全 文 ：肌不易痉挛 ,故术后水肿发生率低。 良好的术后镇痛
还可抑制机体的应激反应 ,有利于术后患者呼吸、循
环的稳定 ,减少术后并发症。蛛网膜下腔应用吗啡行
术后镇痛是一个行之有效的方法 ,值得更进一步临床
研究。
参考文献:
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(收稿日期: 2009- 05- 19)
[责任编辑 王慧瑾 高莉丽 ]
民族药三叶青藤的研究现状①
李 江 , 蔡小玲
(桂林医学院附属医院药剂科 ,广西 桂林 541001)
关键词: 三叶青藤 ;临床应用 ;生药学
中图分类号: R282. 71 文献标识码: A 文章编号: 1008-2409( 2009) 05-0992-03
三叶青藤 ,别名红花青藤、三姐妹藤、毛青藤等 ,
为青藤科植物红花青藤 Illigera rhodantha Hance的
干燥地上部分 [1 ]。三叶青藤为广西壮族民间抗风湿验
方中的一味主要药材 ,在广西有较长的使用历史 ,对
其进行全面深入开发具有重要研究意义。本课题组对
其研究现状进行了归纳总结 ,为今后的研究工作提供
依据。
1 生药学研究
其原植物红花青藤分布于广东、广西、海南、贵
州、云南等地 ,广西大部分县有产。生于山谷密林和疏
林灌木丛中 ,夏秋季节采收地上部分 ,除去杂质 ,切
·992·
第 5期 华 夏 医 学 第 22卷
① 基金项目: 广西科学基金项目 (桂科自 0899012)。
断 ,晒干即为生药材。形态上与红花青藤相似的有大
青藤 ( Illig era celebica Miq. ) ,常在药材收购中作为
混淆品出现 ,主要区别是大青藤的嫩枝、叶和花轴无
毛 ;花序长 ,花较大。王民 [2 ]进行了两者的薄层鉴别 ,
将两者的乙醇提取物分别点于同一硅胶 G薄层板上 ,
以苯 -丙酮 ( 9∶ 1)为展开剂 ,展开后在 365nm紫外灯
下检视 ,三叶青藤供试品在比移值为 0. 37处显一黄
色斑点 ,而大青藤供试品在对应处无斑点 ,但在比移
值 0. 65处显一橙红色斑点。
朱华等 [3 ]首次对三叶青藤进行了比较系统的生
药学研究 ,他们采用性状鉴别、显微鉴别和理化鉴别
的方法 ,对三叶青藤进行生药学研究 ,为鉴别、临床应
用和进一步开发利用提供了参考资料。发现三叶青藤
根的导管主要集中成一条带状 ,叶栅栏组织细胞通过
主脉 ,主脉维管束外韧形 ,上方又有一小外韧形维管
束 ,两维管束被一条纤维束分开 ,其外侧均有纤维束 ,
呈环状 ;薄壁细胞中含有大量针晶和少量砂晶。
2 化学成分
本课题组在前期工作中对三叶青藤的化学成分
进行了初步研究 ,发现三叶青藤中可能含有生物碱、
黄酮、甾体和三萜类等成分。
3 临床应用
三叶青藤性味微甘、辛、涩、温 ,功能祛风散瘀 ,消
肿止痛 [4 ]。广西壮族民间用于风湿性关节炎、跌打肿
痛、小儿麻痹后遗症等。黄燮才等 [5 ]收集了有关民间
验方 ,如 ,治疗风湿性关节炎: 三叶青藤、山风各 30g ,
九层风、红鱼眼各 50g ,加酒 1500ml浸渍 15d,每次服
15～ 25ml , 3次 /d,并用药酒外搽患处 ;治疗小儿麻痹
后遗症:三叶青藤 10g,桑枝 12g ,地龙 6g ,白芍 15g ,甘
草 3g ,水煎服 ;治疗骨折肿痛:三叶青藤15g ,两面针根
10g ,骨碎补 10g ,大驳骨根 15g ,水煎冲酒服。
以三叶青藤为主药的成药——风湿药酒和加味
风湿酒被《广西药品标准》 [6 ]收载 ,功能祛风、镇痛、活
血通络 ,用于慢性风湿性关节炎。 蒋林等 [ 7]报道了加
味风湿酒治疗风湿性关节炎的临床疗效:选择风湿性
关节炎患者 38例 ,中医辨证属于寒湿阻络型痹病 ,采
用自身前后对照的方法 ,治疗前后观察关节冷痛、麻
木、压痛、肿胀、屈伸不利等症状体征的变化 ,并计算
积分值 ;同时测定血沉、抗“ O”滴度等理化指标。给药
方案:加味风湿酒每次 15～ 26ml , 3次 /d,同时外用擦
患处 ,随痛随擦。每例连续使用 6～ 12d,无效者至少观
察 6d,有效者观察 12d。结果: 近期痊愈 4例 ,显效 10
例 ,好转 17,无效 7例 ,总有效率 81. 6% 。治疗前后血
沉和抗“ O”滴度的变化均存在显著 性差异。 证明加
味风湿酒对寒湿阻络型痹病确有良好疗效。
4 开发前景展望
类风湿性关节炎 ( RA)是一种以关节滑膜炎和血
管炎为主要病理表现的自身免疫性疾病 ,是造成我国
青壮年人群丧失劳动力和致残的主要疾病之一 [8 ]。目
