全 文 ：·论 著·
酢浆草白茅根煎剂辅助治疗急性黄疸型肝炎 52 例
临床观察
谷丽伟，丁良，马鸿军，郭辉
作者单位:071000 河北省保定市，河北大学医学部基础医学院
(谷丽伟、丁良、郭辉) ;071000 河北省保定市，中国人民解放军第252
医院(马鸿军)
【摘 要】 目的 观察酢浆草白茅根煎剂联合西医疗法用于急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法 将急性黄疸
型肝炎患者 101 例随机分为治疗组 52 例和对照组 49 例。对照组仅予以西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上辅以
酢浆草白茅根煎剂治疗。观察并比较 2 组临床疗效及肝功能改善情况。结果 治疗组临床治愈率为 51． 92%，高于
对照组的 22． 45%，差异有显著统计学意义(P ＜ 0． 01)。但 2 组临床总有效率分别为 95． 15%、93． 88%，差异无统计学
意义(P ＞ 0． 05)。2 组治疗后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶
(AST)水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。结论 酢浆草白茅根煎剂辅助治疗
急性黄疸型肝炎明显优于单纯西医治疗的效果。
【关键词】 酢浆草白茅根煎剂;黄疸型肝炎，急性
【中图分类号】 R 512． 6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296(2012)04B － 0026 － 02
Oxalis Imperata Cylindrica Decoction adjuvant treatment of 52 cases of acute icteric hepatitis GU Li-wei* ，DING Li-
ang，MA Hong-jun，et al． * Department of Basic Medicine，Hebei University，Baoding，Hebei 071000，China
【Abstract】 Objective To observe the effect to Oxalis imperata cylindrica decoction combined with Western medicine
therapy in acute icteric hepatitis． Methods 101 cases of acute icteric hepatitis were randomly divided into treatment group
(52 cases)and control group (49 cases)． The control group was only given western medicine treatment，the treatment group
was added with Oxalis cogongrass rhizome decoction on the basis of the control group． Clinical efficacy and improved liver func-
tion condition were observed． Results Clinical cure rate in treatment group and control group was 51． 92%，and 22． 45% re-
spectively，and differences were statistically significant(P ＜ 0． 01)． But the clinical total effective rate were 95． 15% and
93. 88% respectively，the difference was not statistically significant(P ＞ 0． 05)． After the treatment (TBIL) ，total bilirubin，di-
rect bilirubin(DBIL) ，alanine aminotransferase (ALT)and aspartate aminotransferase (AST)of water on average in the two
groups were lower than that before treatment，and the treatment group were bettern than the control group，the difference was
statistically significant(P ＜ 0． 05)． Conclusion Oxalis imperata cylindrica decoction adjuvant treatment of acute icteric hepa-
