全 文 ：闷· 中西医结合杂志 19 1 年第 U 卷第 3 期
自制柏勒儿茶胶囊治疗肠道易激
综合征临床探讨
解放军第六十四医院(云南保山 6了8 00 0) 余泽勋 王 砚 李凤平
肠道易激综合征 (I Bs) 是一种慢性 腹 泻 , 其特点
是整个肠增喇檄的生理过程反常 , 而无组织结构上的
缺陷。 主要临床表现为腹泻 、 腹痛或粘液大便 、 或腹
妈与便秘交替发生 , 病程缠绵 , 久治不愈 , 病人自觉
痛苦。 往往误诊为慢性或溃疡性结肠炎而治疗无效 。
中医拚证多属久泻 、 虚泻或肝木乘脾之证的慢性腹泻 。
我们自19 84 年以来采用中西医结合方法对该症进行分
组对照观察治疗 , 取得满意的疗效 , 现报告于下 。
治 疗 方 法
临 床 资 料
一 、 一般资料. 选择门诊 、 住院患者 1 57 例 , 其
中门诊 7 例 , 住院8 0例 。 随机分为治疗组与对照组 。
西药组 (对 照 组 ) : 5 例 , 男 31 例 , 女 24 例。 年龄
13、 6 0岁 ,平均 2 8 . 5 岁。 病程 1 年以内 5例 , 1“ 1 0年
3 2 例 , n 、 2 0 年 10 例 , 21 年以上 8 例 。 柏勒儿茶组
(治疗组 ) , 1 02例 , 男 69 例 , 女 3 例 。 年龄 14 ~ 74
岁 , 平均 32 . 8岁。 病程 i 年以内 18 例 , 1、 1 0 年 4 9
例 , 1 1、 2 0 年 2 2 例 , 2 1年以上 13 例 。
二、 诊断标准
1
. 临床症状
主症 . 腹痛、 腹泻 、 腹胀 、 肠鸣 、 里急后重 , 反
复发作 , 水样大便或枯液稀便 、 腹泻与便秘交替 , 脉
沉弦或沉细 , 舌白或腻。
次症 : 每因情志变化或饮食不慎而发作加重 , 或
黎明时肠鸣腹痛 , 泻后即安等。
凡具备以上两项自定主症 (舌脉必具 )和一个次症
者均可列为观察对象。
2
.
X 践钡荆灌肠检查 : 肠枯膜皱袭增粗 、 紊乱或
捎失 , 代以圆形透明的钡剂残缺阴影 . 环形皱装消失
使肠腔宽窄不均 , 病变肠段钡剂不易充盈 , 有激惹征
象 , 肠曲病变呈分段分布 , 间以扩张的肠曲。
3
. 肠镜检查 : 结肠粘膜紊乱 , 结肠袋形加深或消
失 , 肠跳痉卒 . 局部有不1司程度充血 、 水肿 、 反光增
强成有钻液附着。
4
。实脸室检查 : 怡疗前将所有受试合格者作三大
常规、 大便培养、 肝肾功能检查 , 以排除急慢性菌痢
等其他疾病 , 并注意与慢性结肠炎 、 汝疡性结肠炎 、
克班氏病以及其它器质性结肠病变鉴别诊断 。
一 、 治疗组 : 口服柏勒儿茶胶囊 , 成人每次服 5
粒 , 每天 3 次 , 1 5天为一疗程 , 休息3“ 5天后再服第
二疗程 。 柏勒儿茶胶囊制备方法: 将柏勒儿茶青 〔为
柏勒儿茶豆科 柏 勒 树 D “ h护口对 a c hy s岁。形即at a
( F o sr k) Ch加 r 的树枝水煎浓汁浸膏〕、 延 胡 二 药各
等份 , 研细粉末过筛混匀后装入药用空 心 O 号胶囊
内, 每粒 0 . 69 备用。 服药期间忌食辛辣刺激、 鱼腥豆
类食品。
二 、 对照组
1
. 口服西药 : 复方断诺明片0 . 59 2 片 , 普鲁苯辛
片 15 m g 2 片 , 谷维素片 10m g 2 片 , 利眼宁片 10哪 2
