全 文 ：2 6
·
(总 554) 江苏中医 199 4年第 巧 卷第 12 期
医案医话
土鳖虫 、 芙蓉叶的特殊功用
南京中医学院 ( 21 0 02 9) 孟景春
1 土鳌虫搜治腰痛
土鳖虫性寒 、 味咸 , 有毒 。 入心 、 脾 、 肝三经 。 功
能逐痊破积 , 通络理伤 。 至于主治腰痛 , 诸家本草尚
无明确记载 。 近来偶见杂志报导 , 试用于临床 , 果有
效应 。 其治腰痛的用法如下 :
土鳖虫大者 3 只 , 焙黄至酥为度 . 研细末以温开
水送服 , 若能饮酒者 , 以黄酒炖温送服更佳。 侮晚服
1 次 , 可连 11段 I J司。
附验案 : f 沐 沐 , 男 , 30 岁 , 农民 。 1 年前劳动中
不慎 , 扭闪腰痛 。 初觉 两腿 木重 , 腰部阵阵作痛 , 继
而疼痛加剧 , 不能转侧 , 难以下地劳动 。 细 询其痛 处
固定 , 夜晚较 甚 ; 舌有紫气 , 舌下络脉怒张色紫 。 随
用土鳌虫 9 只 , 焙黄研 细末 , 分 3 次服 , 均 J月黄酒炖
i品.送下 。 再诊时 , 疼痛减 , 井云服药后腰腿 部有蚁 走
感 , 续予服 用 6 次 。 再 诊时 腰痛 全除 , 已能参 加劳
动。
按 : 腰痛有外感 , 有内伤 , 并有虚实之分 。 l: 瞥
虫所治之腰痛 , 当为外伤性或山癖阻经络者 (证 见腰
痛部位固 定 , 活动后较轻 , 舌有紫气或有癖点等 ) , 其
证属实者方宜 。 若山肾虚 . 或腰推间盘突 出 , 或骨质
增生等均 无效 。 土鳌虫的功用 , 重在破痕通 络 , 故 凡
孕妇 腰痛属实者 , 亦忌用 。
土佚虫 ( 神农本草经 ) 名曰 鹰虫 , 又名地 整虫 。
药用上做 , 都应该用一燥的雌虫 , 呈卵圆形而 扁平 ,
背部呈甲壳状 , 为 9 个横节覆盖瓦状排列而成 ;腹而
深棕色 ; 有光洋可鉴人形的头部 , 棕黑色 , 触角一 对 ,
都已脱落 , 胸部足 3 对 , 弯曲 , 腹部隆起 , 有弯曲的
节 , 尾部较宽的略尖 , 质松脆 , 易破碎 ;腹内有灰黑色
的物质 , 气腥 臭 。 以完整 、 油润光泽 、 无 泥者 为佳 。
用者必 须选择 。 以其气腥臭 , 故送 服以黄酒 为宜 。
既可减腥臭气 , 又可加强活 血通络之功效 。 或可将
所用量 , 装入胶囊服用 , 则可完全避免腥臭气 。
2 芙蓉叶为糜烂性胃炎的要药
芙蓉叶性平 , 味微苦辛 。 功能清热解毒 , 排脓 消
肿 , 为外用解毒消肿良药 。 历来均用 以外敷治疗疮
疡痈疽 。 至于治疗糜烂性胃炎 , 见 (当代名医临症精
华 · 胃院痛专辑 ) 中上海名医 张镜人 的经验 。 他说 :
“ 其中芙蓉叶一 味是外科常用药 , 借用于此 , 治疗糜
烂性胃炎 , 甚有效验 。 ” 兹附其验案如下 :
王 X x , 男 . 52 岁, 干部 。
胃脱痛时发时止 , 已经数载 。 近来疼痛加剧 , 院
部时感灼热 , 暖气 , 口苦 口臭 , 泛 吐酸水 , 食后院 腹作
胀 , 便澹 。 脉细 , 苔薄黄腻 。 胃镜检查 : 诊断为糜烂
性胃炎 , 十二 指肠 球部炎 。 病理 诊 断 : 胃枯 膜慢 性
炎 . 轻度肠腺 化生 。 曾服乐得胃 、 痢特 灵 、 生胃酮和
周复安等药 , 均 乏 效。 转辗 而 至我科求治 。 治拟 疏
肝理气 , 和 胃清热 。 处方 :
苏梗 、 制香附 、 生白术各 9 各 , 铁树叶 、 蛇舌草各
3 0 克 , 平地木 、 芙蓉叶各 15 克 , 炒扁豆 9 克 , 炒黄苏 、
九香虫 、 鲜佛手各 5 克 , 赤芍 、 白芍 、 丹参 、 妙谷 芽各
12 克 , 炙甘草 3 克。
土方加减 , 服药 2 周院痛大减 , 3 个月后诸恙均
除 。 5 个 月后胃镜复查 : 胃窦炎糜烂已消失 。
按 :此案的 处方药物 . 虽有 巧 味之多 , 但多数俱
系治胃院痛常用的理气和 胃 , 活血止痛之 品 , 只有笑
蓉叶 、 蛇舌草为清热解毒药 。 关 卜芙蓉叶的清热解
毒功效 , 在李时珍的 (本草纲 1 》 ` 1,论述 颇 详 其云 :
“ 清肺凉血 , 散热解毒 , 治一切 大小痈疽神毒 , 发背乳
痈 , 恶疮 , 消肿排脓止痛 , 不拘 已成 未成 , 已穿未穿 ,
并用芙蓉叶 , 或银皮 , 或花 , 或生研或 卜研 末 , 以蜜调
敷于肿处 , 四田 , 中间留孔 , 干者频换 。 初起者 , 口I]觉
清凉痛 止 , 肿消 ; 已成者 , 即脓聚毒出 ; 已穿者 , 即脓
出易敛 。 … … 或加生赤豆末 , 尤妙 ”
糜烂性胃炎 , 其糜烂 处与痈疽之 已溃 者病机相
似 , 故移 i台之 , 功效甚佳。 已故名医 一 J一甘仁亦甚推崇
芙蓉叶清热解毒之功 , 在其所编的外科方中 . 川芙蓉
叶一 味 , 研极细 末 , 治一切 流 火 争于毒 。 名 「 ! “ 玉露
散 。 ”