全 文 ：出道而直接造成流出道的分隔[1 , 2] 。神经嵴细胞的迁移是受
其 pax-3 基因表达产物调控[11 ,12] 。 在鸡胚 , 去除神经嵴则
流出道不能发育而造成 PTA , 即主动脉骑跨 、 右心室双出
口等。有报道指出[ 11] , 迁来的心神经嵴细胞 , 还可通过
RAR基因表达诱导间质细胞表达 dHAND分子。后者可诱导
动脉弓的形成而使主动脉与外周循环连通。另外 , 局部的间
充质细胞通过 TGF 基因表达而发育成主动脉前庭和肺动脉
根部的平滑肌细胞[ 13] 。
9　心脏发育过程中不对称现象的分子调控
在心管期 , 心脏的位置与形态结构是对称的 , 但经过一
个心管向右成环的过程后出现了明显的位置 、 结构及形态的
不对称[ 1 ～ 4] 。新近的研究发现其原因是一些分子表达的不对
称所致[ 11] 。例如 , nodal、 lefty、 pitx -2 等只在左侧表达 ,
而 activinβB 、 activin recepto r II a 等只在右侧表达。实验证
实[ 13] , activinβB 只表达于右原始心管的衍生部分 , 若敲除
则可出现左右对称的心脏;pitx-2 则只表达于左原始心管
的衍生部分 , 并能直接控制心管向右的弯曲与成环。若将抗
pitx-2 抗体导入左侧 , 同时用带有 pitx-2 的病毒感染右
侧 , 则心管发生向左的弯曲与成环 , 这说明该分子与心脏不
对称的形成密切相关。
参考文献
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(收稿:2002-10-14)
大黄 、山大黄 、土大黄的
基源 、成分 、药理与临床应用概述
王桂荣
(河北省邯郸市中心医院　056002)
【中图法分类号】　R282　　　　　【文献标识码】　A　　　　　【文章编号】　1008-3073(2003)01-0089-03
【关键词】　大黄　　山大黄　　土大黄
　　大黄系常用中药 , 药理作用广泛 , 疗效确实可靠 , 且经
不同方法炮制的药品 , 可改变其中的化学成分 , 使其突出某
方面的治疗作用。由于大黄药源供不应求 , 常见有以山大
黄 、 土大黄代替大黄使用的情况 , 这是不对的。
山大黄含土大黄苷 , 致泻 、 抑菌等作用较弱。传统应用
为止血 、 健胃和轻度致泻。近年来研究发现其含有的波叶大
黄多糖有抗癌 、 抗炎 、 抗辐射和抗凝血等广泛的药理活性。
土大黄系酸模属植物 , 与大黄亲缘关系较远 , 主要用于
止血和皮肤疾患 , 与大黄成分 、 药理和功效迥异 , 不可与其
相提并论。
1　大黄 (Radix et Rhizoma Rhei)
1.1　来源:蓼科植物掌叶大黄 (Rheum Polmatum L)唐古
特大黄 (Rheum Tanguticum Maxim.ex Balf)或药用大黄
(Rheum officinale Ball)的根及根茎。
1.2　成分:含结合型与游离型蒽醌:大黄酸 、 大黄酚 、 芦
荟大黄素 、 大黄素 、 大黄素甲醚及番泻苷 A 、 B、 C 、 D , 没
食子酸葡萄糖 、 没食子酸 、 d -儿茶精 、 大黄四聚素及钾 、
钙 、 镁 、 铝 、 铬 、 镧 、 铜 、 锌 、 锰 、 铁 、 钴 、 铅 、 镍 、 钛 、
铂等无机元素。
1.3　药理
1.3.1　致泻:能提高远段和中段结肠的张力 , 抑制大肠内
水分的吸收而促进排便 , 大黄浸膏灌胃给药的半数致泻量
ED50为 117mg kg。
