全 文 ：241《求医问药》下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine 2012 年第 10 卷 第 4 期
面的原因，剖宫产率大大提高，在有些医院甚至可高达30%～40%，随之而
来的手术并发症问题也越来越多，特别是对剖宫产术后再次妊娠的妇女
的分娩方式的选择已成为一个重要的研究课题。
现对我科收治的64例疤痕子宫再次妊娠分娩患者的临床资料进行
回顾性分析总结，旨在探讨疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安
全性。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取我科2005年1月～2010年12月收治的再次妊娠产妇132例。其
中，64例剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠作为治疗组，年龄在24～38岁，平
均31.2岁，孕周36～41周，平均37.8周；68例经阴道分娩后再次妊娠产妇
作为对照组，年龄25～39岁，平均31.4岁，孕周36～42周，平均37.9周。两
组患者在年龄、孕周等资料方面无显著性差异，具有可比性。
1.2　疤痕再次妊娠分娩采用阴道分娩的指征[2]
①既往剖宫产采用的是子宫下段横切口，无晚期产后出血、感染等
情况发生，B超提示子宫下段延续好，无缺陷；②此次妊娠分娩距上次剖
宫产接近两年以上时间；③既往剖宫产的手术指征已不存在，又未出现
新的剖宫产手术指征；④骨盆内外测量正常，估计胎儿体重3700g以下，
不影响阴道分娩；⑤患者知情同意阴道分娩。
1.3　分娩方法
患者入院后进行常规检查，产前测量骨盆，宫底高度，抬头大小及位
置，监测胎心，并预测胎儿体重计宫颈成熟度情况，以此决定是否可行阴
道分娩，排除具有剖宫产指征者，若宫口未开全者可使用催产素催产，手
术中密切观察羊水性质，胎心变化，尽快结束第一产程。胎儿分娩后常规
肌注10U催产素，帮助子宫收缩，减少出血，同时查探子宫腔是否出现破
裂，若出现破裂者紧急输液，输血，抗休克抢救，并行子宫切除术；若产后
出血达到200ml以上者则静脉滴注20u催产素，分娩结束后常规应用抗生
素抗感染。
1.4　观察指标
观察治疗组与对照组产妇经阴道分娩的成功率、产后婴儿APORG
评分及术后并发症发生率的问题。
1.5　统计学方法
数据处理采用SPSS11.0软件处理，其中计量资料采用t检验，计数
资料采用卡方检验，p〈0.05认为有统计学意义。
组别 n 阴道分娩成功率 婴儿APORG评分 术后并发症发生率
研究组 64 27（42.19%） 10.8±1.3 5（7.35%）
对照组 68 66（97.06%） 10.9±1.9 2（2.94%）
表1　两组产妇经阴道分娩其指标评分比较
两组比较，p〈0.05
卷柏为卷柏科卷柏的干燥全草，生于干旱岩石上，目前共发现约有700 种，分布于世界各地，我国约有50余种，已知药用的有25种[1]。卷柏属药用
反高效液相色谱法测定卷柏中穗花杉双黄酮含量的研究
杜震龙
（河北远征药业有限公司　河北　石家庄　050041）
【摘要】　目的 建立测定穗花杉双黄酮含量的反高效液相色谱法，并对常见的5种卷柏属药材中穗花杉双黄酮进行含量测定。 方法 采用RP-HPLC
法，色谱柱为Purospher star C18柱（250×4.6 mm,5μm），流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液（65：35），流速0.8ml/min，柱温为30 ℃，检测波长为
337nm。 结果 测得穗花杉双黄酮的线性范围为0.05-0.60μg/ml，回归方程为Y=3853.510X+17.426 （r=0.9994,P=0.018），线性关系良好，加标回收
率为98.5%，且稳定性和重现性良好；测得5种常见卷柏中穗花杉双黄酮含量分别为0.338±0.012、0.068±0.003、0.155±0.019、0.238±0.021和0.453
±0.017g/ml。结论 本法准确、灵敏度较高，可用于卷柏类药物中穗花杉双黄酮含量的测定。
