日患者还是 因大便不畅再次服用从蓉通便
口 服液 , 考虑到 上次 出现的情 况 , 故这 一次较为小 心 ,
改口 服该药 s m l , 上午 9 : 2 0 服后 , 约 ! o m : n , 患者 即出
现畏 寒 、 发抖 . 全身抽搐厉 害 , 口 吐 白沫 , 大小便 失禁 .
体温 38 . 9 ℃ , 再次肌注非那根注射液 25 m g , 至晚上身
体逐渐恢复正常 。 患者于 l 月 23 日 出院 。
患者既往无药物过敏史 , 也未服用过从蓉通便 口
服液 ,按该药品的说明主要适 用于中 、 老年患者的便秘
及病后大便不杨 , 但从上述病例 发现 , 该药也并非绝对
安全 , 尤其是对老 、弱 、 幼患者要慎用 。
( 19 9 8
一
0 9
一
2 2 收稿 )
卜 . …. ” ,卜 “ “ 户帕 .
《中国道地药材原色图说 》简介
中国中医研究院中药研究所胡世林研究员主编的《中国道地药材原色图说 》最近已 由山东科技
出版社出版 ,这是中草药专著中唯一以道地药材为主题 的新作 ,全书收载中国道地药材 3 23 种 , 附
有原植 、 动 (矿 )物及药材彩色照片 6 57 幅 , 16 开本 , 全部铜版纸印刷制版 ,装帧精美 , 基本上反映了
中国道地药材的全貌和古今发展及现状 。
该书总论部分对中药材道地性状进行了阐述 ,创造性地把药材道地性与生物多样性以及 D N 八
多态性相联系 , 使之从经验上升为理性认识 , 提 出道地论 的新概念和相应 的英文新词语 “ G eo 一
h e br al is m
” 和建立道地药材模式标本和模式产地的科学主张 , 即对药用动 、 植物学而言 ,仅有物种
的模式标本和模式产地是不够的 ,还必须有药用部位的模式标本和模式产地的要求 ,才能较好地控
制药材质量 。
在各论部分 ,该书倡导的药材道地分类系统 (关 、 北 、 蒙 、 藏 、 维 、 秦 、 怀 、 准 、 浙 、 南 、 广 、 贵 、 云 、 川 、
海 ) , 把药材地理与民族地理和生境的特异性紧密结合起来 , 每种道地药材的记述前列道地名鉴 ,对
药材道地名的由来加以剖析 , 不仅对发展道地药材生产有参考价值 , 而且丰富了地名学 ( T叩 on o -
m y ) 的内容 。 在药材产销项下指出了道地产区 , 以及全国年需求量 ,进出口量和近年价格 ,并标明濒
危物种在《国际贸易公约 》中的保护级别 , 可供生产和销售参考 。 在成分药理项下 , 突出记述了有药
理活性和药效的成分 , 并给出了文献报道的含量 , 对药材质量控制和开发利用较实用 。 就所附彩色
照片而言也有特色 ,如艾叶既有花果期 ,又有生长期 (药材采收期 ) , 牛芬根 、 三岛柴胡 、 党参鲜根 (采
挖实况 )等在一般国内中草药图谱性书籍中不易见到 ,五台半夏 、 臭篙 、 黑种草 、 胡杨 (胡桐泪 ) 、 海龟
等彩照亦属难寻 。 此外 , 书末附有中名汉语拼音索引 ,拉丁科 、 属 、 种名索引 ,化学成分名索引 ,故又
可作为常用 中药的中译英的手册工具随时查用 。
基层中药杂志 1 9 9 9 年第 13 卷第 1期