全 文 ：文章编号:1006-3110(2012)12-1822-02 ·卫生监督监测·
一起误食商陆叶群体食物中毒事件的流行病学调查
唐小雨 , 邓超群
　　摘要:　目的　通过对食用商陆嫩叶所致食物中毒事件的流行病学调查分析 ,探讨流行因素与致病因素 , 为预防类似
事件提供参考。 　方法　按照现场流行病学调查方法开展调查和分析。　结果　 5 人在进食商陆叶菜肴后全部发病 , 其
中重症 3例 , 经治疗后痊愈 , 无死亡病例。经调查确定为商陆嫩叶引起的急性群体食物中毒事件。发病时间在餐后 20
min～ 3 h , 患者临床表现相似 , 以头昏 、肢体麻木 , 恶心 、呕吐 , 意识障碍 , 双侧瞳孔散大 , 对光反射迟钝为主要临床表现。
食用量多的患者发病早 、病情较重;饮酒者发病较晚。 　结论　商陆根 、茎 、叶均含有商陆毒素 , 均可引起食物中毒 ,此次
事件发生的主要原因是当地群众对商陆的认识不足 , 加强宣传教育是防范类似事件再次发生的关键。调查显示:发病时
间 、病情严重程度与食用量有关 , 食用多者 ,发病早 、病情重;饮酒者可能因酒精的中枢神经抑制作用而延缓发病时间。 患
者既往食用经焯水处理的商陆叶未中毒的原因是因商陆毒素为水溶性的 , 且长期煮沸能明显降低毒性。
关键词:　食物中毒;有毒植物;商陆;流行病学调查
中图分类号:R155.3+2　　　　　文献标识码:B　　　　　DOI:10.3969 j.issn.1006-3110.2012.12.021
　　2012 年 5 月 ,东安县 5 名村民因共同进食由商陆嫩叶制作
的菜肴而中毒 ,随即在当地医院就诊 , 并于次日先后转诊至冷
水滩区有关医院救治。冷水滩区疾控中心接到事件报告后立
即开展现场调查处理 ,现报告如下。
1　资料与方法
1.1　资料　资料来源于食物中毒事件流行病学调查报告和患
者的临床病历资料。
1.2　方法　采用现场流行病学方法对事件的流行病学特征 、
病例就诊经过 、中毒食物的确认及制作过程 , 既往食用史等进
行调查分析。
2　结果
2.1　基本情况　 2012 年 5月 26日 , 永州市东安县鹿马桥镇某
冶炼厂内部食堂厨师在附近山上采集野生的商陆嫩叶约 500
g ,并于当日晚餐将其与鲫鱼煮汤。共同进餐者包括厨师本人
共 5 人均食用了该菜 ,当晚先后发病 , 其中重症 3 例。经积极救
治 , 患者均痊愈出院 ,未发生死亡病例。
2.2　现场流行病学调查　共同进餐的 5 人为 2 对夫妻和 1 名
男孩 , 其中年龄最小的 2岁 , 最大的 57 岁。当日晚餐菜谱为:商
陆叶鲫鱼汤 、炖猪脚 、油豆腐猪肉和自制咸菜等 4 道菜。这 4 道
菜 5 人全部食用过 , 2 名成年男性当晚还各饮用了米酒约 250
ml。鲫鱼 、猪脚 、油豆腐 、猪肉等食材购自当地菜场 , 制作过程
无异常 , 同期当地也无其它类似病例报告;自制咸菜最近经常
食用未发现异常。
5 人商陆叶鲫鱼汤的食用量不同 , 其中以儿童最少 ,其次为
1 名成年男性 ,其他 3 人食用量均较多。 3 名重症病例(包括厨
师)食用量较多 , 且发病在先;食用量较少的 1 名男性症状较
轻 , 发病在后;食用量最少的儿童 , 症状最轻 , 最后发病。 2 名饮
酒男性比未饮酒的女性发病在后。见表 1。
表 1　 5名患者食用量 、发病时间 、临床分型 、病程 、饮酒史等一览表
编号 性别 年龄 中毒菜肴食用量(g) 餐后至发病(min) 临床分型 病程(d) 是否饮酒 备注
1 男 49 约 500 约 120 重症 7 是 1号与 2号 , 3号与 4号为夫妻;2号为厨师
2 女 48 约 400 约 20 重症 4 否
3 女 56 约 350 约 50 重症 3 否
