全 文 ：·78· 中国药业 China Pharmaceuticals
2011年第 20卷第 20期
类。弥可保是甲基维生素 B12，目前有大量关于其治疗糖尿病周围
神经病变的临床试验，发现可改善自发性肢体疼痛、肢体麻木、皮
肤感觉减退等症状，主要机制是其可参与与物质的甲基转换以及
核酸、蛋白质和脂质的代谢，且容易转运至神经细胞器中，促进核
酸、蛋白质及卵磷脂的合成，通过刺激轴突的再生，修复损伤的神
经而增加神经传导速度 [ 2 ]。
糖尿病周围神经病变归属中医学“痹证”范畴。糖尿病的病机
为阴虚燥热，但随着病情变化，可损及阴阳气血而变生他证，导致
阴阳气血亏虚和痰、瘀、风、湿、湿邪组织脉络，产生肢体麻木、疼
痛、沉重等一系列异常感觉。本病气虚为本，血脉凝涩为标。标本
兼顾治以活血化瘀，益气通络。活血通痹汤主要由补阳还五汤加
减组成，方中生黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，川芎、赤芍、红
花、牛膝活血化瘀，白附子、蜈蚣、细辛疏风止痛，诸药相互配伍，
可补气活血，既使气血运行通畅，又可起到化瘀止痛的功效。本研
究结果显示，中西医结合治疗糖尿病周围神经病变，明显提高了
神经传导速度，也改善了症状评分，且临床综合疗效优于单纯西
药对照组。
参考文献:
[ 1 ] 朱宪蠡 ． 临床内分泌学 [M]． 天津:天津科学技术出版社，1993: 435 － 436．
[ 2 ] 北京弥可保临床协作组 ． 甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察 [ J ] ．
中华内科杂志，1999，38 (14 ) : 191．
(收稿日期: 2011 － 03 － 16 )
断面
压制
横纹 “炮制品”
人工吸盘
横纹
断面
正品
吸盘
A B
A． 水蛭正品 B． 水蛭伪品
图 1 水蛭性状鉴别图
A B
A． 三叶青正品 B． 乌头类植物子根
图 2 三叶青性状鉴别图
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水蛭和三叶青的真伪优劣鉴别
殷红妹
(浙江省杭州市药品检验所，浙江 杭州 310017)
摘要: 目的 正确鉴别水蛭和三叶青的真伪，保障用药安全。方法 通过性状观察、理化鉴别和高效液相色谱法进行鉴别。结果 水蛭中有性
状差异较大的人工压制伪品，三叶青中混有乌头类植物生品。结论 该鉴别方法可为基层快速鉴别水蛭和三叶青真伪提供参考。
关键词:水蛭;三叶青;鉴别
中图分类号: R282． 5; R282． 71; R282． 74 文献标识码: A 文章编号: 1006 － 4931 (2011 )20 － 0078 － 02
中药饮片是经过炮制、加工的中药材，可直接用于煎制汤药，
饮片的质量直接关系到患者的用药安全、有效。然而，现在非地道、
种质退化、掺杂使假等中药饮片严重扰乱了市场，造成中药产品质
量的下降，已严重影响到患者的身心健康。在此就水蛭和三叶青的
真伪优劣鉴别介绍如下。
1 水蛭
1．1 人工压制伪品
水蛭为水蛭科动物蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、柳叶蚂蟥
Whitmania acranulataWhitman或水蛭 Hirudo nipponicaWhitman的干
燥体，是一味活血化瘀良药 [1]。因其在治疗心脑血管疾病方面功效显
著，需求量逐年增加，价格也水涨船高。最近发现某药材市场有不法商
贩为谋求暴利，用人工压制伪品混充真品销售，该伪品经检验，确认系
用淀粉压制外表、用不明蓝色染料染色而成，存在一定的危害。
1．2 鉴别要点
正品呈不规则弯曲状，体表有细密横向环纹，吸盘形态自然，
质松脆，有腔体结构 ; 伪品个体形状呆板，不弯曲，表面横纹有规
律，吸盘系人工打洞而成，断面致密，无腔体结构，水浸后溶液呈蓝
色 (见图 1 )。
2 三叶青
2．1 混有乌头类植物生品的伪品
三叶青为葡萄科植物三叶崖爬藤 Tetrastigma hemsleyanum
Diels et Gilg的干燥块根，具有清热解毒、消肿止痛、化痰的功效 [ 2 ]。
经临床研究证实，其具有抗肿瘤等作用，因此需求量大，价格居高
不下，假劣产品随之出现。有患者反映服用我市某医院中药后，出
现口舌发麻、视物不清的症状。经检查，确定造成此现象的系处方
中三叶青饮片混有乌头类植物子根的生品。乌头碱对各种神经痛
和痛风有镇痛作用，但由于其毒性太大，早已不作临床用药。乌头
类植物的生品多含有乌头碱，乌头碱中毒剂量(口服)为 0． 2 mg，致
死量为 2． 5 mg[3 ]。三叶青服用方法通常有两种，一是水煎服，一是
打粉直接吞服。乌头类生品通过水煎煮能将部分乌头碱破坏，降低
其毒性; 而三叶青粉末通常是直接服用，由于伪品未经煎煮，则毒
性更大，危害更大。
2．2 鉴别要点
正品切面类白色或粉红色，形成层环不明显，可见突起的茎
痕，见图 2 A。伪品切面类白色或浅灰黄色，形成层环明显呈多角
形，可见凹陷的芽痕，见图 2 B。
通过高效液相色谱法检测伪品均检测出乌头碱，为乌头类植
物子根所含成分，见图 3。薄层色谱图见图 4。生品毒性大，误服足
以致命。
3 讨论
伪劣中药对人体的危害是潜在和逐步累积的，造成的损害也
传统医药
中国药业 China Pharmaceuticals ·79·
2011年第 20卷第 20期 传统医药
是长期和不可逆的，因此，临床用药一定要注意鉴别中药饮片的真
伪，以保证患者的用药安全。
作者简介:殷红妹 ( 1970 － )，女，(汉族 ) ，江西南昌人，副主任
中药师，杭州市药品检验所中药室主任，中药学硕士，主要从事药
品的检验工作，( 电话 ) 0571 － 85463890( 电子信箱 ) fda01 @
126． com。
参考文献:
[ 1 ] 国家药典委员会 ． 中华人民共和国药典 (一部 ) [M ] ． 北京: 中国医药
科技出版社，2010: 77．
[ 2 ] 浙江省食品药品监督管理局 ． 浙江省中药炮制规范 ( 2005 年版 ) [M ] ．
杭州:浙江科学技术出版社，2005: 3．
[ 3 ] 上海第一医学院实用内科编辑委员会 ． 实用内科学 (上册 ) [M ] ． 第 8
