全 文 ：·用药研究·
煨姜汤方剂防治肿瘤患者化疗致消化道不良反应的
临床观察及护理
应琴华
作者单位:317500 浙江省温岭市中医院普外肿瘤科
【摘 要】 目的 观察煨姜汤为主的中药方加减对化疗导致的消化道不良反应的保护作用。方法 将 52 例恶
性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各 26 例。2 组给予相同的化疗方案治疗，治疗组在化疗同时加服煨姜汤方剂，
并连续服用 5 ～ 6 个月。观察 2 组第 1 ～ 3 次、4 ～ 6 次化疗消化道反应情况。结果 观察组中胃肠道反应明显轻于对
照组，差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。结论 煨姜汤方剂能够减轻化疗导致的消化道不良反应，不影响肿瘤对化疗的
反应，提高患者的生活质量。
【关键词】 煨姜汤方剂;肿瘤;化疗;消化道不良反应;护理
【中图分类号】 R 282 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296(2011)12A － 0074 － 02
近几年来，随着肿瘤发病率的快速上升，对于一些恶性肿
瘤采用化疗以提高其存活率，但化疗在治疗癌症的同时往往给
患者带来一些不良影响，最常见的是消化道反应，直接影响患
者的饮食及睡眠［1］。我科近年来对化疗患者同时配合煨姜汤
方剂辅助治疗，能够有效地减少化疗的消化道反应，起到增效
减毒的作用。现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 本组恶性肿瘤患者 58 例，均经病理学或细胞
学确诊。Karnofsky评分≥60 分，肝肾功能及血常规正常，无严
重心脏病及糖尿病史，无周围神经系统疾病，预计生存期 ＞ 6
个月。所有患者随机分为观察组和对照组各 26 例。观察组男
16 例，女 10 例;年龄 32 ～ 80 岁，中位年龄 58． 6 岁;其中结肠癌
9例，直肠癌 3 例，乳腺癌 6 例，胃癌 8 例。对照组男 17 例，女
9例;年龄 30 ～ 79 岁，中位年龄 57． 9 岁;其中结肠癌 12 例，直
肠癌 3 例，乳腺癌 5 例，胃癌 6 例。2 组一般资料比较差异无统
计学意义(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 治疗方法 2 组给予相同的化疗方案治疗，结肠癌、胃癌
及直肠癌患者均采用:奥沙利铂 + 5-氟尿嘧啶 +亚叶酸钙;乳
腺癌患者采用:吡柔比星(表柔吡星)+环磷酰胺 + 5-氟尿嘧
啶。化疗前后采用相同的水化和对症支持治疗。观察组加用
煨姜汤方剂治疗，与化疗同步。其药物组成为:煨姜 15 ～ 20g，
红枣 7 枚，加水 300ml，煮沸后改文火 20min，加适量红糖再煮
沸，化疗期间每天 1 剂，分 2 次温服。非化疗期间每周 1 次。
观察 2 组第 1 ～ 3 次、4 ～ 6 次化疗消化道反应情况。
1． 3 护理方法
1． 3． 1 情志护理:对于癌症患者，要做好情志护理，保持情场
舒畅，避免过忧、过思等刺激，并正确对待自己的疾病，以增强
抗病能力，并正确对待和接受化疗。
1． 3． 2 饮食调护:化疗期间饮食宜清淡，忌油腻、辛辣刺激食
物，多食健脾食品，宜多饮开水。
1． 3． 3 用药护理:煨姜汤方剂宜温服，两餐间服用效果尤佳，
并观察服药后恶心呕吐情况。
1． 4 疗效评定标准 根据 WHO 规定标准［2］:Ⅰ级，无恶心呕
吐;Ⅱ级，轻度恶心呕吐;Ⅲ级恶心呕吐明显;Ⅳ级，严重恶心呕
吐。并根据呕吐次数具体分级，无恶心呕吐是指患者无呕吐现
象;轻度恶心呕吐是指恶心呕吐次数每天 ＜ 5 次;恶心呕吐明
显是指恶心呕吐次数每天 5 ～ 10 次;严重恶心呕吐是指恶心呕
吐次数每天 ＞ 10 次。
1． 5 统计学方法 计数资料以率(%)表示，组间比较采用 χ2
检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组中胃肠道反应明显轻于对照组，差异有统计学意义
(P ＜ 0． 05)。见表 1。
表 1 2 组消化道反应比较 ［例(%) ］