1.3.2　抗菌:能抑制厌氧菌 (MIC <1μg ml、 葡萄球菌 、
甲型链球菌 、 淋病双球菌 (MIC1 ～ 25μg ml)和白喉杆菌 、
炭疽杆菌 、 伤寒和副伤寒甲杆菌 、 痢疾杆菌 (M IC25 ～
50μg ml)、 金黄色葡萄球菌 (抑菌最低浓度为 62.5mg ml)
和幽门弯曲菌的生长。
·89·邯郸医学高等专科学校学报 2003年第 16 卷第 1 期
1.3.3　抗炎:抑制蛋清性足跗肿胀和胰蛋白酶 、 胰脂肪酶 、
胰淀粉酶的活性。
1.3.4　抗癌:大黄素和大黄酸 50mg.kg-1.d-1 , 对黑色素
瘤的抑制率分别为 76%和 73%。大黄素 75mg·kg -1·d -1对
小鼠乳腺癌的抑制率为 40%, 大黄酸 50mg·kg-1·d-1对腹
水型艾氏癌有较强抑制作用 , 腹水量为对照组的 1 4 , 癌细
胞数为对照组的1 15 , 癌细胞数与白细胞数比值为对照组的
1 13。对白血病也有明显作用。
1.3.5　抗病毒:可抑制流感病毒 、 乙型肝炎病毒的生长。
1.3.6　抗真菌:1∶3 的大黄水浸液可抑制多种真菌的生长。
1.3.7　抗溃疡:提高 SOD 的活性 , 抑制胃蛋白酶的活性 ,
减少胃液分泌而促进溃疡愈合。
1.3.8　收敛:降低毛细血管通透性和改善脆性 , 减少创面
液体的渗出。
1.3.9　止血:可提高凝血酶的活性 , 促进骨髓制造血小板
和促进血小板的聚集 , 降低血管通透性而促进血液凝固。
1.3.10　利胆:促进胆汁分泌 , 并使胆汁中胆红素和胆汁酸
含量增加。
1.3.11　降低血压:可扩张血管 , 使血压下降。
1.3.12　降低胆固醇:可降低血脂 磷脂的比值及血清胆固
醇。
1.3.13　除上述所述 , 大黄还有促进胰液分泌 , 利尿和健胃
等作用。
1.4　性味 、 归经与效用:苦 、 寒。归脾 、 胃 、 肝 、 心包 、
大肠经。泻火通便 , 破除积滞 , 行淤活血 、 解毒消肿。用于
实热便秘 , 积滞腹痛 、 血淤经闭 、 湿热黄疸 、 里急后重 、 内
外出血 、 高血压症 、 痈肿疮疖 、 水火烫伤。
1.5　临床应用
1.5.1　急腹症:用大承气汤加减 , 组成:大黄 12g (后
下), 芒硝 12g (冲服)、 枳实 l0g、 厚朴 15g , 水煎服 , 1～ 2
剂 d , 治疗肠梗阻 、 急性腹膜炎 、 急性胆囊炎和急性胰腺炎
有理想的疗效。用大黄牡丹皮汤 (大黄 12g、 牡丹皮 9g、 桃
仁9g、 冬瓜子 15g、 芒硝 9g)加减 , 水煎服 , 1～ 2 剂 d , 对
急 、 慢性阑尾炎疗效肯定。
1.5.2　感染性疾病:(1)重症细菌性痢疾:生大黄 20g ,
芒硝 12g , 甘草 l0g , 水煎服 , 或大黄 30g , 水煎 200ml , 口
服1～ 2 剂;(2)流行性乙型脑炎:生大黄 、 葛根 、 连翘各
15g , 藿香 、 佩兰各 12g , 金银花 、 重楼 、 板蓝根 、 丹参各
30g , 六一散 18g (包), 石膏 60g (先下), 水煎服;(3)腮
腺炎:生大黄 6g 、 黄连 6g、 吴茱萸 9g、 胆南星 3g , 研为细
末 , 水调外敷患处;(4)肠炎:大黄 15g、 甘草 15g 、 白芍
10g , 水煎服;(5)骨髓炎:大黄 40g、 金银花 40g、 牛膝
10g 、 穿山甲 l0g、 蜈蚣 1 条 , 水煎分 3 次服 , 1 剂 d;(6)