片 , 次碳酸秘片 0 . 39 2 片 , 以上为成人一次剂最 , 每
日 3 次口服 , 15 夭为一疗程 , 休息 3、 5天后开始第二
疗程。
2
. 保留灌肠 : 将黄连素粉按 3%比例配制 , 用时
将 10 Om l 黄连索液加 2%奴佛卡因液 20 m l。 每晚睡前
保留灌肠 1 次。 让病人左侧卧位 , 仲部抬高 , 将药液
抽入注射器内, 连接导尿管后擂入直肠约 1 2、 13 c m ,
7~ 10分钟推完 。 病人保持左侧卧位 30 分钟 , 15 天为
一疗程 , 休息 3~ 5天后再行第二疗程 。 此法与口服西
药同时进行 · 以上两组在治疗期间不再拜担其它与肠
遨疾病有关药物 , 也不能两组方法互用或混用 。 坚持
2、 3 个疗程 , 结束后均作肠镜和X线钡剂灌肠复查 。
随访 1 ` 2 年 。
结 果
一 、 疗效判定 : 两组均在两个疗程结束后进行疗
效判定 。 ( 1 )治愈 : 临床症状全部消失 , 肠镜或钡灌
肠片肠枯膜恢复正常 。 ( 2 )显效 : 临床 症 状 基 本消
失 , 大便次数正常并成形 , 肠镜或钡灌肠复查较原恢
复 80 % 以上 。 ( 3 )好转、 临床症状有不同程度减轻 ,
大便次数明显减少或半成形 , 肠镜成钡灌肠检查肠枯
膜较原恢复 50 % 以上 。 ( 4 )无效, 临床症状 、 肠镜或
钡灌肠复查较原恢复不足 50 %或无改变 (未作复查者
也列为无效 ) 。
二 、 结果 . 治疗组 102 例中, 治愈 69 例占67 . 74 % ,
1竹
显效 1 6例 , 好转 1 5 例 . 无效 2 例 , 总有效率9 8 . 04% 。
对照组 5 5 例中 , 治愈 20 例占 36 . 3 6% , 显效 1 4 例 -
好转 10 例 , 无效 1 例 , 总有效率 80% 。 统计学处理
x . “ 1 5 . 34 , 尸 < 0 . 0 01 , 差异非常显著。 且 治疗组远
期疗效也好子对服 组 ( 见附表 ) 。
附表 随访两 年后两组复发率对比
组 别 随访例数 复发例数 未复发例效
2 4 ( 2 6 0 9% )
2 7 ( 5 2
.
9 4% )
6 8 ( 7 3
.
9 1% )
24 “ 7 . 05 % )
叮白,二O七甘」疗照治对
x . 二 10 . 94 , P ( 0 . 0 1
讨 论
肠道易激综合征为临床上常见的一种原因不明的
慢性功能性肠道疾病 。 目前尚无特殊 的 理 想 治疗方
法 。 现代医学多包括在胃肠神经功能紊乱 、 过敏性肠
炎、 神经性腹泻 、 肠神经官能症 、 慢性 结 肠 炎 等之
列 。 治疗上多采用抗菌消炎 、 解痉止痛 、 收敛止泻 、
镇静安眠等药物或抗生素液保留灌肠 。 其初期有一定
疗效 , 但远期疗效不巩固 , 长期应用有使白细胞减少、
口干 、 嗜睡 、 食欲减退等副作用。 保留滋肠 操作复
杂 , 每晚一次对肛门及肠道有一定的损伤或刺傲、 疗
程长后病人感痛苦 , 难于接受 , 不易完成治疗 。
自制柏勒儿茶胶旗药物组成和制作简单 , 服用方
便 , 作用持久 , 复发率低 , 并能缩短病程 , 且无网作
用 。 据《全国中草药汇编》等资料记载 , 柏勒几茶含儿
茶娜酸 、 儿茶酚 、 儿茶精 、 枯液质峥化学成份。 其溶
浓能抑制十二指肠及小肠的蠕动 , 且能促进 , 肠的逆
姗动 , 故有止泻作用 。 煎剂内服对金荀球菌 、 白喂杆