组别 时间 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
观察组 第 1 ～ 3 次 9(34． 6)* 16(61． 5)* 1(3． 8)* 0*
(n = 26)第 4 ～ 6 次 5(19． 2)* 19(73． 1)* 2(7． 7)* 0*
对照组 第 1 ～ 3 次 2(7． 7) 13(50． 0) 9(34． 6) 2(7． 7)
(n = 26)第 4 ～ 6 次 0 5(19． 2) 11(42． 3) 10(38． 5)
注:与对照组相同时间比较，* P ＜ 0． 05
3 讨 论
我国近 20 年来各种癌症发病率和病死率均呈明显上升趋
势，而且有年轻化趋势。而手术治疗加化疗方法是当今治疗各
种癌症的主要方法之一，但化疗药物对细胞的选择性缺乏，全
身毒性较大，对机体免疫功能起到全面抑制作用。化疗药物杀
伤癌细胞同时也使人体的正常细胞受到损伤，产生一系列不良
反应，最主要表现为骨髓造血功能抑制和消化道反应。消化道
反应常使患者惧怕化疗而拒绝治疗，并使患者在一定程度上增
加心理负担，增加恐惧感，消化道症状明显者胃纳减退，甚者不
思饮食，夜间呕吐频繁严重干扰患者的睡眠时间和质量，降低
了患者的生活质量。化疗这种以毒攻毒的治疗手段，极易引起
正气的损伤。在临床上主要表现在消化道和造血系统不良反
应。消化道反应较骨髓抑制出现早，其中恶心呕吐为最主要的
反应。中医认为，化疗主要损伤气血，使肝肾亏损，脾胃失调，
累及骨髓。因此，治疗当以补益气血、健脾和胃、滋补肝肾为
主。脾为后天之本，为气血化生之源，脾肾伤则气血生化乏源。
同时，气能生血，气为血之帅，故治疗化疗药物引起的消化道不
良反应当以补脾气为首要。煨姜是指把生姜用纸包裹，水中浸
透，置火灰中煨至纸色焦黄，即成为煨姜。生姜的止呕作用很
好，李时珍称之为“呕家圣药”，呕吐患者可通过频嚼生姜止
吐，晕车的人也可通过口含姜片防止晕车呕吐，生姜制成煨姜
后，温中止呕作用尤佳，适用于脾胃不和、恶心呕吐等症［3］。
·47· 临床合理用药 2011 年 12 月第 4 卷第 12A期 Chin J of Clinical Rational Drug Use，December 2011，Vol. 4 No. 12A
DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2011.23.018
而《本草从新》中曰:姜汁，开痰，治噎膈反胃，救暴卒，疗狐臭，
搽冻耳。煨姜，和中止呕，用生姜惧其散，用干姜惧其燥，惟此
略不燥散。凡和中止呕，及与大枣并用，取其和脾胃之津液而
和营卫，最为平妥。故而煨姜重在和中止呕，生姜重在发汗解
表。临床中应用煨姜来减轻化疗的消化道作用更甚于生姜。
其次，大枣在《本草纲目》中说:枣味甘、性温，能补中益气、养
血生津，用于治疗脾虚弱、食少便糖、气血亏虚等疾病。常食大
枣可治疗身体虚弱、神经衰弱、脾胃不和、消化不良、劳伤咳嗽、
贫血消瘦，养肝防癌功能尤为突出。故而用大枣与煨姜合用能
加强其健脾胃和中功效。
中西药结合治疗各种癌症以稳定病灶、改善症状、提高生
存质量、延长生存期和提高生存率等方面已显示出疗效，配合
手术、放化疗可减轻不良反应和提高临床疗效。本结果表明，
煨姜汤方剂联合化疗治疗各种癌症中胃肠道反应明显轻于对
照组，且未出现Ⅳ度难以控制的呕吐患者。表明化疗加煨姜汤
方剂能提高患者对化疗的耐受力，减轻化疗消化道不良反应，
保证化疗顺利进行，且使患者胃纳及夜寐如常，从而提高癌症
患者的生存质量。
参考文献
1 张代钊．中西结合放化疗后的毒副反应［M］． 北京:人民卫生出版
社，2000:288．
2 刘时觉．中医教程新编［M］． 北京:人民卫生出版社，2004:285 －
291．
3 谢宗万．全国中草药汇编［M］．北京:人民卫生出版社，2000:7．
(收稿日期:2011 － 07 － 27)
·用药经验·
自拟加味四妙勇安汤治疗湿热型脉管炎 44 例疗效观察
王莉娟
作者单位:617064 四川省攀枝花市，攀枝花学院附属医院金江
分院门诊部
【关键词】 四妙勇安汤;湿热;脉管炎
【中图分类号】 R 654． 4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296(2011)12A － 0075 － 01