扁桃腺炎:生大黄 9g、 炒黄芩 9g , 连翘 、 玄参 、 浙贝母 、
僵蚕 、 牛蒡子 、 甘草 、 炒枳壳 、 延胡索各 l0g、 金银花 15g ,
芦根 30g , 水煎服;(7)胆道炎:生大黄 10g、 广金钱草 6g 、
茵陈 6g 、 栀子 3g , 水煎服;(8)急性水肿性胰腺炎:大黄
粉 3～ 5g , 3次 d , 开水送服;(9)慢性胃炎:醋大黄 、 姜
黄各等分为末 , 每服 3g , 3 次 d;(10)结膜炎:大黄 、 黄
连各 10g , 石决明 20g , 水煎洗眼 。
1.5.3　出血性疾病:(1)脑溢血:大黄 15g , 枳实 15g , 石
菖蒲 15g , 赤芍 15g , 桃仁 15g , 牛膝 25g , 芒硝 l0g , 天竺
黄 10g , 胆南星 l0g , 三七 10g (冲服), 水煎服;(2)消化
道出血:生大黄粉每次服 5g , 3 次 d;(3)蛛网膜下腔出
血:大黄 15～ 20g , 分 2 ～ 3 次以开水泡服或用大黄 6g , 芒
硝 5g , 枳壳 、 地龙 、 菊花 、 茯苓各 10g , 水煎服;(4)功能
性子宫出血:大黄炭 、 当归 、 川芎 、 五灵脂 、 牡丹皮 、 蒲黄
炭 、 阿胶各 9g , 海螵蛸 30g , 牡蛎 15g , 三七 1.5g , 水煎
服; (5)鼻出血:制大黄 6g , 生地 12g , 蒲黄 9g , 丹参
12g , 仙鹤草 12g , 生甘草 9g , 水煎服。
1.5.4　肝脏疾病: (1)甲型肝炎:生大黄 15g , 龙胆草
15g , 茵陈 30g , 猪苓 15g , 茯苓 15g , 木香 10g , 生地黄
20g , 车前子 30g (包), 生甘草 6g , 水煎服;(2)肝硬化:
大黄 20g , 玄参 15g , 甘草 6g , 芒硝 10g (冲), 水煎服或口
服大黄广灬廿虫虫丸;(3)黄疸型肝炎:茵陈蒿汤加大黄 20g , 水
煎服。
1.5.5　结石症:(1)肾结石:玄明粉 60g , 水煎 , 冲大黄
粉30g 内服;(2)胆结石:大黄 20g , 郁金 10g , 虎杖 l0g ,
青皮 l0g , 木香 10g , 鸡内金 15g , 甘草 6g , 水煎服。
1.5.6　精神分裂症:(1)狂躁型:大黄 15g , 黄连 6g , 黄
芩 6g , 水煎服; (2)青春型:大黄 9g , 桃仁 3g , 水蛭
1.5g , 水煎服;(3)抑郁型:大黄 15g , 桃仁 9g , 甘草 6g ,
水煎服。
1.5.7　糖尿病:大黄 20g , 黄芪 15g , 生地 10g , 桃仁 10g ,
甘草 6g , 水煎服。
1.5.8　急慢性肾衰:大黄单味口服 , 3～ 6g 次 , 3 次 d。
1.5.9　高脂血症:大黄 、 决明子各等分为末 , 泡茶喝。
1.5.10　烧伤:大黄 30g , 地榆 30g , 虎杖 18g , 乳香 12g ,
没药 12g , 黄连 18g , 金银花 18g , 冰片 6g , 共制为膏 , 外
敷患处。
2　山大黄 (Radix Rhizoma Sect Rheum)
2.1　来源:亦名土大黄 , 是原植物叶缘呈波状 (Sect
Rheum)的一类大黄 , 故也称为波叶大黄。 主要来源为藏边
大黄 (Rheum emodi w all)、 天山大黄 (Rheum wittrochii
Lundstr)、 河套大黄 (Rheum ho taoense C.Y.Cheng et C.