【关键词】　卷柏；穗花杉双黄酮；高压液相；色谱法
【中图分类号】R927.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（ 012）04-0241-02
2　结果
两组产妇经阴道分娩后观察其指标如下表1。
3　讨论
随着围产医学、麻醉技术的发展，目前我国临床上使用剖宫产术的
几率越来越高，但同时也导致了疤痕子宫逐渐增多，因此，对剖宫产术后
再次妊娠的妇女的分娩方式的选择已成为一个重要的研究课题。传统观
点指出，既往有剖宫产的产妇若选择再次阴道分娩，将会加大其手术风
险率，尤其会促使子宫破裂及术后并发症发生。但随着临床医术的发展，
若严格掌握试产条件以及严密监测产程进展，疤痕子宫再次妊娠进行引
导试产的成功率将达到82.71%，疤痕子宫破裂的发生率也极低，据报道
仅为2.7‰～3.5‰[3 ]。
笔者在研究中发现，68例有剖宫产史产妇再次经阴道分娩过程中，
有32例产妇转剖宫产，主要是因为在分娩过程中发现有新的剖宫产指征
出现，如宫缩乏力等，其阴道分娩的成功率也远远低于无剖宫产史的产
妇；并且术后并发症的发生率也远远高于后者。因此，疤痕子宫再次妊娠
的产妇在选择阴道分娩前应严格掌握其手术指征，评估其风险系数，提
高手术的安全率。再者，在对两组产后婴儿的APORG进行评分时发现，
两组婴儿的评分无显著性差异，说明无论是否有剖宫产史，两者只要在
等同安全分娩情况下，仍能保证婴儿的安全。
为了进一步提高再次阴道分娩手术的成功率及安全性，应严格掌握
其指征，并做好术前充分的准备工作，如紧急输血，抢救等，并严密监护
宫缩情况，监测胎心，阴道流血，羊水性状等。在试产过程中，应放宽其剖
宫产手术的指征，一旦发现有其征兆应立即转为剖宫产手术，尽量缩短
第二产程，必要时采用阴道助产，产后要加强宫缩，应用抗生素抗感染，
必要时探查宫腔。
综上所述，疤痕子宫产妇再次分娩时若具备阴道分娩条件并自愿接
受，临场医师在严格评估其手术风险后，可以采用阴道分娩的方式分娩。
参考文献
[1]应豪,段涛.剖宫产后再次妊娠的流行病学调查.实用妇产科杂志,
2004,20:26.
[2]颜立新.疤痕子宫再次妊娠分娩60例临床分析.中国民族民间医药.
2010:122.
[3]Jeanne-Marie Guise.Vaginal delivery after caesarean section.BMJ，
2004，329（7462）:359.
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植物中主要成分是双黄酮，其中包括由芹菜素、穗花杉双黄酮、扁柏双黄酮
和异柳杉素等活性物质，广泛用于经闭痛经、癜瘕痞块、跌打损伤、化淤止
血、吐血、崩漏、便血、脱肛等治疗中[2]。其中以穗花杉双黄酮是卷柏的代表
性、特征性化学成分，具有广泛的药理活性，研究表明穗花杉双黄酮及其衍
生物可作为一类新的天然的人组织蛋白酶抑制剂，具有神经保护作用，且
其在卷柏中的含量远高于其他中草药[3]。但《中国药典》质量标准中缺乏对
常见卷柏中穗花杉双黄酮含量的测定，本文旨在建立测定穗花杉双黄酮含
量的反高效液相色谱法，并对常见的5种卷柏属药材中穗花杉双黄酮进行
含量测定，为有效控制卷柏药材及其制剂质量提供了科学依据。
1　材料与方法
1.1　材料
仪器：Agilent110高效液相色谱检测仪（二极管阵列检测器）；超纯水
器（960002型，美国Labconco公司）；分析天平（沈阳龙腾电子有限公司）；超
声波清洗机（昆山市超声仪器有限公司，KQ-250型）；奥立龙828酸度计（美
国奥立龙公司）。
试剂：穗花杉双黄酮标准品和测定样品：江南卷柏、簿叶卷柏、深绿卷
柏、单籽卷柏、兖州卷柏)购置于中国药品生物制品检定所；甲醇（色谱纯，山
东禹王实业有限公司化工分公司）；磷酸（优级纯，天津科密欧化学试剂有
限公司）；水为重蒸水。
1.2　方法
1.2.1　色谱条件
色谱柱为PurospherstarC18柱（250×4.6mm,5μm）；流动相为甲醇-
0.1%磷酸水溶液（65：35）；超声波脱气；流速设定为0.8ml/min；柱温设定