菌 、 变形杆菌 、 福氏及伤寒杆菌均有抑制作用 。 枝叶
提取物对金葡菌 、 大肠杆菌有 抑制作 用 。 其功能止
痛 、 止泻止血 、 敛疮 。 主治腹泻 、 腹痛 、 小儿消化不
良 , 胃肠溃疡出血等 。 而延 胡索具有理气活血 、 欲盛
止痛的功效 。 据现代医学研究其中延胡索甲、 乙 、 丑
素有镇痛作用 , 以左旋延胡索乙素作用最显著 , 粉荆
及浸膏效果最好 , 其镇痛效果为鸦片 的 1% 。 另延胡
索服后有解痉 、 镇静 、 催眠作用 。 二药配合后有杭菌
消炎 、 解痉止痛 、 收敛止泻 、 镇静安眠 、 止血之功 。
所以与西药的治疗原则合拍 , 疗效迅速 、 巩固 , 但却
避免了西药的副作用 。
清咽茶治疗慢性咽炎 1 0 0 例疗效观察
湖北省沙市中医院 (湖北 43 40 00 ) 阎 敏
慢性咽炎是临床上常见多发病 。 目 前 尚 无 特效
药 , 临床上常以抗炎药治疗 , 但复发率高 。 3 年来 ,
我们通过自拟清咽茶治疗 , 效果显著 , 报告如下 。
临床资料
诊断标准: 咽痛 , 或发音痛 , 音哑 、 千咳 、 咽喉
红肿 , 反复发作半年以上 。 胸透检查排除胸肺疾患 。
一般资料 : 将患者随机分为抗炎组和清咽茶组 。
抗炎组 : 10 例 , 男 48 例 , 女 52 例 , 年龄 17 、 58 岁 ,
平均 37 . 5岁。 清咽茶组 : 10 0例 , 男 4 3例 , 女 57 例 ,
年龄 20 、 56 岁 , 平均 38 岁 。
治疗方法 抗炎组以复方新若明片和 /或 麦 迪露
素交替使用 , 如复方新若明过敏或不能耐受者 , 以乙
酸螺旋霉素与迪蹂麦索交替使用 。 疗程 1~ 2月 。 清咽
茶组 : 草决明、 麦冬 、 玄参各 5~ 10 9 , 加 20 m l开水
浸泡 10 分钟后 , 频频饮服 。 可反复加开水 3、 4 次。
每日敛次 , 疗程1、 2月 。
结 果
疗效标准 : 痊愈: 症状 、 体征消失 , 停药 3 月内
无复发。 好转: 症状 、 体征消失 , 停药 3 月内复发 2
次以下 。 无效 : 用药期间症状 、 体征消失 , 停药则复
发 , 或用药期间症状 、 体征无明显改善。
结果 : 清咽茶组痊愈 78 例 , 好转 13 例 , 无效 9
例 , 总有效率91 % 。 抗炎组痊愈 18 例 , 好转 28 例 ,
无效54 例 , 占54 % , 总有效率 4 6% 。 不良反应 : 清咽
茶组未见明显不良反应 , 抗炎组部分病例出现食欲不
振 、 恶心 、 便秘 、 皮肤搔痒等。
体 会 慢性咽炎多因上呼吸道反复感染 , 呼吸
不畅 , 在粉尘或不良气体环境下工作或生活时间太久
等而引起 。 由于患者多不能坚持到耳鼻喉科作咽喉局
部用药处理 (如喷药 、 烧灼等 ) , 临床医生常给予杭炎
药物治疗 。 但往往疗效不理想 。 根据中医辨证 , 慢性
咽炎多为津液不足 , 虚火上扰 , 兼有 毒 邪 内 侵。 麦
冬 、 草决明 、 玄参甘寒 、 微苦 , 养阴清热 , 麦冬滋养
津液 , 玄参滋阴清虚火 , 草决明清热 、 凉肝 、 通便 ,
三药合用 , 养阴生津 , 消火解毒 , 故病可愈 。 此外 ,
三药均有一定的抗菌消炎作用 。 笔者认为清咽茶饮用
方便 , 疗效显著 , 患者易接受治疗 , 故值得推广 。