4 男 57 约 150 约 150 轻症 1 是
5 男 2 约 50 约 180 轻症 1 否
　　据厨师自述:商陆叶煮鲫鱼的制作过程为将鲫鱼油煎后加
水煮汤 ,在汤快煮好时再加入商陆叶 , 继续煮几分钟待商陆叶煮
熟即成。厨师既往曾自做并同家人共同食用过用商陆叶加工的
菜肴 ,没有出现中毒情况 ,但制作方法不同 , 当时是将商陆叶在
开水中焯熟 , 沥干后再炒制 , 焯商陆叶的水全部倒弃不用。
作者单位:湖南省永州市冷水滩区疾病预防控制中心(湖南 　永州　
425000)
作者简介:唐小雨(1970-),男 ,湖南省祁阳县人 ,副主任医师 , 主要从事
传染病防控及卫生应急工作。
　　厨师辨认商陆图片结果与剩余食物的现场调查核实情况一
致 , 确定食用的食物为商陆嫩叶。
2.3　主要临床表现及诊治经过
2.3.1　临床表现　发病时间在餐后 20 min ～ 3 h , 患者临床表
现相似 , 首先出现头晕 、全身乏力 、肢体麻木 ,无发热 ,继而恶心 、
呕吐 , 呕吐物先为胃内容物 , 随后神志不清。 入院体查:患者均
有意识障碍 , 轻症者意识模糊 , 重症者出现昏迷 、谵妄 , 胡言乱
语 、躁动不安 ,其中 1 例出现肢体抽搐;除儿童病例外 , 均有瞳孔
散大 , 对光反射迟钝 , 1 例重症出现肌张力偏高。实验室检查:3
1822 实用预防医学　2012年 12月　第 19卷　第 12期　Practical Preven tive Medicine , Dec.2012 , Vol 19, No.12
文章编号:1006-3110(2012)12-1823-03 ·卫生监督监测·
一起急性亚硝酸盐食物中毒的流行病学特征分析
刘　涛1 ,肖善良1 ,罗　平1 ,郭柏松2 ,刘定松2 ,孙传辉2
　　摘要:　目的　了解急性亚硝酸盐食物中毒的流行病学特征。 　方法　运用现场流行病学对暴露人群进行调查 , 对
病例吐泻物 、可疑剩余食物 、调味品用分光光度法进行亚硝酸盐检测 ,应用 EpiInfo 软件进行图表绘制和数据的录入与分
析。　结果　确认中毒者 85 例 , 其中死亡 1 例 ,男 27 例 ,女 58例 , 男女性别比为 1:2.15 , 且男女学生发病率差异有统计
学意义(P<0.01);发病年龄 8 ～ 28 岁;学生占病例数的 94.12%,初中生发病率(4.08%)高于高中生(1.41%), 差异有统
计学意义(P<0.01)。临床症状以嘴唇发绀 、头晕为主 , 病例发病时间集中 , 有共同进食史 、且分别进食不同食物而发病 ,
在 2份患者呕吐物 、3 份剩余食物和 2 份调味品中检出亚硝酸盐含量严重超标。 　结论　该事件为一起因误食亚硝酸盐
引起的急性食物中毒事件 ,具有起病急 、潜伏期短 、临床症状重 、学生病例多 、点源式暴发 、食用可疑中毒食物明显 、污染物
来源清楚 ,女学生发病明显高于男学生 , 初中生发病明显高于高中生等特征。
关键词:　亚硝酸盐;食物中毒;流行病学;特征分析
中图分类号:R155.3　　　　　文献标识码:B 　　　　　DOI:10.3969 j.issn.1006-3110.2012.12.022
作者单位:1 湖南省邵阳市疾病预防控制中心(湖南　邵阳　 422000);　2 邵阳市隆回县疾病预防控制中心
作者简介:刘涛(1973-),女 , 湖南洞口人 ,主管医师 ,主要从事疾病预防控制工作。
通讯作者:肖善良 ,男 ,主任医师 ,主要从事流行病预防医学研究工作。
名重症患者血常规检查WBC 正常 , NEU 升高;肝 、肾功能检查
基本正常 , 1 例血清肌酸激酶和肌红蛋白升高。
2.3.2　诊治经过及预后　患者发病后于当晚均被送到东安县
第二医院住院治疗 , 经洗胃和对症支持治疗 , 病情未见明显好