为30℃；检测波长为337nm；理论塔板数按穗花杉双黄酮峰计算不低于
6000。
1.2.2　对照品溶液的配置
准确称取穗花杉双黄酮准品10.3mg,置于50ml容量瓶中，用甲醇溶解
并稀释定容至刻度，涡旋振荡充分溶解，此溶液为0.206g/L的穗花杉双黄
酮准储备液，放入4℃冰箱中备用。
1.2.3　测试样品的制备
将上述5种样品粉碎，过筛后精确称取1g，置于索氏提取器中，以70ml
氯仿回流脱色至无色后过滤，残渣加入70ml甲醇，充分溶解后加热回流提
取至溶液呈无色，过滤，将提取液蒸干，残渣复加甲醇溶解并定容至50ml。
1.3　统计学方法
所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以(`x ±s)表示，以
α=0.05为检验水准。
2　结果
2.1　方法专属性考察
流动相未干扰穗花杉双黄酮出峰，出峰时间为19.83±0.14min，见图
1-2。
2.2　标准曲线和线性范围
精密吸取穗花杉双黄酮标准品3、6、9、12和15μl依次进样，每个进样
5次，以穗花杉双黄酮峰面积（Y）对浓度（X）进行线性回归，得标准曲线方
程：Y=3853.510X+17.426（r=0.9994,P=0.018），线性范围为0.05-0.60
μg。
2.3　精密度与回收率实验
精密吸取同一标准品溶液15μl，重复进样5次，分别测定峰面积，计算
RSD%。精密称取已知含量的样品约1.5g，共6份，精密吸取并加入0.2mg／
ml的穗花杉双黄酮溶液1.0ml，按供试液的处理方法，制备溶液。分别量取
进样15μl，计算加标回收率。经测定RSD%=4.3%，回收率为98.5%，表明本
方法准确，可靠，精密度高。
2.4　稳定性测定
取同一浓度标准品溶液，每隔2h进样一次，共5次，测定峰面积，计算
RSD%，结果表明RSD=0.15%，稳定性良好。
2.5　样品浓度检测
5种卷柏样品分别称取相同重量，按照项目“1.2.3”程序制备溶液，并
按“1.2.1”色谱条件进样，每次进样10μl，每个样品进样5次，测定样品中穗
花杉双黄酮浓度，见表1。
3　讨论
卷柏类药物临床应用广泛，具有多种药理学作用，研究表明其主要活
性物质穗花杉双黄酮具有组织蛋白酶抑制剂作用，可对氧化和β淀粉状蛋
白质引起的神经细胞毒性有较强的保护作用，且可以对局部脑组织缺血性
抽搐和阿尔兹海默症等神经退化性病变具有一定的治疗效果[3]，因此受到
医药领域的广泛关注。
《中国药典》对卷柏类药物中穗花杉双黄酮的作用等虽然有明确记载，
但却缺乏对常见卷柏中穗花杉双黄酮含量的测定标准，极大程度上限制了
临床药物质量的检验工作。液相色谱法在穗花杉双黄酮的含量检测方面已
有应用，检测效果比较好，但部分研究表明梯度洗脱有程序繁琐，且耗时长
等缺点，因此，本研究采用RP-HPLC的方法，以甲醇-0.1%磷酸水溶液作
为流动相，结果表明测得穗花杉双黄酮的线性范围为0.05-0.60μg/ml，
回归方程为Y=3853.510X+17.426（r=0.9994,P=0.018），线性关系良好，
加标回收率为98.5%，且稳定性和重现性良好，未出现部分报道所叙述的峰
形拖尾严，出峰良好，掩盖了杂质和流动相出峰。
总之，本法准确、灵敏度较高，可用于卷柏类药物中穗花杉双黄酮含量
的测定。且不同卷柏之间的穗花杉双黄酮含量差别较大，可利用本方法作
为进一步评价测定的参考。
参考文献
[1]于健东，胡军影，程显隆，等.卷柏药材质量标准研究[J].中国药事，
2008,22（8）：661-663.
[2]戴忠，王钢力，张尊建，等.卷柏属药用植物的成分分析[C].2001中国药
学会学术年会论文集.上册.北京：2001,64:167-167.
[3]龙红萍，徐康平，李炜，等.不同生长季节兖州卷柏中穗花杉双黄酮的
含量变化[J].湖南师范大学学报（医学版），2011,8（ ）：76-78.
参考文献
杜震龙（1976.3-）男汉籍贯：吉林省磐石市,1997年于沈阳药科大学本科毕
业，医药工程，工程师，主要从事物制剂及质量标准研究工作。
图1　穗花杉双黄酮准品HPLC色谱图
图2　待测样品中穗花杉双黄酮HPLC色谱图
表1　5种卷柏样品中穗花杉双黄酮浓度测定结果（n=5,`x ±s)