titis was significantly better than Western medicine treatment effect．
【Key words】 Oxalis imperata cylindrica decoction ;Icteric hepatitis，acute
急性黄疸型肝炎主要是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏损
害为主的全身性传染疾病。本病发病突然，发展迅猛，症状严
重，如果治疗不当，将发展为重型肝炎或慢性肝炎。目前，单纯
西医治疗效果欠佳，且住院时间较长。我院采用民间草药酢浆
草白茅根煎剂辅助治疗急性黄疸型肝炎 52 例，获得满意疗效，
现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 我院 2008 － 2010 年共收治急性黄疸型肝炎
患者 101 例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中的相关诊断标
准［1］。入院时均有不同程度的身黄、目黄、小便黄，伴神疲乏
力，食欲减退，纳呆，腹胀，恶心，呕吐，严重者伴有右胁部疼痛;
肝功能化验指标均显示胆红素和转氨酶升高。所有患者随机
分为治疗组 52 例和对照组 49 例。治疗组男 34 例，女 18 例;
年龄 25 ～ 63(41． 3 ± 15． 5)岁;病程 4 ～ 14d，平均 6． 5d。对照组
男 32 例，女 17 例;年龄 26 ～ 61(42． 0 ± 14． 9)岁;病程 4 ～ 15d，
平均 6． 7d。2 组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意
义(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 治疗方法 对照组仅予以西医治疗:维生素 C +维生素
B6 +门冬氨酸钾镁静脉滴注，每日 1 次;甘利欣胶囊、联苯双酯
滴丸分次口服，每日 3 次。同时给予适当热量、清淡、可口饮
食。治疗组在对照组治疗基础上加用酢浆草白茅根煎剂(药
物组成:酢浆草 150g，白茅根 100g) ，煎液分早、中、晚 3 次口
服，每日 1 剂。2 组均以 7d为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程。
1． 3 观察指标 治疗期间观察主要症状和体征，检测总胆红
素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天
冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标，并比较 2 组的临床
疗效。
1． 4 疗效判定标准 临床治愈:主要症状和肝、脾肿大消失，
皮肤、巩膜黄染及其他体征消失，TBIL降至 17． 0μmol /L以下;
显效:主要症状、皮肤和巩膜黄染及其他体征明显改善，TBIL
降至 17． 1 ～ 25． 5μmol /L;有效:主要症状、皮肤和巩膜黄染及
其他体征有所改善，TBIL降至 25． 6 ～ 34． 0μmol /L;无效:症状、
体征无好转，TBIL 基本无变化。以临床治愈 +显效 +有效计
算总有效率。
·62· 临床合理用药 2012 年 4 月第 5 卷第 4B期 Chin J of Clinical Rational Drug Use，April 2012，Vol. 5 No. 4B
DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2012.11.092
1． 5 统计学方法 采用 SPSS 13． 0 软件对数据进行统计分
析。计量资料以 珋x ± s表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以
率(%)表示，组间比较采用 χ2 检验。P ＜ 0． 05 为差异有统计
学意义。
2 结 果
2． 1 临床疗效 治疗组临床治愈率为 51． 92%，高于对照组
的 22． 45%，差异有显著统计学意义(P ＜ 0． 01)。但 2 组临床
总有效率分别为 95． 15%、93． 88%，差异无统计学意义(P ＞
0. 05)。见表 1。
表 1 2 组临床疗效比较 ［例(%) ］
组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效
总有效率
(%)
治疗组 52 27(51． 92)* 15(28． 85) 8(15． 38) 2(3． 85) 95． 15
对照组 49 11(22． 45) 11(22． 45) 24(48． 98) 3(6． 12) 93． 88
注:与对照组比较，* P ＜ 0． 01
2． 2 肝功能指标 2 组治疗后 TBIL、DBIL、ALT、AST 水平均
低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P ＜
0. 05)。见表 2。
表 2 2 组治疗前、后肝功能指标水平比较 (珋x ± s)