T.Kao)、 华北大黄 (Rheum tranzenbachii Munt)和波叶大
黄 (Rheum undulatum L)的根与根茎。
2.2　成分:其共同特点是不含具主要致泻作用的番泻苷 ,
均含土大黄苷 、 波叶大黄多糖 、 大黄酚 、 大黄素甲醚与微量
的大黄素。河套大黄 、 藏边大黄与波叶大黄并含少量的芦荟
大黄素。
2.3　药理:有抑菌 (抑菌的最低浓度天山大黄为 500mg
kg , 藏边大黄为 250mg kg)、 抑真菌 、 收敛 、 止泻 、 降低血
脂和轻度致泻 (ED503500 ～ 6769mg kg)等作用。其中所含
的波叶大黄多糖 (Rhp)有抗癌 (灌胃 150mg·kg-1·d-1对
肿瘤 S-180的抑制率为40%)、 抗辐射 (灌胃100mg·kg-1·
d -1抗60Co , 小鼠死亡率降低 30%)、 抗炎 (腹腔注射 l00mg
·kg-1·d-1对角叉菜所致小鼠足肿胀率的抑制率为 80%)、
抗凝血 、 抗血栓 、 强心 、 降低血压 、 降低血脂 、 降低血糖 、
增强机体免疫功能和核酸 、 蛋白质合成及抗衰老的作用。
·90· Journal of Handan Medical College , February 2003 , Vol 16 ,No.1
2.4　性味 、 归经与效用:味苦 、 性寒。有清热解毒 、 缓泻 、
健胃 、 止血生肌的功能。用于肺热咳嗽 、 咽喉肿痛 、 痈肿疮
毒 、 便血 、 衄血 、 外伤出血 、 实热便秘和水火烫伤。
2.5　临床应用
2.5.1　实热便秘:华北大黄 15g 水煎 , 玄明粉 3g 冲服。
2.5.2　高脂血症:天山大黄 15g , 分 3 次饭后服 , 1 个月为
1 个疗程。
3　土大黄 (Radix et Rhizoma Rumex)
3.1　来源:为蓼科植物钝叶酸模 (Rumex obtusifolius L)、
红丝酸模 (Rumex chalpepensis M ill)及羊蹄 (Rumex japoni-
cus H outt)、 巴天酸模 (Rumex Patientia L)和尼波尔酸模
(Rumex nepalensis Spreng)的根及根茎。
3.2　成分:含大黄酚 、 大黄素甲醚 、 大黄素及大黄酸样成
分 (Rhe in-LikeⅠ及Ⅱ), 红丝酸模中含止血有效成分磷酸
铵镁 , 羊蹄中含抗真菌成分酸模素 , 并含鞣质。
3.3　药理:有止血 、 抗真菌和抗甲型流感病毒的作用。
3.4　性味与药用:味辛 、 苦 、 性寒。有止血 、 杀虫 、 清热
解毒和破徵消肿的功能 。用于内外出血 、 疥癣 、 湿疹 、 跌打
损伤和水火烫伤。
3.5　临床应用
3.5.1　肺结核咯血:土大黄 15g , 百合 10g , 白及 6g , 水煎
过滤后兑冰糖 20g , 1剂 d , 分 2 次服。
3.5.2　湿疹性皮炎:土大黄 30g , 水煎洗患处。
3.5.3　黄疸型肝炎:羊蹄 15g , 五加皮 15g , 茵陈 15g , 栀
子 10g , 甘草 6g , 水煎服。
3.5.4　水火烫伤:土大黄 15g , 地榆 15g , 罂粟壳 10g , 冰
片 1g , 研为细末 , 麻油调敷患处。
(收稿:2002-09-11)
干扰素在儿科疾病中的应用
魏广明　王业涛　孟庆玲
(山东省莱钢集团特钢医院　莱芜市　271105)
【中图法分类号】　R979.5　　　　　【文献标识码】　A　　　　　【文章编号】　1008-3073(2003)01-0091-02
【关键词】　干扰素　　儿科