前 ,具有控制病情发展和阻止关节继续破坏作用的改
变病情抗风湿药 ( DMARDs)的研究成为热点 ,这类
药物主要通过抑制或调节机体免疫反应的某些环节
而起作用 [9 ]。 其中 ,植物提取物和生物制剂是两个主
要的新药研发方向。目前 ,我国科研工作者从中草药
中筛选出许多抗风湿有效成分 ,在 RA的治疗上取得
了很好的效果。如从雷公藤中提取出活性成分雷公藤
甙 ,从中药白芍中提取出有效成分白芍总苷 ,从防己
科植物清藤或毛清藤中提取出活性成分清藤碱
等 [ 10-12 ]。由此可见 ,从传统中草药中筛选抗风湿的有
效成分并了解其新的作用机制成为当前抗风湿药物
研发的一个新的热点领域。
三叶青藤作为生产风湿药酒等成药的主要原料
药材 ,在广西各地已经成功开展了大面积的人工栽
培 ,其临床抗风湿疗效明确。但是 ,其抗风湿作用的有
效部位 (或成分 )、作用机制及量效关系缺乏深入研
究 ,也缺乏毒理学方面的研究资料 ,限制了其进一步
的推广使用。 并且传统的以酒剂入药的方式 ,限制了
其在伴有消化道溃疡、肝炎等酒精禁忌证的风湿性关
节炎患者中的应用。因此 ,迫切需要进行二次开发 ,明
确其抗风湿的有效部位 (或成分 ) ,完善药理学和毒理
学方面的研究资料 ,开展新剂型研究 ,有望开发出疗
效好、毒副作用小的新型天然药物 ,应用前景广阔。
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(收稿日期: 2009- 08- 15)
[责任编辑 王慧瑾 邓德灵 ]
早产儿慢性肺疾病的防治现状及展望①
全裕凤 综述 , 郑明慈 审校
(桂林医学院附属医院新生儿科 ,广西 桂林 541001)
关键词: 早产儿 ;慢性肺疾病 ;防治
中图分类号: R541 文献标识码: A 文章编号: 1008-2409( 2009) 05-0994-03
早产儿慢性肺疾病 ( CLD)是以亚急性炎性肺损
伤、肺发育受抑和肺纤维化等改变为主要表现的疾
病 ,与早产、氧化应激损伤密切相关。高氧可通过自由
基损害、炎症反应、细胞凋亡、组织异常修复、肺发育
受阻等途径导致肺结构和功能的异常 ,在治疗方面缺
乏有效措施。 近年来 ,随着对本病发病机制和病理生
理变化的深入研究和分子生物学技术的应用 , CLD
的预防及治疗有了新的进展。
1 慢性肺疾病的传统治疗
传统的治疗包括: 抗氧化、肾上腺糖皮质激素治
疗和抗纤维化制剂单独或与激素联合治疗。
1. 1 抗氧化剂
包括抗氧化剂和抗氧化酶的应用。谷胱苷肽是人
体的一种主要抗氧化剂 , N-乙酰半胱氨酸 ( N AC)是
谷胱苷肽的前体物质 ,也是一种强力的抗氧化剂和细
胞解毒剂。早产儿肺泡上皮细胞表面谷胱苷肽的含量
是不足的。给早产鼠补充 N-乙酰半胱氨酸 ,能提高肺
内谷胱苷肽的水平 ,抑制肺纤维化 [1 ]。 超氧化物歧化
酶可减轻高氧肺损伤 [2 ] ,抗氧化治疗可能会有助于
CLD病情的改善。
1. 2 肾上腺糖皮质激素治疗
产前使用地塞米松可以促进胎肺的成熟得到比
较一致的认同 [3 ] ,可以减少早产儿用氧时间 ,降低
CLD的发生 ,已用于临床 ;出生后预防用药存在争
议 , Dallas[4 ]等研究认为 ,地塞米松可提高新生鼠抗
氧化酶活性 ,减少中性粒细胞浸润 ,增加 IL-10释放 ,
发挥对不成熟肺组织的保护作用 ;而 Barazzone-
Argi rof fo
[ 5]等认为 ,使用地塞米松加重鼠高氧肺损
伤。朱翠平等 [6 ]的研究表明大剂量使用地塞米松无预
防作用 ,而且造成更严重肺损伤和肺形态发育异常。
1. 3 抗纤维化药物治疗
近年来通过试验证实 ,肺泡上皮的损伤可能与肺
纤维化直接相关 ,且成纤维原细胞增殖的数量与 CLD
患者的死亡率及肺功能的损害呈正相关。
1. 3. 1 秋水仙碱 秋水仙碱是常用的抗纤维化制
剂 ,可抑制胶原形成和调节细胞外质 ,在 IPF患者培
养的肺泡巨噬细胞中还可抑制巨噬细胞源性的生长
因子和纤维连接素的释放 ,其效果似与激素相似 ,而
副作用较轻 ,因此口服秋水仙碱也有可能成为早产儿
慢性肺疾病的备选治疗方案。
1. 3. 2 血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)血管紧
张素 Ⅱ的 Ⅰ 型受体 ( AT1)拮抗剂 AngⅡ能直接刺激
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第 5期 华 夏 医 学 第 22卷
① 基金项目:广西科技厅科技攻关基金资助 ( 0472002-35)。