全 文 ：二七之九上匕竺立二二二J 义匕二二二搜 ~止山二二 ~二一乙二几孟止内蒙古医学杂志第任。卷( l )9 190 年
红膜脱出复位术的临床分析
扎蚕诺 尔矿 务局总医院 程景义
眼外伤性虹膜脱出复位术至今学者意
见不统一 , 对早 期外伤性虹膜脱出的患
者 ,有人主张施行虹膜复位术 , 有人则主张
施行虹膜切除术 。 我院自1 9 7 0年至 19 85 年
伺共收治穿通伤 2 64 例 , 其中虹膜脱 出为
1 15
,例占4 3。 6 % , 其中虹膜脱出者 , 采用
了虹膜复位术 , 收到满意的效果 , 现报告
如下 。
l临 床 资 料
l
、 性别与年龄 男性 89 例 , 女性 2 3
例 1 0岁 1叹下 2 0例 , 1 1一 2 0岁 2 5例 , 2 1一 3 0
岁 4 6例 , 3 1岁以上 24 例 。
2
、 职业 井下采矿工人 4 2例 , 占
36
。
5%
, 井上工人 2 5例 , 占2 1。 7 % 。
3
、 致伤物 雷 管 爆 作伤 36 例 占
3 1
。
1%
, 土块 、石 头 、 砖头等 31 例 占27 。咪 ,
弹弓击伤 18 例占1 5 。 7 % , 拳击伤 15 例 占
1 3
。
O%
, 铁器伤 15 例占 1 30 % 。
4
、 就诊时间 就诊距受伤时间最短
为 6 小时 , 最长为 5 天 , 24 小时以内有 65
例 , 受伤 4 ~ 5 天各 20 例 。
5 手术方法 本文病例 , 角巩膜裂伤
长度超过 4 M M者 , 采取原伤 口 复位法 。 手
术开始时 ,用庆大霉素 8万单位以生理盐水
稀释成20 毫升反复冲洗伤 口及脱出虹膜 ,
用虹膜恢 复 器 分 离脱出虹模与创 口间之
粘连 , 以虹膜恢复器经原创 口向瞳孔方向
轻轻推送复位虹膜 , 复位后轻压创 口片刻 ,
使瞳孔呈圆形 。如推还困难或反复脱出时 ,
助手可将虹膜恢复器置于角膜创缘下 , 按
抚虹膜 , 此时做角膜层间予置缝线 , 将虹
膜还纳后立即逐一结扎缝线 , 最后留角膜
缘部一针由此日 再 向瞳孔中 心 恢 复 虹
膜 。 至瞳孔呈圆形后 ,结扎最后一根予置缝
线 。 因前房消失 , 为使脱出虹膜脱离伤
口 , 防止粘连 , , 由角膜缘部创 口 向前房
注入少量 0 . 9% 生理盐水或消毒空 气 , 最
后遮 以结膜瓣 。 术毕结膜下注入庆大霉素
2 万 : , 或加注地塞米松 o . Zm g , 点缩瞳
剂和抗菌素眼膏 , 次日前房形成点散瞳剂
为佳 。
治 疗 结 果
手术后 85 例虹膜未发生粘连 , 瞳孔复
圆或近正圆 , 29 例呈梨形。 视力均提高或
恢复正常 , 仅有 l 例感染 。 远期随访7
例 , 视力保持正常者有 8 例 。
2 9例梨形瞳孔发生原因是脱出创 口之
虹膜 已有炎性反应 , 不能完全复位而易出
现粘连 。 部份是复位方法未掌握好 , 术中
未能使脱出虹膜完全脱离创 口 , 或术中较
多损伤了虹膜。 手术结束时未做前房注入
消毒空气也容易发生虹膜前粘连 。
( 1始 8年元月 4 日收稿 , 同年 8 月 6 日修 回 )
象古山萝 卜中毒二例
i百例男孩 ’
清 , 操 动不安 ,
尤进 。 立 、 尿
天 痊愈 出院 .
分别为 6 岁 、 J 。岁 ,
颇面及全身皮肤潮红 ,
因嗜睡 、 谚语 . 走路不德入 院 . 既往健康 , 一般情况 尚 可 阳性可 见 , 神志 不
双 侧睦孔均散大至角膜边缘 , 对光反 应迟钝 . 口 吞枯漠 干燥 , 双 膝爬反 射
、 使常规正常 . 入 院后给子洗胃 、 导写 、 肌注新斯 的明和镇静剂以及输液 等治疗 , 上述症壮好转 , 三
患儿入 院时诊断不 明 。 家长从例 1 口 袋内拾出吃剩余的植物残根 三块 , 后查明为蒙古山萝 卜权 .
高文华
DOI : 10. 16096 /j . cnki . nmgyxzz. 1990. 01. 011