　　干扰素 (Interferon)有α-IFN、 β -IFN 和γ-IFN 3
种。3 型干扰素基本作用相似 , 但又有各自不同的作用。干
扰素通过诱生多种抗病毒蛋白 , 增强 NK细胞活性及其他免
疫调节作用 , 阻断病毒的繁殖和复制 , 并有抑制肿瘤细胞生
长 , 清除早期恶变细胞等作用。本文参考国内资料就干扰素
在儿科疾病中的应用作一综述。
1　反复呼吸道感染[ 1 , 2]
反复呼吸道感染 (RRTI)患儿免疫功能尤其是细胞免
疫功能低下 , 易遭受病毒反复感染。干扰素主要通过抑制病
毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配 , 激活巨噬细胞及自然杀伤
细胞 , 增强细胞因子的产生和调节免疫球蛋白的合成。使用
干扰素可有效地防止小儿 RRTI。
2　儿童哮喘
病毒感染是诱发儿童哮喘的最重要因素。不同年龄中引
起哮喘发作的病毒种类并不完全相同 , 其中婴幼儿主要是呼
吸道合胞病毒 (RSV)。雷其洪等[ 3]用γ-IFN 气泵吸入治
疗儿童哮喘 , 取得较好的疗效。方法:<3 岁用 0.5 ×
105 U;≥3 岁用 1×105U , 2 次 d , 疗程 7 天。用 0.9%氯化
钠溶液稀释至 2ml , 置入空气泵喷雾吸入。补充外源性 IFN
可以增强患儿的免疫功能 , 阻止 RSV 感染的扩散。γ-IFN
治疗 RSV感染诱发的儿童哮喘 , 具有抗感染和调节免疫的
双重效应。
3　病毒性肺炎[ 4]
干扰素已广泛应用于治疗病毒性肺炎。王柏岩等对 65
例病毒性肺炎患儿应用α-IFN 治疗。方法:人血白细胞α
-IFN (3000 ～ 5000U·kg-1·d -1 5 ～ 7 天 , 有喘憋者用干扰
素配成 1000U ml超声雾化吸入或滴鼻。同时对心衰 、 呼衰 、
脑水肿和 DIC 进行相应治疗。结果在热退时间 、 喘憋消失 、
心衰时间 、 吸氧时间和罗音吸收所需时间 , 都较对照组短 ,
明显地缩短了病程。病死率降低至 0.88%。
4　病毒性脑炎
病毒性脑炎可以由多种病毒引起 , 临床病例由何种病毒
所致大多不清楚。黄向阳[5]对 32 例病毒性脑炎患儿应用干
扰素治疗。方法:在给予抗生素 、 激素 、 镇静剂 、 能量合剂
等综合治疗的基础上 , 加用人血α-IFN5 ～ 10 万 U·kg -1·
d -1肌肉注射 , 疗程 4 天。结果:退热时间 、 呕吐缓解时间 、
神经症状缓解方面显著性缩短 (P <0.01), 而且缩短了疗
程 , 降低了后遗症的发生率。
5　病毒性肝炎[6]
儿童乙型肝炎 、 丙型肝炎及丁型肝炎急性期后不能自
限 , 而病毒复制活跃 , 此时 , 干扰素疗效最佳 , 有效率可达
70%以上 , 且停药后复发率低。对慢性肝炎以丙型肝炎疗效
较好 , 有效率可达 50%, 可能与丙型肝炎发病机制有关。
对乙型肝炎疗效略低 , 有效率约为 40%～ 50%。丁型肝炎
由于存在 HBV感染的介入 , 疗效最低 , 有效率约为 30%。
6　轮状病毒肠炎
姚英民等[ 7]发现轮状病毒胃肠炎早期可同时出现 IFN、
IL-2 , 但分泌高峰不同步。 IFN 在急性期 , IL-2 在恢复
期 , 腹泻恢复时间与 IL-2 高峰时间正相关 , 与 IL-2 水平
负相关。提示轮状病毒可激活机体 IFN、 IL-2 系统 , 相继
在体液免疫前达高峰 , 因而在轮状病毒胃肠炎的康复和保护
机制中起到极其重要的作用。姚从月等[ 8] 以精制干扰素每次
·91·邯郸医学高等专科学校学报 2003年第 16 卷第 1 期