转 ,故于次日全部转院到永州市中心医院和永州市第三医院救
治。其中 2名轻症病例经治疗 ,于当日下午出院 , 3 名重症患者
均转入 ICU 抢救 ,经解毒排毒 、护肝 、护心 、护胃 、护脑等对症支
持治疗后 ,分别经 3 、4 和 7 d痊愈出院 。
2.4　事件判定　根据本次食物中毒事件的临床表现 、现场流
行病学调查和食用植物的调查核实等综合分析 , 依照《食物中
毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938-1994)[ 1] ,确定为一起
因食用处理不当的商陆嫩叶而引起的急性群体食物中毒事件。
3　讨论
商陆为多年生草本植物 , 多生于疏林下 、林缘 、路旁 、山沟
等湿润的地方 ,在我国大部分地区有分布 , 是一种常见和常用
的药用植物 ,俗名下山虎 、牛大黄 、山萝卜等 , 药用部分为其块
状根 ,因其形状与人参相似 , 故又俗称 “土人参” ;商陆是药用植
物 ,也是有毒植物 , 可用于治病 , 但并无“进补”作用 , 故不宜作
为食物食用[ 2] 。商陆的主要毒性成分为商陆毒素 , 其根 、茎 、叶
均含商陆毒素 ,故均可引起食物中毒[ 3] 。 我国各地误食中毒事
件时有发生 ,有食用商陆块根中毒 , 亦有误食嫩叶中毒事件报
道[ 4 ,5] 。
本次食物中毒事件发生的主要原因是当地群众对商陆的
认识不足 ,认为商陆是中草药 , 俗名“土人参” , 食用商陆有“进
补”作用 , 但对其药理 、药性则不甚了解 , 因而盲目进食导致中
毒。因此 ,加强宣传教育 ,特别是对农村群众的宣传教育工作 ,
是防范类似事件再次发生的关键。
调查显示 , 发病时间 、病情严重程度与食用量有关 , 食用量
大者 , 发病早 、病情重 , 同时饮酒患者发病时间出现延后现象。
商陆毒素对交感神经有刺激作用[ 5] ,而酒精对中枢神经有抑制
作用[ 6] ,在饮酒后 , 可能因中枢神经抑制暂时延缓了交感神经
的刺激作用而出现酒后发病延迟现象 。
商陆毒素为水溶性的 , 且长期煮沸能明显降低毒性[ 2 ,5] , 患
者既往食用商陆嫩叶未中毒的原因是在加工过程中经过焯水
处理 , 大量商陆毒素溶入水中 , 同时通过加热又进一步降低了
毒性。而此次中毒食物 , 在加工中未焯水 , 加热时间也较短 , 故
引起严重中毒。
[参考文献]
[ 1] GB14938-1994 ,食物中毒诊断标准及技术处理总则[ S] .
[ 2] 百度百科.商陆[ DB OL] .ht tp: baike.baidu.com view 41237.htm ,
2012-11-04 2012-11-2.
[ 3] 中华康网.中药商陆的毒理作用 、中毒诊断和抢救治疗[ EB OL] .
http: www.cnkang.com yaox yyyx jjyw 200703 64575.html , 2007
-3-15 2012-11-2.
[ 4] 林咸才.一起误食有毒植物商陆叶引起食物中毒的调查[ J] .海峡
预防医学杂志 , 2008 , 14(1):22.
[ 5] 沈广顺,郭秀英 , 周立新 , 等.一起群体急性商陆中毒的调查分析
[ J] .中国城乡企业卫生 , 2009 ,(2):21.
[ 6] 百度百科.酒精中毒[ DB OL] .ht tp: baike.baidu.com view 51837.
htm , 2012-10-21 2012-11-2. (收稿日期:2012-10-14)
1823实用预防医学　2012年 12月　第 19卷　第 12期　Practical Preven tive M edicine , Dec.2012 , Vol 19 , No.12