组别 时间 TBIL(μmol /L) DBIL(μmol /L) ALT(U /L) AST(U /L)
治疗组 治疗前 115． 3 ± 64． 5 60． 3 ± 28． 7 639． 5 ± 452． 0 445． 3 ± 301． 6
(n = 52) 治疗后 20． 3 ± 17． 9* # 9． 2 ± 4． 8* # 99． 8 ± 72． 5* # 71． 5 ± 43． 0* #
对照组 治疗前 114． 7 ± 64． 8 58． 9 ± 29． 4 621． 0 ± 397． 2 430． 9 ± 297． 5
(n = 49) 治疗后 29． 1 ± 19． 9* 12． 5 ± 10． 6* 139． 7 ± 90． 4* 91． 4 ± 50． 3*
注:与治疗前比较，* P ＜ 0． 05;与对照组比较，#P ＜ 0． 05
3 讨 论
中医学认为，急性黄疸型肝炎的发病因素主要以湿热为
主。黄疸的形成是由于胃蕴积湿热，湿热郁蒸于肝胆，肝失疏
泄，阻滞百脉，胆汁不畅而致。故治疗多以清热利湿、凉血活血
而退黄为主［2］。遵中医之精髓，辨证论治，用酢浆草白茅根煎
剂进行治疗。其中酢浆草性寒，味酸，归肝、小肠经，具有清热
解毒、消炎止痛、利湿消肿、凉血散瘀之功效。现代药理学证
实:酢浆草含有保护肝细胞膜的总黄酮成分。白茅根性味甘
寒，除凉血、止血外，还有明显的清热利尿作用［3］。《金匮要
略·黄疸病》指出:“诸病黄疸，但利其小便”，故在酢浆草汤的
基础上加用白茅根。
综上所述，民间草药酢浆草白茅根煎剂辅助治疗急性黄疸
型肝炎，疗效显著，具有良好的应用前景。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防
治方案［J］．中华传染病杂志，2001，19(1) :56 － 62．
2 吕永慧．仲景论黄疸［J］．时珍国医国药，2009，20(8) :2083 － 2084．
3 焦坤，陈佩东，和颖颖，等．白茅根研究概况［J］．江苏中医药，2008，
40(1) :91 － 92．
(收稿日期:2012 － 02 － 18)
·临床报道·
儿童胰腺炎误诊 1 例
赵方超
作者单位:056900 河北省大名县人民医院儿科
【关键词】 胰腺炎，急性;小儿;误诊
【中图分类号】 R 725． 7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296(2012)04B － 0027 － 01
患儿，男，7 岁，主因间断性腹痛 5d，加重伴呕吐 1d 入院。
患儿于 5d前出现腹痛，位于中上腹部，阵发性，初为钝痛，后为
绞痛，发病后在当地卫生院就诊，以“胃痛、胃痉挛”给予输液
治疗。患儿疼痛稍有缓解，今晚患儿疼痛加重，伴有呕吐，故急
来我院。入院后详细询问病史，患儿自诉进食后疼痛加重，平
时有暴食暴饮习惯。入院查体:T 37． 4℃，P 86 次 /min，R 24
次 /min，BP 95 /65mm Hg。神清，痛苦面容，强迫体位，呼吸平
稳，咽红，双肺呼吸清，心律齐，腹部平坦，无胃肠型，中上腹部
有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查:实验室血 WBC
8． 30 × 109 /L，Hb 109g /L，红细胞沉降率 85mm/h，C-反应蛋白
(CRP)41mg /L，尿淀粉酶 4239U /L，血淀粉酶 523U /L;X 线腹
平片未见异常，腹部 B 型超声:腹腔肠系膜多发淋巴结肿大，
主胰腺管扩张。入院诊断:急性胰腺炎，肠系膜淋巴结炎。处
理:禁食、水，胃肠减压，解痉止痛，胃肠外营养，维持体内电解
质酸碱平衡。静脉滴注头孢三嗪 80mg·kg －1·d －1，甲氰咪胍
15mg·kg －1·d －1，山莨菪碱 0． 3 ～ 2mg /kg，抑肽酶 1 ～ 5 万 U/
d，剧烈疼痛时滴注镇痛药(吗啡禁用)。住院 7d 后症状、体征
消失，血淀粉酶 66U /L，尿淀粉酶 102U /L，痊愈出院。
讨 论
儿童急性腹痛是指腹腔内、盆腔内和腹腔后组织或脏器发
生急剧性病理变化，以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应
的腹部疾病，是儿科常见病、多发病，且病因复杂，病种繁多，个
体对疼痛耐受程度各不相同，加之患儿年龄小，不能用语言准
确表达病况，故给疾病诊断带来一定困难。若不及时诊治往往
带来严重后果。
本例患儿误诊原因为:(1)儿童胰腺炎临床少见，症状、体
征无明显特异性，未引起临床足够重视，基层医师只能凭直观
的临床表现进行分析和诊断;(2)基层医师对儿童胰腺炎认识
不足，警惕性不高，未做 B 型超声和血、尿淀粉酶检查; (3)胃
肠道疾病是常见病、多发病，所以基层医师对于腹痛患儿考虑
最多的为胃肠道疾病，而忽视了全面检查。本例患儿虽未引起
严重后果，但也应引以为戒。
(收稿日期:2012 － 02 － 26)
·72·临床合理用药 2012 年 4 月第 5 卷第 4B期 Chin J of Clinical Rational Drug Use，April 2012，Vol. 5 No. 4B