血栓闭塞性脉管炎是常见病、多发病，临床症候多端，证型
复杂，治疗比较困难。本病多见于男性，极少见于女性。多年
来，笔者采用自拟加味四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎 44
例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1． 1 一般资料 本组血栓闭塞性脉管炎患者 44 例，均为男
性;年龄 28 ～ 56 岁。有下肢进行性间隙性跛行和慢性缺血症
状。肢端皮肤潮红或紫红，抬高患肢肢端，皮肤温度降低或肤
色减退。可有受冷冻、居地潮湿、长期多量吸烟及外伤等病史。
动脉造影示管壁不规则，管腔狭窄或闭塞，呈现阶段性改变。
彩色多普勒超声血流仪记录血流波形幅度降低或呈直线，动脉
直径缩小，血流速降低。
1． 2 治疗方法 所有患者均给予自拟加味四妙勇安汤治疗，
组方:赤芍 20g，当归、金银花、玄参各 15g，黄柏 12g，苍术、怀牛
膝、秦艽、防己、丹参各 10g，甘草 5g，水煎内服，每天 1 剂，每天
3 次。同时嘱患者注意饮食调养，忌烟、酒、酸、冷及辛辣刺激
性食品。疗程 1 ～ 3 个月。
1． 3 疗效评定标准 治愈:主要症状消失，创面完全愈合，相
应部位脉搏恢复，能从事一般工作;基本治愈:症状显著减轻，
静止疼痛消失，皮色皮温明显好转，创面接近治愈，能从事轻微
工作;好转:症状减轻，创面缩小，肢体血循环明显改善，但仍需
继续治疗;无效:治疗 3 月以上无改变或恶化者。
1． 4 结果 治愈 10 例(22． 73%) ，基本治愈 18 例(40． 91%) ，
好转 12 例(27． 27%) ，无效 4 例(9． 09%) ，总有效率为
90. 91%。
2 典型病例
患者，42 岁，2007 年 12 月 15 日诊。患者右下肢从踝部至
大腿部位肿胀不消半月余，服西药效差而来就诊。查患肢皮肤
紫红，水肿，按之没指，微痛，下午肿甚时有麻木沉重感，晨起肿
消，第 2 天又如故。拄拐能行走，饮食尚好，二便正常，口干不
思饮，舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。诊为湿热型脉管炎。方用自
拟加味四妙勇安汤加桃仁、红花、泽泻各 10g，水煎服，每天 1
剂。服 3 剂后，患肢肿胀、麻木好转，继服上方 6 剂，肢肿消失
大半，已不觉麻木，再服 5 剂肢肿全消而获愈。
3 讨 论
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周
期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵及四肢中、小动脉，尤其
是下肢血管，好发于男性青壮年。临床上分为 3 期:局部缺血
期、营养障碍期、坏死期。
血栓闭塞性脉管炎在我国中医学属“脱疽”、“痹病”、“瘀
血”等范围，中医症候分为 5 型:阴寒型、气滞血瘀型、热毒型、
湿热型和气血两虚型［1］，临床上以热毒和湿热两型最为多见。
但是无论偏寒或偏热，都应着眼于“瘀”和“毒”两个字，应以化
瘀解毒通络为总原则［2］。而在湿热型急性血管炎症时期，应
以清热利湿解毒为主，配以少量活血化瘀药［3］。故本方用四
妙勇安汤为君，清热解毒，养血止痛;加二妙散为臣，清热利湿;
佐以秦艽、防己清热止痛;怀牛膝引药下行;丹参、赤芍活血通
络。综合全方，共奏清热利湿，解毒止痛，舒利关节之功。
参考文献
1 朱寅圣．血栓闭塞性脉管炎的临床分型［J］．时珍国医国药，2005，16
(7) :641．
2 申保国，赵成志，徐明录． 血栓闭塞性脉管炎证治体会［J］． 河南中
医，2005，25(10) :39 － 40．
3 刘彩云．清热利湿法治疗湿热型血栓闭塞性脉管炎临床观察［J］．内
蒙古中医药，2005，24(2) :13．
(收稿日期:2011 － 08 － 03)
·57·临床合理用药 2011 年 12 月第 4 卷第 12A期 Chin J of Clinical Rational Drug Use，December 2011，Vol. 4 No. 12A