版 ． 北京:人民卫生出版社，1986: 488．
(收稿日期: 2010 － 11 － 10;修回日期: 2011 － 03 － 25 )
100
50
0
0． 0 7． 5 15． 0
13． 733
mAU
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0
0． 0 7． 5 15． 0
mAU
10． 295
13． 655
t / min
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A
B
A． 乌头碱对照品 B． 乌头类植物子根
图 3 三叶青伪品高效液相色谱图
1
2
3
4
5
1，3，5． 乌头类植物子根 2，4． 乌头碱
图 4 三叶青伪品薄层色谱图
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨
疏血通注射液治疗血管性痴呆 35例
冷崇健，谢 刚，陈光伟
(重庆江津区中心医院神经内科，重庆 402260)
摘要: 目的 观察疏血通注射液对血管性痴呆的疗效。方法 将 70例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以脑复康口服，治
疗组在此基础上加用疏血通( 6 mL / d)静脉滴注 1 次，1 周为 1 个疗程，共 4 个疗程，其后分别采用中文版简易智能状态检查 (MMSE )量表
进行积分，用中国修订韦氏成人量表 (WAIS － RC)进行智力测验比较。结果 治疗 4 周后 MMSE量表、WAIS － RC量表均显示，治疗组智能
积分明显高于对照组 ( P ＜ 0． 05 )，治疗组在治疗前、后积分亦有显著差异 ( P ＜ 0． 05 )。结论 疏血通对血管性痴呆有积极的治疗作用。
关键词:疏血通;血管性痴呆;疗效
中图分类号: R285． 6; R286． 0 文献标识码: A 文章编号: 1006 － 4931 (2011 )20 － 0079 － 02
Clinical Study of Shuxuetong for Treating Vascular Dementia． in 35 Cases
Leng Chongjian， Xie Gang， Chen Guangwei
( Department of Neurology， Jiangjin District Central Hospital， Chongqing， China 402260 )
Abstract: Objective To investigate the effect of Shuxuetong for treating vascular dementia． Methods 70 patients with vascular dementia
were randomly assigned to the treatment group and the control group． The control group took oral Naofukang． On the base of Naofukang，the
treatment group was added Shuxuetong，6 mL / d once daily by intravenous drip． The two groups were treated for 4 treatment courses with
1 week as 1 treatment course． The scores of the Mini Mental State Examination (MMSE ) and Wechsler Adult Intelligence Scale － Revised
China (WAIS － RC) were calculated before and after treatment，and compared between the two groups． Results The scores of MMSE and
WAIS － RC at the end of four weeks in the treatment group were significantly higher than those in the control group ( P ＜ 0． 05 ) ． There
was significant difference in the scores before and after 4 weeks’treatment in the treatment group ( P ＜ 0． 05 ) ． Conclusion Shuxuetong has
active curative effect for vascular dementia．
Key words: Shuxuetong; vascular dementia; effect
血管性痴呆 ( VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征，
主要由动脉粥样硬化后脑梗死所致，表现为记忆力、抽象思维力和
语言功能等减退，发生率在我国逐年上升，严重影响患者的智能及
生活自理能力。因此，防止再次脑梗死、促进脑功能恢复是神经科
医师的重要课题。疏血通注射液是从水蛭、地龙中提取的一种中药
制剂，具有增加脑动脉血流量、延长凝血时间、降低血小板聚集和
黏附率、减轻因脑动脉缺血引起的行为障碍等作用。我科应用疏血
通注射液治疗血管性痴呆，取得了一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取 2008 年 10 月至 2010 年 11 月，符合全国第四届脑血管
病会议通过的诊断标准血管性痴呆患者 70 例，均确定有痴呆存
在，并且病史、体征和影像学支持脑血管疾病诊断。痴呆分为轻度
(能工作，但社会活动受到影响 )、中度 (独立生活能力受到影响 )、
重度 (日常生活严重困难，需要他人照料 ) ; 脑血管病发病时间确
定，影像学支持脑梗死诊断，在发病 1 个月内出现痴呆，持续 3 个